戴亦暉陳瑤

(1.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院付家莊療養(yǎng)區(qū)，116013；2.濟南軍區(qū)聯(lián)勤部疾病預(yù)防控制中心，250014)

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取我院診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松病人158例，女性101例，男性57例；年齡55～83歲，平均年齡69歲。以主訴和X線檢查有骨質(zhì)疏松樣改變及骨密度降低為診斷依據(jù)。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》[2]。臨床癥狀：腰背疼痛或全身疼痛；彎腰、翻身和下蹲活動受限；脊柱變形，身長縮短，駝背；X-ray片顯示胸、腰椎壓縮性骨折；輕度外傷或日?；顒雍蠊钦?。排除由于內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病和藥物及外傷后引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

1.2.2 疼痛評價 按照疼痛改善程度分為有效、無效。有效：疼痛減輕；無效：疼痛無減輕。

1.2.3 骨密度標(biāo)準(zhǔn) 用藥前及用藥6個月后檢測患者腰椎1～4骨密度作為骨質(zhì)狀態(tài)的指標(biāo)。骨密度測量儀為雙能X線骨密度儀(意大利Unigamma X-ray plus)，所有骨密度檢查均由專人操作。

2 治療方法

2.1 方藥組成 龍牡壯骨顆粒是由龍骨、牡蠣、龜板、黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、麥冬、五味子、茯苓、乳酸鈣等成分組成的純中藥藥物制劑。

2.2 治療方法 患者于飯后口服龍牡壯骨顆粒，4粒/次，

3次/d，3個月為1個療程，服藥2個療程。

3 結(jié)果

158名患者在服用龍牡壯骨顆粒治療6個月后，144名患者疼痛癥狀明顯得到緩解，骨密度值顯著升高，由治療前的0.58±0.10提高到0.72±0.12，治療總有效率達(dá)到91.1%，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

骨質(zhì)疏松癥是西醫(yī)學(xué)中的病名，在中醫(yī)中藥典籍中雖然沒有該病名，但是有類似癥狀的描述，中醫(yī)認(rèn)為該癥為多臟器功能失調(diào)所致。首先該癥屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”和“虛勞”的范疇?！夺t(yī)經(jīng)精義》中指出“腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，故骨者，腎之合也?！贝嗣枋霰砻髂I精氣的盛衰決定骨的強弱，骨的生長發(fā)育有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)，腎主身之骨髓，腎精充足，骨髓化生有源，骨骼堅固有利，腎虛精虧，則不能主骨生髓，骨髓生化無源，則不能營養(yǎng)骨骼，骨失濡養(yǎng)則血瘀阻絡(luò)，脈絡(luò)不通，而致腰脊酸痛；腰酸背痛延綿不斷，則精衰神弱，神疲乏力，氣血不行，阻痹經(jīng)絡(luò)，而骨軟無力，骨質(zhì)疏松癥、骨折等骨病出現(xiàn)。《素問·玄機原病式》中記載，“五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在于脾胃”。脾胃為后天之本，充養(yǎng)五臟，運行氣血。脾胃虛弱，則營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，鈣、磷、維生素D等骨質(zhì)組成的營養(yǎng)成分缺乏，筋骨失養(yǎng)則“骨枯”、“骨痿”[3]。因此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛，骨髓失養(yǎng)和脾虛血瘀有關(guān)。

現(xiàn)代西醫(yī)多采用骨吸收抑制藥(激素類、雙磷酸鹽類)、骨形成促進(jìn)藥(氟制劑、甲狀旁腺激素)和骨礦化促進(jìn)藥(鈣制劑等)治療骨質(zhì)疏松癥，雖然這些藥物起效快，對某一階段的骨質(zhì)疏松癥治療效果顯著，但是長期使用副作用大，價格昂貴，遠(yuǎn)期效果不佳[4]。因此從中國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥探索治療骨質(zhì)疏松癥、副作用小、價格低廉的藥物受到了人們的歡迎和信賴[5]。龍牡壯骨顆粒組方具有補腎壯骨益氣之功效。龍骨、牡蠣歸肝、腎經(jīng)，具有平肝潛陽，制酸止痛，軟堅散結(jié)之功效；龜板含有動物膠，磷和鈣，具有健骨功能；加以黃芪、黨參，補脾益腎，補氣行血；配以山藥、白術(shù)、麥冬，補腎益氣，健脾補腎，養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，運化谷物，強壯肌肉；佐以乳酸鈣，無機補鈣物質(zhì)，共同作用起到補脾益腎，補氣行血，益胃生津，強壯筋骨，防治骨質(zhì)疏松的功效。經(jīng)過本臨床研究證實，毒副作用小的龍牡壯骨顆粒能夠有效緩解骨質(zhì)疏松患者的疼痛癥狀，顯著提高患者的骨密度，提高患者的生活質(zhì)量，有效治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。本研究可為中藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究提供科學(xué)的資料。

[1]袁廣琪.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷和防治[J].實用醫(yī)技雜志，2010，17(8)：737-738.

[2]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5(8)：455-457.

[3]李國德.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療概述[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(4)：69-70.

[4]羅輝霞.治療骨質(zhì)疏松癥藥物的研究進(jìn)展[J].實用心腦肺血管雜志，2010，18(8)：1188-1190.

[5]趙振，項顆，孫莉.陽和膠囊治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥30例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5(8)：698-670.