閆冬菊

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧鐵嶺 112008

食物交換份法在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用

閆冬菊

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧鐵嶺 112008

營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，但是大多數(shù)糖尿病患者營養(yǎng)知識缺乏，不能在日常生活中按醫(yī)囑合理營養(yǎng)，導(dǎo)致血糖控制不好。食物交換份法是營養(yǎng)治療中簡便易學(xué)、實(shí)用性強(qiáng)的方法，很容易被糖尿病患者掌握，應(yīng)用在糖尿病患者飲食治療中，收到很好的臨床效果。

糖尿??；食物交換份法；飲食治療

1 食物交換份法

1.1 食物交換份

食物交換份法是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類食物間所提供的能量相同[1]。

食物交換份法將食品分成八小類[2]：谷薯類、蔬菜、水果類、豆制品、乳類、肉蛋魚類、堅(jiān)果類和油脂類。每份食物的重量不同，但供給的能量相近，即每份食物產(chǎn)生的熱量均接近377kJ(90kcal)。谷薯類為主食，1份主食為25g；1份蔬菜為 500g；1 份水果 200g；1 份大豆25g；1 份奶制品 160g；1 份肉蛋類 50g；1份硬果類為15g；1份油脂類為10g(約1湯匙)。

1.2 各類食物之間交換代量[3]

同類食物之間有很多種，他們之間按每份的量可以互換，產(chǎn)生的熱能是相同的，如25g大米=25g面=35g咸面包。不同種類的食物按照每份的量也可以互換，如25g大米=200g蘋果=500g綠葉蔬菜=50g肉=10g油?；颊咧灰老旅媸澄镏g的交換代量關(guān)系，就能任意調(diào)換食物的種類，使膳食豐富多彩。

1.2.1谷 類和薯類食物交換代量 各種米、面粉、混合面、各種掛面、龍須面、綠豆、紅豆、干粉條、干蓮子、藕粉、油條、油餅25g/份；燒餅、烙餅、饅頭、咸面包、窩頭、生面條、魔芋生面條35g/份；馬鈴薯（可食部）100g/份；土豆、山藥（可食部）125g/份；鮮玉米（1 中個帶棒心）200g/份；涼粉 400g/份。

1.2.2蔬 菜類食物交換代量 各種葉、莖、花、茄類蔬菜如大白菜、菠菜、芹菜、萵筍、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子等，綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500g/份；白蘿卜、青椒、茭白、冬筍 400g/份；倭瓜、南瓜、菜花 350g/份；鮮豆、扁豆、四季豆、洋蔥、蒜苗 250g/份；胡蘿卜 200g/份；山藥、荸薺、藕、涼薯 150g/份；慈菇、百花、芋頭100g/份；毛豆、鮮豌豆70g/份。

1.2.3水 果類食物交換代量 柿、香蕉、鮮荔枝（帶皮）150g/份；葡萄、蘋果、李子、獼猴桃、櫻桃、菠蘿、鴨梨、桃、杏、橘子、橙子、柚子（帶皮）200g/份；草莓、楊桃300g/份；西瓜 500g/份。

1.2.4肉 蛋類食物交換代量 熟火腿、香腸、肉松20g/份；肥瘦豬肉、羊肉、牛肉，豬舌 25g/份；熟叉燒肉(無糖)、午餐肉、熟醬牛肉，熟醬鴨，大肉腸35g/份；瘦豬、牛、羊肉，排骨，鴨肉、鵝肉、雞肉50g/份；雞蛋、鴨蛋、松花蛋（1 個帶殼），鵪鶉蛋（6 個帶殼）60g/份；帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝 80g/份；兔肉、蟹肉、水浸魷魚100g/份；雞蛋清150g/份；水浸海參350g/份。

1.2.5大 豆類食物交換代量 腐竹、豆腐皮 20g/份；大豆（黃豆）、大豆粉 25g/份；豆腐絲、豆腐干、熏干50g/份；北豆腐100g/份；南豆腐150g/份；豆腐腦200g/份；豆?jié){（黃豆重量1份加水8份磨漿）400g/份。

1.2.6奶 類食物交換代量 奶粉20g/份；脫脂奶粉、奶酪25g/份；牛奶、羊奶160g/份；無糖酸奶 130g/份。

1.2.7油 脂類、堅(jiān)果類食物交換代量 花生油、香油、玉米油、菜子油、豆油、紅花油 10（1 湯匙）g/份；豬油、牛油、羊油、黃油 10（1 湯匙）g/份；芝麻醬 15g/份；核桃、花生米、杏仁、葵花子25（含殼重）g/份；西瓜子、南瓜子 40（含殼重）g/份。

2 食品交換份法在糖尿病飲食治療中的應(yīng)用

食品交換份法的宗旨是使糖尿病患者在控制飲食的同時，充分享受“吃”的樂趣?？梢愿爬?6個字：“總量控制，局部交換，掌握比例，食譜廣泛”。同時做到少量多餐，定時、定量、定餐。

病例：患者張某某，女，40歲，身高165cm，體重75kg，工人，中等體力勞動。糖尿病病史2年，口服降糖藥，血糖控制較好，血壓130/80mmHg，血脂正常。

①計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（cm）-105＝165-105＝60kg，肥胖度＝（實(shí)際體重-理想體重）/理想體重×100%＝（75-60）/60×100%＝25%，屬于輕度肥胖。

②計(jì)算每日總熱量：此患者中等體力勞動，輕度肥胖，按需供給熱量為30kcal/(kg·d)[4]。所需總熱量＝標(biāo)準(zhǔn)體重×按需供熱量＝60×30＝1800kcal。

③確定食物交換份數(shù)和每餐食物分配：每份食物交換份能量為90kcal，則需要的食物交換份數(shù)為1800kcal÷90kcal=20份。

根據(jù)《中國居民膳食指南》平衡膳食寶塔[5]，一般每天食物中應(yīng)包括：蔬菜1份500g、水果 0.5份100g,肉魚蛋3份 150g,乳類 1.5份 250ml,油脂 2份 20g,大豆1份30g，剩下是主食的份，主食11份275g。水果可在兩餐之間或晚睡前食用。

表1 患者張某某食譜（食物交換份法）

④制定具體食譜：根據(jù)患者張××口味，制定具體食譜（表1）。以一日食譜為模本設(shè)計(jì)出1周、1個月食譜。

3 分析

糖尿病的營養(yǎng)治療是一個長期的過程，但糖尿病配餐是一個復(fù)雜的過程，患者不容易掌握和做到，且受傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響，一些人飲食習(xí)慣不易改變，所以有很多糖尿病患者就逐漸放棄飲食治療。食物交換份法解決了復(fù)雜的配餐過程，在保證糖尿病患者合理營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)身體狀況計(jì)算1d總熱量。只要知道1個食物交換份所產(chǎn)生的能量，即使文化水平較低的人，也很容易計(jì)算出他1d應(yīng)該吃多少食物和總熱量?；颊吒鶕?jù)個人的口味和飲食習(xí)慣，能夠隨意調(diào)節(jié)食物，使食物花樣翻新，滿足生活需要。既能有效控制血糖又能被患者理解掌握，并在日常生活中運(yùn)用和長期堅(jiān)持下去，令患者感覺生活豐富多彩。

[1]于康.營養(yǎng)是最好的醫(yī)生[M].桂林：漓江出版社，2007:123.

[2]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2008：176-181.

[4]葛可佑.中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：603.

R587

A

1672-5654（2012）04（c）-0136-02

閆冬菊（1968-），女，遼寧鐵嶺市衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教務(wù)處長，醫(yī)學(xué)學(xué)士、教育管理碩士學(xué)位，副教授。

2012-03-26）