霍京麗 靳麗娟 張素花

霉菌性陰道炎引起的陰部瘙癢一般比滴蟲性陰道炎明顯，瘙癢嚴重者很大程度上影響了女性的生活和工作，80% ～90%的霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染所致。目前治療方法諸多，臨床上多采用抗真菌類栓劑治療，但療效不穩(wěn)定、易復發(fā)［1］，筆者采用苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療霉菌性陰道炎進行臨床探索，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年9月婦科門診確診為霉菌性陰道炎的患者120例，均為18～50歲女性，有性生活史?；颊唠S機分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組脫落4例，剔除2例，納入療效分析54例，年齡18～50歲，平均年齡35歲;病程3個月～3年，平均7個月。對照組脫落5例，無剔除病例，納入療效分析55例，年齡18～50歲，平均31歲，病程2個月～3年，平均7.2月。2組一般資料有可比性。

1.2 診斷與排除標準 (1)診斷標準:①癥狀:外陰奇癢、刺痛或伴有尿頻、尿痛等尿道刺激癥狀，和(或)有性交痛;②婦科檢查:可見分泌物異常，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，亦可有小的淺表潰瘍，陰道內(nèi)有豆渣樣白色分泌物;③實驗室檢查:取陰道分泌物采用懸滴法(10%KOH液白帶涂片顯微鏡下檢查)可找到芽孢或假菌絲，培養(yǎng)中找到霉菌［1］。(2)排除標準:凡具有下列任一條件者不能進入本項臨床觀察研究:糖尿病患者;妊娠期女性;已知對試驗組及對照組治療藥物所含成分及化學結(jié)構類似物過敏者;患有其他嚴重婦科疾病者。(3)剔除標準:未按方案用藥者;實驗期間合并使用非實驗用藥并有可能影響療效評價者。

1.3 方法

1.3.1 用藥:試驗組給予苦參栓(批準文號:國藥準字Z20053681，陜西摩美得制藥有限公司生產(chǎn))聯(lián)合婦科臭氧治療儀治療，即苦參栓塞入陰道深處，1次/晚，聯(lián)合臭氧治療儀(江門市康之源醫(yī)療設備科技有限公司)生產(chǎn)的臭氧水對陰道進行沖洗，1次/d，連續(xù)7 d［2］。對照組達克寧栓(批準文號:國藥準字H10930241，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))1粒/晚，沖洗后陰道上藥，連續(xù)7 d。

1.3.2 注意事項:2組均以7 d為1個療程，均選擇非行經(jīng)期進行治療，應避免重復感染，內(nèi)褲、毛巾要定期消毒，杜絕傳播途徑，禁行房事，患者進入本觀察前2周至結(jié)束不得接受其他相關治療。用藥第3、7天復診，進行臨床癥狀評定及分泌物涂片檢查，一個療程后分析療效。

1.4 療效評定標準 痊愈:癥狀、體征消失，婦科檢查無病灶，陰道分泌物正常，鏡檢少量或無真菌;有效:癥狀、體征減輕，婦科檢查病灶減少，鏡檢真菌減少;無效:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療7 d后，2組治療后臨床癥狀均有不同程度的改善，試驗組臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表 1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 不良反應 2組均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

霉菌性陰道炎為常見的女性生殖道感染性疾病，白色念珠菌是引起霉菌性陰道炎的最主要病原微生物，而治療本病的核心是抑制病菌、消除炎癥，主要選用達克寧等制霉菌素類藥，近期療效雖好，但多不能徹底治愈，當身體虛弱或陰道環(huán)境適宜時念珠菌容易大量繁殖，引起復發(fā)，纏綿久治不愈。由于傳統(tǒng)治療復發(fā)率高，臨床上一直在積極探索更為有效的方法［3］。

藥效學實驗證明，中藥苦參味苦、性寒，具有清熱、殺蟲之功效，而且能夠升高實驗動物的白細胞總數(shù)，加強機體免疫力，對痢疾桿菌、皮膚真菌、阿米巴原蟲、滴蟲等具有抗感染作用?？鄥⑺樽睾稚訌椥蔚乃▌?，氣微臭，該藥塞入陰道后可迅速溶解起效，婦女應用方便，無明顯不適［4］。近來，我院婦科門診將臭氧婦科治療儀應用于各種陰道炎(除外老年性陰道炎)的治療，也取得了較好的療效。臭氧消毒劑殺菌因子為臭氧(O3)，載體為水，臭氧是廣泛、高效、快速殺菌劑，氧化性強，利用它的氧化性，可以在較短時間內(nèi)破壞細菌、病毒和其他微生物的生物結(jié)構，使之失去生存能力，適用于婦女霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎及外陰、宮頸慢性炎性反應的治療［5］?？鄥⑺皨D科臭氧治療儀這兩種治療霉菌性陰道炎的方法均具有療效顯著，副作用小的優(yōu)點，經(jīng)過一年多臨床上的探索和觀察，我們認為兩者結(jié)合起來治療霉菌性陰道炎簡單方便、適應性廣、療效可靠、可使病變黏膜修復快、降低復發(fā)率、費用低廉、安全性能高。

苦參栓聯(lián)合婦科臭氧治療儀是純中藥與物理治療的結(jié)合，同時不造成環(huán)境污染，特別適合應用在無病原學診斷條件的廣大基層衛(wèi)生機構對早期陰道炎的處理，其優(yōu)點是比傳統(tǒng)方法(抗真菌栓劑治療)復發(fā)率低、療程短、標本兼治、療效鞏固、多種炎性反應得到同時治療［6］。多數(shù)患者在治療時常有舒適感，癥狀減輕明顯，且價格低廉，因此容易接受，是目前治療婦女陰道炎的理想方法，有推廣價值。

1 樂杰主編.婦產(chǎn)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.258，261.

2 耿可亭，吳赤逢，陳美蓮，等.臭氧液治療陰道炎的療效觀察.中國誤診學雜志，2005，11:1615-1617.

3 陳曉燕，黃鶯.臭氧治療不同類型陰道炎療效的對比研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2010，10:324-325.

4 衛(wèi)生部藥政管理局主編.中國中藥炮制規(guī)范［1988年版］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1988.398.

5 馬景學，趙桂榮，趙桂榮，等.臭氧水滅菌效果的試驗觀察.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13:348-349.

6 聶宜珍，黃立冬，周靜蓮.臭氧液治療陰道炎的觀察及護理.醫(yī)學信息，2010，23:126-127.