趙鑫 夏永蓮

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

來自低海拔地區(qū)的人員進入高海拔地區(qū)后，會因為高原空氣稀薄，紫外線強，不能適應(yīng)高原環(huán)境而出現(xiàn)頭痛、頭昏、氣促、失眠、心率增快以及曬傷等癥狀。合理利用得天獨厚的自然療養(yǎng)因子和人文景觀資源，輔以良好的心理護理和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]，使低海拔地區(qū)療養(yǎng)員在較短的療養(yǎng)期內(nèi)，身心得到較好的療養(yǎng)，對提高療養(yǎng)護理質(zhì)量有著不可替代的作用。

我院地處云南省昆明市郊區(qū)，駐地海拔為1 795 m，是低緯度高海拔地區(qū)，且一年四季如春，是療養(yǎng)與旅游的勝地，每年都有來自全國各地的離退休老干部和在職療養(yǎng)員來院療養(yǎng)，這些療養(yǎng)員80%來自低海拔地區(qū)，做好低海拔地區(qū)療養(yǎng)員的護理工作，對確保護理安全有著積極的推動作用?，F(xiàn)將低海拔地區(qū)療養(yǎng)員在我院療養(yǎng)期間的護理要點報告如下。

1 創(chuàng)造良好的人文環(huán)境

對于來院的療養(yǎng)員，全院護理人員堅持做到“五心”，即接待首長熱心、解釋工作耐心、技術(shù)操作細心、聽取意見虛心、一視同仁出以公心；“七聲”即入院時有迎聲、治療時有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、詢問有答聲、合作有謝聲、接電話有問候聲、出院有送聲。用溫馨的人文環(huán)境拉近療養(yǎng)員與護理人員的距離，使療養(yǎng)員有賓至如歸的感覺，增加療養(yǎng)效果。

2 做好心理護理

初入高原時，部分療養(yǎng)員會出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、情緒緊張、血壓升高等癥狀，這就給他們帶來較大的心理壓力。因此，我們根據(jù)療養(yǎng)員不同的心理特點，采取主動去關(guān)心和幫助療養(yǎng)員，耐心傾聽他們訴說等有效的溝通方式進行心理疏導(dǎo)，消除療養(yǎng)員的顧慮和緊張情緒，使其改善心態(tài)，盡快適應(yīng)和熟悉新的環(huán)境。

3 嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度

3.1 院規(guī)介紹 熟悉療養(yǎng)院的基本情況，可以使療養(yǎng)員消除陌生感，盡快融入療養(yǎng)生活。在療養(yǎng)員入院后，由科室責(zé)任護士介紹療養(yǎng)院院規(guī)、周邊環(huán)境、房間設(shè)施和療養(yǎng)注意事項。

3.2 做好生命體征的監(jiān)測和早晚查房制度 療養(yǎng)員入院后，每天堅持護理查房，前3 d每天兩次生命體征監(jiān)測，以便能夠及時了解療養(yǎng)員身體情況。對發(fā)現(xiàn)有異常者，加強巡視，重點監(jiān)測，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行護理。

3.3 落實健康宣教 通過“護理園地”和責(zé)任護士示范相結(jié)合的方式，使療養(yǎng)員掌握高原特點和疾病的預(yù)防知識。

3.3.1 預(yù)防感冒 我院的氣候特點是氣溫年差小，冬暖夏涼，日溫差較大，早晚較涼，尤其是冬季日溫差可達10℃，天氣變化較大，且有“一雨成冬”之稱。療養(yǎng)員要根據(jù)氣溫的變化，及時增減衣服，避免感冒。

3.3.2 注意休息 初到高原時，有一段時間的適應(yīng)期，療養(yǎng)員要根據(jù)身體狀況合理休息，適量運動，但活動量不宜太大，以避免發(fā)生高原反應(yīng)。

3.3.3 高原病宣教 針對高原氣候特點，對常見的、易發(fā)生的高原疾病進行健康宣教，使療養(yǎng)員了解和掌握高原病的基本知識，熟悉高原病的防范措施和基本應(yīng)對方法。

3.3.4 避免紫外線照射 由于高海拔地區(qū)空氣稀薄，大氣和地面對紫外線的吸收少，加之日照時間長、太陽輻射強，增加了紫外線的輻射量。強烈的紫外線照射會引起日光性皮炎和高原曬斑，療養(yǎng)員要做好防曬工作，避免紫外線直接照射，應(yīng)避開在10：00至15：00外出。外出時要備防曬霜、太陽鏡、傘等保護措施，盡量在陰涼處行走。

4 外出景觀療養(yǎng)

景觀療養(yǎng)把景觀作為一種療養(yǎng)因子，通過人們的感受而產(chǎn)生心理、生理效應(yīng)，達到增強體質(zhì)、預(yù)防疾病的目的[2]。我院會定期組織療養(yǎng)員進行外出景觀療養(yǎng)，而初入高原后，有一個適應(yīng)期，入院前3 d主要以休息、體檢和院內(nèi)景觀為主。當(dāng)療養(yǎng)員適應(yīng)高原環(huán)境后，再進行外出景觀療養(yǎng)。在外出療養(yǎng)期間，醫(yī)務(wù)人員必須全程陪同，以便在發(fā)生突發(fā)事件時，做到最快、最好的處理，最大限度地保證了療養(yǎng)安全。

5 飲食護理

5.1 及時補充葡萄糖 高碳水化合物能提高機體急性缺氧時的耐受能力，可減輕高原反應(yīng)的癥狀。

5.2 保持體液平衡 高原空氣比較干燥，人體失水量較多。為使代謝產(chǎn)物能正常排出體外，每日應(yīng)飲水3～4 L，少尿者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽的攝入量。多吃水果、蔬菜。

5.3 合理飲食 增加維生素的攝入量，補充維生素可促進有氧代謝，提高機體的低氧耐力。應(yīng)少量多餐，晚餐不宜過飽。減少吸煙，適量飲酒。

[1]孫兵斌，李曉娟，楊靚靚.邊防、高原基層干部療養(yǎng)員療養(yǎng)期間的護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(5)：399-400.

[2]徐曉峰.杭州療養(yǎng)區(qū)人文景觀的特征與應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(5)：385-387.