陶海華 孫艷萍

(蘇州解放軍100醫(yī)院，215007)

解放軍100醫(yī)院是駐在素有“天堂”之稱——蘇州的一所中小型軍隊(duì)醫(yī)院。近年來，醫(yī)院療養(yǎng)科面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及療養(yǎng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、療養(yǎng)服務(wù)客體日趨廣泛、需求呈現(xiàn)多元化這一趨勢，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“一流的技術(shù)、一流的護(hù)理、一流的服務(wù)、一流的環(huán)境”為目標(biāo)，緊緊抓住醫(yī)院治療診斷的固有資源，善于挖掘景觀因子療養(yǎng)的特有手段，積極轉(zhuǎn)變現(xiàn)代療養(yǎng)護(hù)理理念，因地制宜，因人制宜，不斷創(chuàng)新療養(yǎng)護(hù)理舉措，走出了一條具有軍隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)、蘇州地方特色、現(xiàn)代療養(yǎng)護(hù)理理念的軍隊(duì)中小型醫(yī)院療養(yǎng)護(hù)理工作的新路子，開創(chuàng)了軍隊(duì)中小型醫(yī)院療養(yǎng)護(hù)理工作的新局面。

1 充分發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院的固有資源，建立療治結(jié)合的療養(yǎng)護(hù)理體系

從近年來我院療養(yǎng)的軍隊(duì)干部的身體健康情況來看，一些療養(yǎng)員所患疾病有年輕化、多元化趨勢，如高血壓、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、心臟病等等，已成為危害干部健康的主要疾病。

單純的療養(yǎng)不只是軍隊(duì)干部的固有需求，疾病治療已是療養(yǎng)的重要內(nèi)容。特別是一些離退休干部對疾病治療的需求更高。為適應(yīng)療養(yǎng)員這一需求，我院堅(jiān)持療治結(jié)合的療養(yǎng)護(hù)理思路，充分發(fā)揮醫(yī)院就診治療的優(yōu)勢和軟硬件資源，努力為療養(yǎng)員提供療養(yǎng)與治療并舉的療養(yǎng)環(huán)境。一是建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。建立由院領(lǐng)導(dǎo)與各科室負(fù)責(zé)人參與的治療工作小組，負(fù)責(zé)對療養(yǎng)員病情治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是建立專家網(wǎng)絡(luò)。集中臨床科室專家，構(gòu)建對口治療與綜合治療同步推進(jìn)的治療體系，對療養(yǎng)員的疾病進(jìn)行重點(diǎn)診斷和治療，使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間獲得更多的醫(yī)療監(jiān)測，更多的治療服務(wù)。三是實(shí)施臨床路徑流程化管理。建立入院監(jiān)測、診斷、檢查、治療、藥物、飲食等治療手段流程化管理，醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)化療養(yǎng)方案，按照病史采集、體檢、檢驗(yàn)及檢查項(xiàng)目，定期開展檢查、治療、護(hù)理工作，使診斷治療工作更加規(guī)范化、科學(xué)化、常態(tài)化。

2 有效借助蘇州人文景觀的特有優(yōu)勢，積極開展景觀因子療養(yǎng)

有效發(fā)揮景觀因子的外在效應(yīng)，是療養(yǎng)護(hù)理的重要內(nèi)容。通過醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)指導(dǎo)，使療養(yǎng)員置身于自然景觀和人文景觀之中，促進(jìn)療養(yǎng)員的身體健康和疾病康復(fù)，起到春風(fēng)化雨、潤物無聲的作用。蘇州地處溫帶，四季分明，氣候溫和，雨量充沛，屬北亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候，年均降水量1 100 mm，年均溫15.5℃，1月均溫2.5℃，7月均溫28℃。蘇州是中國著名的國家級(jí)歷史文化名城，有“人間天堂，園林之城”的美譽(yù)。這里素來以山水秀麗，園林典雅而聞名天下，有“江南園林甲天下，蘇州園林甲江南”的美稱。蘇州古典園林“不出城郭而獲山水之怡，身居鬧市而有靈泉之致”，1985年，蘇州園林即被評(píng)為中國十大風(fēng)景名勝之一。蘇州自古以來就是江南的經(jīng)濟(jì)文化中心，城市格局保持完整，山明水秀，自然景觀獨(dú)具特色，是著名的旅游勝地。聞名遐邇的蘇州園林采用縮景的手法，給人以小中見大的藝術(shù)效果，為蘇州贏得“園林之城”的美譽(yù)。作為蘇州古典園林典型例證的拙政園、留園、網(wǎng)師園以其意境深遠(yuǎn)、構(gòu)筑精致、藝術(shù)高雅、文化內(nèi)涵豐富而成為蘇州眾多古典園林的典范和代表，讓人感嘆園藝的巧奪天工與自然精致[1]。

我院積極借助蘇州特有的景觀因子，堅(jiān)持療養(yǎng)和觀賞相結(jié)合，組織療養(yǎng)員進(jìn)行風(fēng)景觀賞，使療養(yǎng)員置于大自然的醫(yī)療環(huán)境與人文景觀所構(gòu)成的富有生機(jī)的氣氛之中，有益于中樞神經(jīng)的協(xié)調(diào)，有益于人與環(huán)境之間的物質(zhì)交換與能量平衡[2]。這些景觀通過人們的感官，對于大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)起到良好的調(diào)節(jié)作用，可以消除疲勞和精神緊張、緩解心理矛盾，使心情愉快，情緒穩(wěn)定，精力充沛，食欲增加，睡眠改善，從而起到祛病強(qiáng)身的作用。療養(yǎng)員觀賞景觀的過程，也是進(jìn)行體育鍛煉、沐浴陽光、呼吸新鮮空氣的最好時(shí)機(jī)。景觀療養(yǎng)對于身心疾病如神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能失調(diào)、潰瘍病、冠心病、高血壓病以及情緒不佳等有明顯的改善作用。我們在對療養(yǎng)員的觀察中，發(fā)現(xiàn)不少療養(yǎng)員在入院時(shí)心理不平衡，如焦慮、煩躁、憂傷、悲觀、苦悶等，當(dāng)他們走進(jìn)風(fēng)景如畫的姑蘇園林時(shí)，感到進(jìn)入一個(gè)新的世界，心理逐漸趨于平衡。這是因?yàn)閮?yōu)美的景觀和外在環(huán)境能使人產(chǎn)生安神、鎮(zhèn)靜的作用，并能協(xié)調(diào)神經(jīng)反射，從而消除和減弱神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮狀態(tài)。

3 針對軍隊(duì)療養(yǎng)員的心理特點(diǎn)，積極推行心理護(hù)理

離退休干部是黨和國家的寶貴財(cái)富，是中國革命的功臣，離開工作崗位后，隨著年齡的增長和角色的轉(zhuǎn)變，無論是生理還是心理都發(fā)生了一系列變化。特別是一些剛退下來的老同志，失落感和無用感普遍存在。為減少對療養(yǎng)員精神心理的影響，減輕軍隊(duì)干部因生活節(jié)奏快，工作壓力大及社會(huì)、家庭、退休等因素造成的心理問題，我們在軍隊(duì)療養(yǎng)員中普遍推行心理護(hù)理，要求科室醫(yī)生、護(hù)士努力做到“四會(huì)”：會(huì)用熱情周到的服務(wù)照顧，會(huì)用心理護(hù)理疏導(dǎo)，會(huì)用健康美好的語言溝通，會(huì)用文明端莊的舉止感染，切實(shí)提升療養(yǎng)護(hù)理水平。同時(shí)，通過送出去、請進(jìn)來的辦法，推動(dòng)護(hù)理人員掌握心理護(hù)理基本知識(shí)，提高心理護(hù)理基本技能。近年來，85%的護(hù)士外送進(jìn)行心理護(hù)理培訓(xùn)，大幅提高了護(hù)理人員開展心理護(hù)理的能力和水平。實(shí)際工作中，我們堅(jiān)持因人而異、因病而異的心理護(hù)理方針，通過護(hù)理人員與療養(yǎng)員進(jìn)行良好的溝通，深入了解他們的心理狀況，并開展積極有效的心理護(hù)理，采取療養(yǎng)心理的理論認(rèn)知、情緒放松、心理咨詢、心理疏導(dǎo)等治療，有效緩解或消除心理緊張或壓力大、認(rèn)知或情緒變化的心理問題，提升療養(yǎng)質(zhì)量，提高療養(yǎng)員的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。

4 以人性化服務(wù)為基本理念，不斷提升療養(yǎng)護(hù)理工作的滿意率

人性化服務(wù)不僅是對現(xiàn)代療養(yǎng)護(hù)理的新要求，也是每位療養(yǎng)員追求更高更好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。我院黨委堅(jiān)持把以人為本貫徹到療養(yǎng)護(hù)理工作的全過程，切實(shí)強(qiáng)化療養(yǎng)護(hù)理工作突出人性化服務(wù)這一工作理念。院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人堅(jiān)持定期參加科室會(huì)議，主動(dòng)向帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和療養(yǎng)員介紹社情、院情，主動(dòng)征求意見，堅(jiān)持每周查房制度，經(jīng)常到體檢現(xiàn)場，到療養(yǎng)室、餐廳問寒問暖，真正把以人為本落實(shí)到療養(yǎng)工作的方方面面。集中力量重點(diǎn)做好軍隊(duì)療養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)接待工作，2010年7月我院療養(yǎng)科接待了一批軍區(qū)優(yōu)秀士官療養(yǎng)團(tuán)，得到了軍區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和優(yōu)秀士官的一致好評(píng)。二是突出規(guī)范。療養(yǎng)科護(hù)士擔(dān)任的不再是單純的醫(yī)療專業(yè)護(hù)理的角色，而是承擔(dān)了更多的重要角色，如服務(wù)員角色，協(xié)調(diào)者角色，陪護(hù)者角色等。護(hù)士的規(guī)范化服務(wù)是提升服務(wù)質(zhì)量的重要前提。我們定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度、服務(wù)流程，組織服務(wù)禮儀培訓(xùn)，制定療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)措施，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和依法行醫(yī)的意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)行為。要求護(hù)理人員工作時(shí)間著淡妝上崗，發(fā)不過肩，衣帽整潔，舉止文雅，不聊天，不用電話談私事，使用文明用語，掛牌服務(wù)，提倡微笑服務(wù)，主動(dòng)與療養(yǎng)員打招呼，縮短與療養(yǎng)員之間的距離，讓療養(yǎng)員感到親切。三是注重細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)決定成敗。我院療養(yǎng)科始終把療養(yǎng)員滿意作為檢驗(yàn)服務(wù)工作質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，在服務(wù)上我們從關(guān)注療養(yǎng)員的需要出發(fā)，從細(xì)節(jié)管理抓起，不放過每一個(gè)細(xì)節(jié)。在療養(yǎng)方案上，從療養(yǎng)員的接站、入住、就診、景觀治療、出院送站等，實(shí)行一站式服務(wù)、全程化護(hù)理。在療養(yǎng)員的生活起居上做到熱情周到、跟蹤服務(wù)。在療養(yǎng)環(huán)境上，做到每日檢查，確保提供優(yōu)良的療養(yǎng)房間。在飲食上，針對療養(yǎng)員不同飲食愛好和病情對飲食的諱忌，主動(dòng)聯(lián)系協(xié)調(diào)食堂，為療養(yǎng)員提供理想的飲食。護(hù)理人員高度的敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德和人性化的服務(wù)贏得了療養(yǎng)員的廣泛好評(píng)。近年來院療養(yǎng)的療養(yǎng)員滿意率保持在95%以上。

[1]王少如.蘇州古典園林[M].上海：世界圖書出版公司，2008.

[2]孫輝.景觀在療養(yǎng)中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：199-200.