晁曉會 徐超 劉可旭

(1.解放軍63880部隊后勤部衛(wèi)生處，471003；2.解放軍63888部隊后勤處，454650)

淺談試驗訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障存在的問題與對策

晁曉會1徐超2劉可旭1

(1.解放軍63880部隊后勤部衛(wèi)生處，471003；2.解放軍63888部隊后勤處，454650)

衛(wèi)生；防疫；保障

隨著軍事斗爭準(zhǔn)備的不斷深入，我部試驗訓(xùn)練任務(wù)日益繁重，官兵健康需求不斷增強(qiáng)，如何做好試驗訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障工作，確保官兵健康，成為新時期衛(wèi)生防疫工作面臨的重要課題。本文通過對我部試驗訓(xùn)練衛(wèi)生防疫保障工作現(xiàn)狀的認(rèn)真分析與思考，簡單列舉了部隊試驗訓(xùn)練衛(wèi)生防疫工作存在的主要問題，提出了初步改進(jìn)措施，有待試驗訓(xùn)練任務(wù)實踐的檢驗。

1 存在的主要問題

1.1 試驗訓(xùn)練依托條件差，衛(wèi)生防疫保障難度大

1.1.1 衛(wèi)生配套設(shè)施簡陋 試驗訓(xùn)練一線部隊野外駐扎作業(yè)，隨著任務(wù)的變化，不斷改變試驗訓(xùn)練地點、轉(zhuǎn)移宿營地，官兵多住帳篷或臨時住房，衛(wèi)生設(shè)施簡陋。

1.1.2 飲食飲水衛(wèi)生條件差 駐野外試驗訓(xùn)練期間食物多由農(nóng)貿(mào)市場自行采購，食源復(fù)雜，臨時搭建的伙房條件差，衛(wèi)生制度落實難度大[1]。生活飲用水靠水車儲水供應(yīng)，易發(fā)生二次污染，導(dǎo)致飲食飲水衛(wèi)生質(zhì)量明顯下降。

1.1.3 疫情形勢復(fù)雜多變 試驗訓(xùn)練駐點分散，戰(zhàn)線長，環(huán)境差，主要有蚊、蠅、蚤、螨和多種嚙齒動物，醫(yī)學(xué)生物防治難度大，官兵容易受到有害媒介生物侵襲與騷擾。

1.2 試驗訓(xùn)練地域跨度大，衛(wèi)生防病工作壓力大

1.2.1 點多線長，衛(wèi)勤保障難度大 隨著我部職能使命的拓展，科研試驗訓(xùn)練任務(wù)的逐年增加，試驗訓(xùn)練多點同時展開，駐地分散，點多、線長、面廣，參試參訓(xùn)人數(shù)多，衛(wèi)勤保障難度增大。

1.2.2 季節(jié)變換，衛(wèi)生防病壓力大 近年來，我部承擔(dān)的試驗訓(xùn)練任務(wù)歷時較長，冬季氣候嚴(yán)寒，最低溫度達(dá)－10℃甚至以下，夏季天氣炎熱，最高氣溫可達(dá)40℃，尤其是野外駐訓(xùn)時中午帳篷內(nèi)溫度高達(dá)50℃以上，由于生活環(huán)境惡劣，感冒、凍傷、中暑、腹瀉、各種皮膚病等易感性大大增加，我部現(xiàn)有防病措施時刻經(jīng)受著考驗。

1.2.3 交通不便，應(yīng)急救治時限長 一些外場試驗點位遠(yuǎn)離市區(qū)，地處荒灘，交通不便，遇到陰雨天氣，道路泥濘，給醫(yī)療巡診和急難險病的應(yīng)急救治帶來困難。

1.3 試驗訓(xùn)練機(jī)動要求高，衛(wèi)生防護(hù)措施落實難

1.3.1 個人防護(hù)意識不強(qiáng) 我部官兵野外作業(yè)經(jīng)驗不足，尤其是電磁輻射看不見、摸不著、聽不到，作用于人體時不易被察覺，致使部分作業(yè)人員防護(hù)意識淡漠，對防護(hù)用品使用的自覺性不高。

1.3.2 防護(hù)措施不夠 我部配備防護(hù)用品使用率不高，試驗訓(xùn)練一線部隊工作和生活地點不斷變化，不能及時對場區(qū)環(huán)境進(jìn)行電磁輻射檢測與監(jiān)督，對超標(biāo)準(zhǔn)的輻射區(qū)未劃定危險區(qū)域，也未設(shè)置明顯的警告標(biāo)示。

1.3.3 防護(hù)制度不健全 試驗訓(xùn)練陣地衛(wèi)生防護(hù)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，我部對外場參試參訓(xùn)人員作業(yè)秩序未能有效規(guī)范。

2 改進(jìn)對策

2.1 牢牢把握主動，防疫工作準(zhǔn)備細(xì)致科學(xué) 要牢固樹立“保健康就是保戰(zhàn)斗力”的思想，在試驗訓(xùn)練任務(wù)開始之前，要堅持主動作為，困難想在前，預(yù)案做在前，行動走在前，牢牢把握衛(wèi)生防疫保障的主動權(quán)[2]。

2.1.1 健全組織機(jī)構(gòu)，完善預(yù)案體系 各級建立衛(wèi)生防疫組，及時制定《野外試驗訓(xùn)練疫情防治應(yīng)急處置預(yù)案》、《食物中毒和不明原因腹瀉應(yīng)急處置預(yù)案》、《毒蟲咬傷應(yīng)急處理預(yù)案》等預(yù)案。

2.1.2 及早掌握任務(wù)地區(qū)疫情動態(tài) 堅持對任務(wù)地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和研究，了解駐地氣候特點，水源水質(zhì)情況，及時與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系，掌握當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病、傳染病的發(fā)病特點及規(guī)律，重點疫源地區(qū)情況，了解最新疫情動態(tài)。

2.1.3 針對任務(wù)特點及早籌措藥品器材 針對當(dāng)?shù)氐囊咔楹婉v地氣候特點，結(jié)合部隊所執(zhí)行的任務(wù)，在部隊進(jìn)駐前做好消、殺、滅工作，預(yù)先準(zhǔn)備應(yīng)季和針對性治療藥品，在必要的情況下對參試參訓(xùn)人員進(jìn)行預(yù)防接種，切實做好官兵的防護(hù)工作[3]。

2.2 大力改善環(huán)境，努力完善野營生活設(shè)施 針對試驗訓(xùn)練地點偏僻、環(huán)境惡劣的情況，建立安全、衛(wèi)生的生活環(huán)境是首要任務(wù)。

2.2.1 野外駐訓(xùn)要科學(xué)劃分宿營地 進(jìn)駐宿營地后要合理劃分生活區(qū)域，明確帳篷、食堂、廁所、垃圾坑的具體位置，搭建的野營帳篷盡可能選擇地勢高處，四周要挖好排水溝，并在營區(qū)周圍布撒生石灰、雄黃等，預(yù)防毒蛇、蝎子等毒蟲入侵。廁所、垃圾坑要盡量遠(yuǎn)離食堂和宿營區(qū)。

2.2.2 野外食堂搭建 按照“生進(jìn)熟出一條龍”的要求搭建野外食堂，搭建的野戰(zhàn)伙房要達(dá)到防蠅、防雨、防塵的要求。

2.2.3 搞好駐地的環(huán)境整治 指導(dǎo)部隊大力開展愛國衛(wèi)生運動，平整場地道路，鏟除雜草，清理垃圾水溝，保證污水排放暢通。為防止發(fā)生蟲媒傳染病和腸道傳染病，防疫人員要因地制宜，不同場所采用不同方法實施消殺。對糞便和垃圾，灑漂白粉消毒，1次/d；每周對宿營地、伙房、廁所、垃圾坑等外環(huán)境噴灑除蟲菊酯類殺蟲劑；對伙房、餐廳不宜噴藥場所，用粘蠅紙誘殺蒼蠅；室內(nèi)滅蚊采用氣霧殺蟲劑和電熱蚊香。

2.3 有效落實制度，提高衛(wèi)生防病綜合保障能力 隨著我部職能使命的拓展，科研試驗訓(xùn)練任務(wù)的逐年增加，官兵連續(xù)加班加點、身心疲勞，要切實維護(hù)官兵身體健康，確保中心任務(wù)的圓滿完成，必須做好以下4個方面的工作。

2.3.1 加強(qiáng)宣教，夯實衛(wèi)生防病工作基礎(chǔ) 我們要把宣傳普及衛(wèi)生防病知識作為防疫工作的重要內(nèi)容，有重點、有針對性地開展野外衛(wèi)生防病知識教育和心理健康教育。在內(nèi)容上，針對當(dāng)?shù)氐囊咔楹婉v地氣候特點，結(jié)合部隊所執(zhí)行的任務(wù)，對官兵廣泛開展自然疫源性和蟲媒傳染病的預(yù)防知識教育；同時，利用小報、袋袋書、衛(wèi)生防病手冊等形式普及以預(yù)防感冒、中暑、凍傷、各種皮膚病、食物中毒和訓(xùn)練傷為主的常見病、多發(fā)病的衛(wèi)生常識教育；針對訓(xùn)練演練模擬實戰(zhàn)演練，面對激烈的信息化戰(zhàn)場環(huán)境，及時下發(fā)《軍人心理健康教育手冊》，對廣大官兵進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)，提高官兵在駐訓(xùn)過程中的防病能力和心理應(yīng)激能力。

2.3.2 嚴(yán)格制度，嚴(yán)防病從口入 重點從源頭上抓食品安全，試驗訓(xùn)練期間肉蛋蔬菜均應(yīng)當(dāng)天采購，杜絕不合格食物流入伙房，嚴(yán)格落實飲食衛(wèi)生制度，食品制作要充分加熱，嚴(yán)格實行消毒制度、分餐制和公筷、公勺制，防止交叉污染。嚴(yán)禁吃涼拌菜、喝生水，切實把好病從口入關(guān)。抓好水質(zhì)檢測和飲用水潔治消毒。針對試驗訓(xùn)練地點分散，生活用水供給有自來水、深井水、水車?yán)畠λ?yīng)等方式，對自來水和深井水在試驗訓(xùn)練開始前進(jìn)行全項目分析，確保水質(zhì)符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；對蓄水水質(zhì)要定期進(jìn)行檢驗，根據(jù)檢測結(jié)果，對儲水工具進(jìn)行消毒處理，確保給水的衛(wèi)生質(zhì)量。

2.3.3 提升能力，抓好遂行巡診保障 結(jié)合駐地實際，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行思想發(fā)動和教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和使命感，抓好崗位練兵。樹立按照“練為用，訓(xùn)為戰(zhàn)”的指導(dǎo)思想，堅持圍繞試驗訓(xùn)練任務(wù)開展衛(wèi)生防疫、心肺復(fù)蘇、野戰(zhàn)急救、戰(zhàn)救五項技術(shù)等訓(xùn)練，注重訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員疾病監(jiān)測能力和對任務(wù)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)處置能力，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員疾病處置能力和救治水平[4]。嚴(yán)格落實巡診制度，檢疫組定期深入?yún)⒃噮⒂?xùn)部隊，宣傳衛(wèi)生防病知識，結(jié)合季節(jié)特點指導(dǎo)衛(wèi)生防病工作，減少意外傷害和呼吸道、消化道傳染病等疾病發(fā)病率；陣地救護(hù)組定位于試驗現(xiàn)場，每日對參試參訓(xùn)部隊進(jìn)行巡診，522醫(yī)院機(jī)動救護(hù)組每周2次巡診，對官兵在20名以上的陣地派遣醫(yī)務(wù)人員遂行保障。實施以建制保障為主，以體系保障為依托，以社會化保障為補(bǔ)充的衛(wèi)勤保障模式，確保參試參訓(xùn)官兵診治優(yōu)質(zhì)高效。

2.3.4 科學(xué)施訓(xùn)，降低訓(xùn)練傷病發(fā)生 駐訓(xùn)時值夏秋兩季，氣溫高、蚊蟲多，嚴(yán)重影響參訓(xùn)人員休息，加之訓(xùn)練緊張，體力消耗大，訓(xùn)練傷、中暑、各種皮膚病、腸道傳染病發(fā)病率高，面對這種情況要指導(dǎo)部隊合理安排訓(xùn)練進(jìn)度、訓(xùn)練強(qiáng)度和組訓(xùn)時間，做好熱身準(zhǔn)備和膳食安排，積極開展心理調(diào)適，確保訓(xùn)練安排科學(xué)。

2.4 探索治理措施，引導(dǎo)官兵做好科學(xué)防護(hù) 積極探索試驗訓(xùn)練一線電磁輻射污染狀況治理措施，確保試驗一線環(huán)境質(zhì)量，科學(xué)引導(dǎo)官兵做好自我防護(hù)。

2.4.1 成立衛(wèi)生防護(hù)小組，加強(qiáng)監(jiān)督和安全管理 試驗訓(xùn)練一線部隊要成立專門的衛(wèi)生防護(hù)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格管理，抓好防護(hù)制度落實。

2.4.2 劃定危險區(qū)域 根據(jù)電磁輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)規(guī)定，對試驗場區(qū)環(huán)境進(jìn)行檢測與監(jiān)督，對超標(biāo)準(zhǔn)的輻射區(qū)，應(yīng)劃定危險區(qū)域，設(shè)置警告標(biāo)示，配備聲、光報警系統(tǒng)，必要時可設(shè)置警戒防護(hù)網(wǎng)防止無關(guān)人員進(jìn)入。

2.4.3 合理布局，避免或減少輻射 搭建帳篷和臨時簡易房時要根據(jù)電磁輻射強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果合理布局，建在輻射強(qiáng)度最小的區(qū)域或輻射盲區(qū)，完善防護(hù)設(shè)施，控制輻射污染，盡量避免或減少電磁輻射對人體的傷害。

2.4.4 要加強(qiáng)電磁輻射危害的宣教 普及電磁輻射知識，教育官兵自覺穿戴防護(hù)用品，積極采取防護(hù)措施，盡量遠(yuǎn)離輻射源，減少接觸時間，做好距離防護(hù)和時間防護(hù)，提高官兵自我防護(hù)意識。

[1]楊占清，黃尉初，劉元東，等.野外駐訓(xùn)部隊衛(wèi)生防疫實施社會保障的方法與效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27(6)：554-555.

[2]魯云敏，燕海軍，林村河.聯(lián)合作戰(zhàn)演習(xí)衛(wèi)勤保障的實踐與體會[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(3)：235-236.

[3]楊亞娟，于冬梅，呂一剛，等.野戰(zhàn)醫(yī)療隊藥材保障的管理實踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(4)：281-282.

[4]何江，朱海榮，吳順久，等.某部醫(yī)療所戈壁地區(qū)野外駐訓(xùn)衛(wèi)生防疫工作做法[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，25(2)：123-124.

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2011-10-12)