郭建升

深靜脈血栓(DVT)是指血液在深靜脈內不正常地凝結，堵塞管腔，導致靜脈血流障礙，造成不同程度的深靜脈功能不全的一種常見急性病，以髂一股靜脈血栓最常見，若不及時治療，可因血栓性靜脈炎致殘甚至肺栓塞致死［1］。自2010年8月至2012年2月，筆者采用血海穴注射丹紅注射液預防ICU患者DVT，取得了一定的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依ICU患者發(fā)生DVT的中-高度危險因素選擇患者116例(較復雜的普通外科手術及非手術長期臥床患者，存在有DVT發(fā)生的中度風險;而骨折、多發(fā)創(chuàng)傷和急性脊髓損傷患者則具有發(fā)生DVT的高度風險)，其中男68例，女48例;年齡55～70歲。近期未用抗凝藥物，隨機分成試驗組和對照組，每組58例。2組均采用常用方法(抬高下肢、定時翻身)預防DVT，試驗組增加血海穴注射丹紅注射液。2組一般資料具有均衡性。

1.2 治療方法 預防用藥時間:入科后第1天即開始應用。應用藥物:丹紅注射液。注射穴位:雙側血海穴(患者仰臥屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。)注射針頭:5 G針頭。用量:每側2 ml，1次/d。用藥療程:8～9 d。具體操作方法:局部皮膚常規(guī)消毒后，將針頭按照毫針法的角度和方向的要求迅速直刺進入皮膚、皮下筋膜穿大腿闊筋膜，進入股神經(jīng)支配的股內側肌(直刺1～1.5寸)，并上下提插出現(xiàn)針感后，回抽一下，如無回血，即可將藥物緩慢輕輕推入，注射完畢，按壓針孔片刻。注意事項:治療時應對患者說明治療特點和注射后的正常反應。注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射。

1.3 療效判定 多普勒超聲血管檢查［2］可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法，8～9 d后行多普勒超聲檢查，對結果進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，表明血海穴注射丹紅注射液能有效預防ICU患者深靜脈血栓形成。試驗組:58例發(fā)生DVT1例;對照組58例，發(fā)生DVT 7例。2組比較有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組血栓發(fā)生率比較 n=58，例(%)

3 討論

ICU患者由于病情危重、長期臥床、低血壓、休克、心力衰竭和昏迷等都可使下肢血液回流減慢，加重靜脈血流瘀滯，是DVT的高危人群。因機械通氣、鎮(zhèn)靜和肌松、手術和中心靜脈置管等有創(chuàng)操作使DVT的發(fā)生風險增加，預防ICU患者DVT的發(fā)生，可降低總治療費用，改善不良預后。常用的預防方法有藥物和機械方法兩種，傳統(tǒng)的藥物預防常見用小劑量肝素皮下注射、口服抗血小板藥物、口服抗凝藥等。但大多患者因手術、凝血障礙、血小板減少等情況限制上述方法的應用。因此ICU患者可能同時面臨血栓形成以及出血的雙重風險，那么如何進行DVT的預防時有時會面臨很大挑戰(zhàn)。

中醫(yī)學認為，DVT形成是由于創(chuàng)傷、手術、惡性腫瘤及久臥等原因傷及氣血所致。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯，ICU患者氣血虧虛，氣虛則推動無力、血行滯緩，嚴重者阻滯脈絡，導致瘀血。穴位是經(jīng)絡氣血聚集、出入體表的特定部位，與經(jīng)絡、臟腑、氣血的活動有密切關系。其中血海穴為脾經(jīng)所生之血的聚集之處，本穴物質為陰陵泉穴外流水液氣化上行的水濕之氣。以中醫(yī)基本理論-穴位注射療法為指導，采用丹紅穴位注射，將針刺的機械刺激與丹紅注射液的藥物作用相結合［3］，刺激穴位后激發(fā)經(jīng)絡、穴位，加速血液循環(huán)，通過體表穴位吸收和經(jīng)絡傳導，使藥效作用放大，以調整和改善機體機能的治療作用，起到通脈養(yǎng)心，活血化瘀，改善血液流變學，降低血小板聚集率，抑制血栓形成等顯著的抗凝抑栓作用，從而預防深靜脈血栓形成，有效降低ICU患者中DVT的發(fā)病率。

綜上所述，血海穴注射丹紅注射液預防ICU患者DVT具有方法簡單、有效、安全等優(yōu)點，不需要特殊設備，適用范圍廣，患者易于接受，便于普及，在臨床上取得了明顯的療效。

1 吳在德，吳肇漢主編.外科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.617.

2 劉莉，謝宇君，守秀珍.下肢深靜脈血栓的彩色多普勒超聲診斷價值.中國急救醫(yī)學，1999，19:675.

3 王濟海，張士軍，夏冠軍，等.中西醫(yī)結合治療急性血栓性深靜脈炎42 例.時珍國醫(yī)國藥，2000，9:843-844.