李華芹 常燕 肖紅巖

心理學(xué)、工效學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)壓力已成為一種嚴(yán)重影響人的身心健康、工作和生活質(zhì)量的社會(huì)流行現(xiàn)象。外科臨床護(hù)士工作負(fù)荷重、節(jié)奏快，需要協(xié)調(diào)的關(guān)系復(fù)雜，這些工作特點(diǎn)都會(huì)成為壓力源引起外科臨床護(hù)士焦慮，進(jìn)而引起部分外科臨床護(hù)士對(duì)自己的工作缺乏自信和熱情，容易產(chǎn)生心理失落感，進(jìn)而衍化為各種心理疾患［1］。下面對(duì)我院外科護(hù)士心理壓力的調(diào)查情況分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選擇 我院125名外科病房護(hù)士，護(hù)士任職時(shí)間2～10年。調(diào)查對(duì)象全為女性;年齡20～48歲，平均年齡32歲。教育程度:中專40人，占32%;大專78人，占62.4%;本科7人，占5.6%。職稱:護(hù)士35人，占28%;護(hù)師51人，占41%;主管護(hù)師35人，占28%，副主任護(hù)師4人，占3%。

1.2 方法 采取問(wèn)卷的方式 作者根據(jù)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般資料和護(hù)士心理壓力源兩部分。

2 結(jié)果

92%的護(hù)士(115/125)均有不同程度的心理壓力。由于工作本身的壓力占67.8%(78/115)，護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需求形成的壓力占17.4%(20/115);其次生活中的多角色造成的壓力的占14.8%(17/115)。見(jiàn)表1。

表1 125名外科病房護(hù)士心理壓力源統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

3.1 人際關(guān)系緊張的人心情壓抑，降低工作壓力;反之，關(guān)系和諧的人有利于減輕工作壓力，提高工作效率［2］。外科臨床護(hù)士人際關(guān)系主要包括醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。在這些人際關(guān)系中，最容易產(chǎn)生關(guān)系緊張的是護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系緊張還會(huì)影響到醫(yī)護(hù)關(guān)系及護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)患關(guān)系緊張的主要原因包括:患者自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念加強(qiáng)，護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)患者合法權(quán)益保護(hù)不夠，外科危急重癥相對(duì)較多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，使得護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量與患者家屬期望值之間的矛盾。

3.1.1 工作負(fù)荷大:外科急危重癥多，手術(shù)患者多，病情變化快，患者需求增加，而護(hù)士相對(duì)缺乏，使得外科護(hù)士工作期間精神處于高度精神緊張狀態(tài)，直接造成外科護(hù)士心理壓力較大。護(hù)士必須及時(shí)觀察患者的病情變化隨時(shí)做出反應(yīng)否則會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，護(hù)士害怕工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 使其心理狀態(tài)高度緊張［3］。

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展擴(kuò)大，外科病房的床位也大量增加，住院患者明顯增多，手術(shù)患者也出現(xiàn)高齡化的趨勢(shì)，使得基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作大量增加，而人員卻沒(méi)有增加使得工作量明顯加大，給外科護(hù)士也造成了較大的心理壓力。

此外護(hù)士群體多為女性，具有女性特有的生理周期，經(jīng)常加班、頻繁的輪班、夜班會(huì)影響護(hù)士的生理周期從而增加其工作壓力，會(huì)導(dǎo)致身心的疲勞。據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)研究表明，心率、血壓和主觀上的疲勞在夜班時(shí)較高，血漿皮質(zhì)醇水平在夜班之后受抑制，尿腎上腺素排泄的晝夜性節(jié)律改變，而且可能出現(xiàn)額外的心理負(fù)擔(dān)。由于這種生活無(wú)規(guī)律的“三班倒”，使人體“生物鐘”受影響，體力消耗大，易產(chǎn)生身心疲勞。頻繁的輪班也影響了護(hù)士的社交活動(dòng)及家庭生活，造成情緒波動(dòng)及不良心理狀態(tài)，長(zhǎng)期至此也會(huì)導(dǎo)致身心疾病的產(chǎn)生。

3.1.2 繼續(xù)教育困難:護(hù)理繼續(xù)教育是時(shí)代發(fā)展的需要、學(xué)科發(fā)展的需要以及護(hù)士自身發(fā)展的需要。但有些護(hù)士因各種原因造成不能參加正常的繼續(xù)教育，造成知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，不能勝任本職工作從而造成心理壓力。如由于人員配備嚴(yán)重不足，造成日常工作工作量偏大，護(hù)士的身心疲憊使得外科護(hù)士學(xué)習(xí)提高、鉆研業(yè)務(wù)、時(shí)間和精力有限，外科護(hù)士想獲得業(yè)務(wù)能力提高很難實(shí)現(xiàn)。不平等的晉升學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，使外科護(hù)士常常產(chǎn)生毫無(wú)進(jìn)步的無(wú)奈。

3.1.3 家庭負(fù)擔(dān)重:護(hù)士群體大多為女性，家務(wù)負(fù)擔(dān)相對(duì)較多，由于外科工作的性質(zhì)，無(wú)規(guī)律地倒班，因搶救患者而突然加班等等，使她們無(wú)法扮演好生活中好媳婦、好媽媽的全部角色。從而導(dǎo)致角色轉(zhuǎn)換不當(dāng)而出現(xiàn)矛盾，進(jìn)一步加重了他們的心理壓力。

3.2 外科護(hù)士壓力源舒緩方式探討 工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺(jué)所致，當(dāng)個(gè)體不能從各方面應(yīng)對(duì)或減輕工作壓力源時(shí)，便出現(xiàn)了工作壓力。采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)技巧可在一定程度上舒緩?fù)饪谱o(hù)士工作壓力并保持其心理健康。應(yīng)對(duì)技巧分為積極的和消極的應(yīng)對(duì)技巧。積極的應(yīng)對(duì)技巧包括向他人求助，不斷充電學(xué)習(xí)，而消極的應(yīng)對(duì)技巧包括自責(zé)、轉(zhuǎn)嫁矛盾、退避。下面介紹我們針對(duì)不同護(hù)士面對(duì)的不同壓力源采用積極應(yīng)對(duì)技巧面對(duì)壓力的一些方法。

3.2.1 協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系是搞好人際關(guān)系的重點(diǎn):在紛繁復(fù)雜的社會(huì)中，每個(gè)人都要和他人發(fā)生形式多樣的各種關(guān)系，這種人與人之間的相互關(guān)系就是人際關(guān)系［4］。外科護(hù)士在工作中可能發(fā)生多種多樣的矛盾。又以護(hù)患之間的關(guān)系最為敏感。協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系需要社會(huì)輿論的宣傳及醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，通過(guò)多種渠道，是患者及其家屬了解護(hù)士工作的重要性，給予護(hù)士起碼的人格尊重。同時(shí)要護(hù)理人員也應(yīng)該提高個(gè)人修養(yǎng)，在尊重他人的前提下是保持自尊，正確認(rèn)識(shí)到工作只有分工不同，沒(méi)有貴賤之分。認(rèn)真工作經(jīng)積極配合醫(yī)師的搶救與處置。其次定期患者意見(jiàn)與建議，對(duì)患者反映的問(wèn)題都要重視，要做到防微杜漸，防止不和諧氣氛。

3.2.2 合理安排好值班以減輕工作壓力:提高合理的值班安排，可以減少不必要的加班和過(guò)于頻繁的倒班，減少工作時(shí)間，可以使護(hù)士有足夠的休息時(shí)間，從而使其身體和心理有足夠恢復(fù)機(jī)會(huì)。同時(shí)，也可以有時(shí)間進(jìn)行一些旅游、娛樂(lè)活動(dòng)，從而起到釋放壓力的作用，保持良好的精神狀態(tài)。

3.2.3 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作:團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以提高工作效率，從而降低勞動(dòng)強(qiáng)度，減輕工作量，有助于減少壓力的產(chǎn)生。同時(shí)，護(hù)士之間的相互協(xié)作，也可以起到一方面在心理上相互支撐，另一方面在護(hù)患有矛盾出現(xiàn)苗頭是相互替代工作，減少矛盾的產(chǎn)生。從而減輕相互之間的壓力。

護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)［5］。在國(guó)外，醫(yī)院管理者非常重視護(hù)士的情緒和感受，護(hù)理工作崗位上有專人從事遭受傷害和損失后的協(xié)商工作，有專門的組織允許護(hù)士對(duì)其講述個(gè)人感受和發(fā)泄情緒，把解除護(hù)士壓力作為護(hù)理管理者的責(zé)任［6］。長(zhǎng)期的各種壓力匯集在一起會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生疲勞，最終影響其護(hù)理工作的質(zhì)量，外科護(hù)士由于其工作特點(diǎn)，更容易產(chǎn)生工作壓力。護(hù)士心理壓力的緩解需要社會(huì)的支持及醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，同時(shí)，作為護(hù)理工作者也應(yīng)該提高自身修養(yǎng)，掌握緩解壓力的方法，使自身保持良好精神狀態(tài)，完成好護(hù)理工作，是患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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2 孫梅花，于菊梅，郝翠芝，等.護(hù)士的工作壓力及應(yīng)對(duì)方式.河北醫(yī)藥，2011，33:3349-3350.

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