景流芳

(空軍北京閔莊路干休所衛(wèi)生所，100195)

脊椎正骨復(fù)位治療小兒神經(jīng)性尿頻一例體會

景流芳

(空軍北京閔莊路干休所衛(wèi)生所，100195)

脊椎正骨復(fù)位；小兒神經(jīng)性尿頻；病例報告

小兒神經(jīng)性尿頻是指小兒僅有排尿次數(shù)增加，而無其他伴隨癥狀的常見神經(jīng)功能性疾病，也是兒科一種常見病，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，常影響小兒的身心健康。筆者在近30年臨床工作中，采用中醫(yī)正骨復(fù)位治療多例此類患者，收效滿意，現(xiàn)選擇其中1例，報告如下。

1 臨床資料

患者，男，7歲，訴尿急、尿頻3年余，多在數(shù)分鐘至10多分鐘小便一次，間隔時間不等，每次尿量不多，有時僅很少幾滴，色正常，尿次數(shù)多，而無尿量增多。當(dāng)患兒玩興正濃時，排尿間隔延長，熟睡時正常，夜間一般1～2次排尿，無尿痛、膿尿、腰腹痛和發(fā)熱等泌尿系感染癥狀。先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做針灸、推拿和口服硝苯地平、谷維素、中藥等藥物治療均無明顯療效。連續(xù)3次查小便常規(guī)陰性，中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌、衣原體。腰椎X線片未見異常。脊柱手診檢查腰5骶1脊椎錯位，隨即置患者俯臥位于堅固的硬板床上。以患者的腰椎為界，上固定帶捆綁在患病腰椎以上的腰部，下固定帶捆綁在患者腰椎以下的髖部，然后固定上、下牽引帶，用30～40kg的牽引力慢慢拉緊腰椎，以患者能承受為準(zhǔn)。醫(yī)者用一手拇指和另側(cè)肘部同時按壓腰椎錯位的相應(yīng)部位，當(dāng)時拇指和肘下感到有落陷感，一次即成功復(fù)位，腰椎手診檢查無錯縫，尿頻、尿急癥狀隨之消失。

2 討論

正常情況下，1歲半小兒即可自動控制排尿，3歲時每日排尿約11次，至學(xué)齡前和學(xué)齡期減至到6～7次。一般幼兒每日尿量500mL，學(xué)齡前600～800mL，學(xué)齡兒800～1400mL，尿量不增而排尿次數(shù)增加為尿頻[1]。排尿受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，主要是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。刺激副交感神經(jīng)促使排尿，而交感神經(jīng)沖動阻止排尿[2]。分析原因可能是腰5骶1脊椎錯位壓迫刺激骶叢神經(jīng)，造成脊髓排尿中樞功能紊亂，膀胱功能失調(diào)，可誘及尿急、尿頻。目前臨床鮮有報道，希望引起同行重視。

[1]王祥江，謝洋.硝苯地平與谷維素治療小兒神經(jīng)性尿頻29例體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010(1)：86.

[2]吳瑞平，胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)[M].6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1550.

1005-619X(2012)02-0171-01

2011-09-20)