趙寧寧

(空軍大連航空醫(yī)學鑒定訓練中心，116000)

亞健康是指人體介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。亞健康狀態(tài)普遍存在于廣大普通人群中，也同樣存在于身體素質(zhì)較高的飛行員中。亞健康雖然不是病，但卻是多種疾病的病前狀態(tài)，是機體的一種警報信號，具有向健康或疾病轉變的雙向性。如果我們能夠充分認識、及時發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)，并根據(jù)各自不同特點進行積極預防、調(diào)理或者治療，亞健康就會向健康轉變；反之，就會向疾病方面轉變，發(fā)展成為足以影響身心健康的疾病，給人體帶來傷害。近年來，高脂血癥在飛行員人群中發(fā)病率逐漸增高，成為較常見的亞健康狀態(tài)之一。

1 高脂血癥的危害

高脂血癥是引起動脈粥樣硬化從而導致心腦血管疾病發(fā)病的重要因素，其中高膽固醇血癥更是冠心病發(fā)病中最重要的因素。血清中總膽固醇每增加0.6 mmol/L，冠心病發(fā)病的相對危險就會增加34％。根據(jù)對我中心2009-02—2011-06療養(yǎng)的近1 200名飛行人員體檢情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近兩年高脂血癥的發(fā)生率為16.7％，每年約有100名來療養(yǎng)的飛行人員被發(fā)現(xiàn)有高脂血癥；其中，30～40歲年齡段的飛行人員動脈粥樣硬化的指數(shù)達到一般人群40～50歲年齡段水平。由此可見，高脂血癥對于處于亞健康狀態(tài)的飛行人員構成嚴重威脅，高脂血癥必須成為飛行人員亞健康防治中的關鍵環(huán)節(jié)。

2 高脂血癥發(fā)生的原因

通過問卷式調(diào)查，分析其發(fā)生原因，主要有以下幾點：一是工作環(huán)境單一，飛行時精神高度緊張且持續(xù)時間長，緩解方式有限，經(jīng)常通過煙、酒來緩解壓力；二是飛行任務逐年加重，科學系統(tǒng)的體能訓練逐漸減少，導致體質(zhì)下降；三是自身對飲食控制不嚴，飲食結構不合理，膽固醇攝入過多；四是對高脂血癥所能引起的身體危害認識不足，得不到有效控制。

3 高脂血癥的防控

3.1 掌握高脂血癥的概念 高脂血癥是指血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)超過正常范圍和(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低的一種代謝病。臨床上分為四類：高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、高三酰甘油血癥和低密度脂蛋白血癥。

3.2 掌握高脂血癥的病因 高脂血癥的發(fā)病與飲食和生活方式密切相關。高膽固醇、高糖及飽和脂肪酸食物攝入過多，運動量少，過度吸煙和飲酒，長時間精神緊張、疲勞，這些都是高脂血癥的發(fā)病原因。另外，肥胖、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下也可誘發(fā)高脂血癥。

3.3 掌握高脂血癥的診斷依據(jù) TC＞5.72 mmol/L (220 mmol/dL)，LDL-C＞3.64 mmol/L (140 mmol/dL)，TG＞1.70 mmol/L(150 mmol/dL)，HDL-C＜0.91 mmol/L (35 mmol/dL)，其中有一種或多種成分的濃度經(jīng)空腹血連續(xù)兩次測定符合上述條件的可診斷為高脂血癥。

3.4 掌握飛行人員必須控制高脂血癥的原因和高脂血癥的危害 由于生活水平的提高，人際交往逐漸增多，很多飛行員也不同程度地養(yǎng)成了不良的生活習慣。從我中心體檢情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，飛行人員超重及血脂升高的傾向日趨嚴重。20世紀60年代參加體檢飛行人員超重為7％，70年代為10.52％，80年代為18.78％，90年代為27.66％，2000年以后統(tǒng)計為41.16％，呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。體質(zhì)量超標易發(fā)生胰島素抵抗，導致脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪在體內(nèi)堆積增多，增加了機體的負擔，增加了體內(nèi)氧氣消耗；腹腔內(nèi)的脂肪堆積，造成腹內(nèi)壓升高、橫隔上升，易造成有效呼吸量不足，影響飛行加速度和氧耐力及換氣功能。體質(zhì)量超標是引起脂肪肝、冠心病、高血壓等多種疾病的危險因素，這些疾病對飛行員的影響顯而易見。

3.5 掌握高脂血癥預防與治療的方法

3.5.1 調(diào)理好膳食結構 最主要的是降低和控制膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量，控制攝入食物的總熱量，另外還要進行適量的體育鍛煉。具體來說，主食應以碳水化合物為主，油炸食品要嚴格限制食入量。多吃蔬菜和水果，多吃瘦肉和新鮮魚類，禽類應少吃其皮與內(nèi)臟。經(jīng)常食用乳制品，最好食用低脂或脫脂的。膽固醇的攝入量每天不能超過500 mg，增加膳食纖維的攝入可有效降低血清膽固醇含量，此外，纖維素還對預防腸癌的發(fā)生有一定作用[1]。根據(jù)每人每天勞動強度的不同，每天攝入的熱量應控制在2 400～3 100 kcal，肥胖者應在標準制定后減去200～400 kcal。攝入食物中，脂肪、糖、蛋白質(zhì)的攝入百分比應為25％、60％、15％。

3.5.2 加強飛行人員體能訓練與心理疏導 飛行人員每天都應當堅持體育鍛煉30 min左右，如跑步、游泳、球類運動等等，通過加強訓練強度和身體柔韌性的鍛煉，并在時間的分配上予以具體的指導，使其增加熱量的消耗和脂肪的分解[2]。對精神壓力較大的飛行員，應注意其情緒變化，及時了解并與其溝通，了解其心理狀況及面臨的壓力。通過談話、組織旅游、音樂療法等多種形式緩解其壓力，設身處地地為其排憂解難，盡早消除其緊張情緒。

3.5.3 必要時采用藥物療法 對飲食調(diào)整及運動療法不能奏效的高脂血癥人員，應及時應用有效的藥物進行治療。

總之，在消除飛行人員亞健康狀態(tài)的過程中，高脂血癥是我們必須注意防控的。正確認識其產(chǎn)生的原因并加以控制，就能夠及時避免高脂血癥所帶來的危害，使其所致的亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉化。

[1]葛可佑.膳食營養(yǎng)因素對血脂代謝的影響[M]//中國營養(yǎng)師培訓教材.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1.

[2]張瑞芝，王敏.冬季飛行期間飛行員膳食與身體質(zhì)量指數(shù)調(diào)查[J].航空軍醫(yī)，2000，44(5)：219-220.