趙立華 張永強(qiáng) 劉蘭瑞

1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院普外科,河北保定 071000；2.保定市疾病預(yù)防控制中心河北保定 071000；3.保定市第五醫(yī)院 河北保定 071000

幾種消毒措施對結(jié)核診室內(nèi)空氣消毒效果的比較

趙立華1張永強(qiáng)2劉蘭瑞3

1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院普外科,河北保定 071000；2.保定市疾病預(yù)防控制中心河北保定 071000；3.保定市第五醫(yī)院 河北保定 071000

目的比較不同消毒方法對結(jié)核診室內(nèi)空氣消毒效果。方法通過自然沉降法采樣和細(xì)菌檢測方法，對空氣消毒機(jī)、紫外線燈和過氧乙酸噴霧等不同措施消毒結(jié)核診室內(nèi)空氣的效果進(jìn)行了檢測。結(jié)果空氣經(jīng)紫外線燈和過氧乙酸噴霧消毒處理后，結(jié)核診室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)存在不同程度的超標(biāo)。而經(jīng)臭氧空氣消毒機(jī)、動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒后，室內(nèi)空氣質(zhì)量符合環(huán)境要求，但是臭氧對人體有毒。結(jié)論所試驗(yàn)的4種空氣消毒措施，只有動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)可用于診室內(nèi)人在情況下空氣消毒，消毒效果良好。

過氧乙酸；紫外線燈；空氣消毒機(jī)；消毒

肺結(jié)核病主要是通過空氣傳染。排菌病人咳嗽、打噴嚏時(shí)的飛沫、痰液干燥后含菌的塵埃在空氣中，被人們吸入體內(nèi)，就可能感染。結(jié)核病醫(yī)務(wù)工作者每天要接診很多的結(jié)核病人及疑似病人，病人就診時(shí)咳嗽咳痰嚴(yán)重污染了結(jié)核診室的空氣環(huán)境，因此，必須加強(qiáng)結(jié)核診室的空氣消毒質(zhì)量。我們采用4種消毒措施對結(jié)核診室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒并監(jiān)測消毒效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選用的消毒方法有：動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒，臭氧空氣消毒機(jī)消毒，紫外線燈照射消毒，過氧乙酸噴霧消毒。

用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑對結(jié)核診室內(nèi)物體表面及地表進(jìn)行消毒，然后按照各方法程序進(jìn)行消毒操作。①紫外線燈照射空氣消毒：按1支30W燈管/10m2計(jì)算，室內(nèi)配備紫外線燈6支，距地面2.5m，均勻懸掛，關(guān)閉門窗，打開紫外線燈照射1h。②2%～3%過氧乙酸噴霧消毒：使用氣溶膠噴霧器按8mL/m2進(jìn)行氣溶膠噴霧，作用1h。③臭氧空氣消毒機(jī)消毒：啟動(dòng)臭氧空氣消毒機(jī)，關(guān)閉門窗運(yùn)行1h。④動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒 每天定時(shí)啟動(dòng)消毒程序，連續(xù)消毒。

1.2 采樣與檢測方法

采用自然沉降法進(jìn)行采樣，在消毒前和消毒后的1h，將直徑9cm的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基平板，布置在診室的四角和中央，暴露時(shí)間5min后置于37℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)72h，觀察記錄菌落形成單位（cfu）；菌落≤500 CFU/m3為合格。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果表明，過氧乙酸噴霧和紫外線照射空氣消毒后，結(jié)核診室內(nèi)空氣細(xì)菌總數(shù)存在不同程度超標(biāo)，超標(biāo)率均在45%以上；臭氧消毒機(jī)和動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒處理后，診室內(nèi)空氣質(zhì)量能夠達(dá)到III類環(huán)境要求（表1）。

表1 幾種消毒措施消毒后空氣培養(yǎng)結(jié)果（CFU/m3）

3 討論

本試驗(yàn)結(jié)果表明，過氧乙酸噴霧消毒、紫外線消毒消毒效果不理想。過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，對人體及物體有損害作用，目前已較少使用，必要時(shí)可采用電熱熏蒸密閉的方法進(jìn)行空氣消毒，以減少消毒過程中操作人員的接觸機(jī)會(huì)和暴露時(shí)間[1]。紫外線空氣消毒法容易受到多種因素的影響，如燈管質(zhì)量、室內(nèi)溫濕度、燈管表面清潔度以及照射距離和時(shí)間等。紫外線燈不能直接照射人體皮膚和眼睛，而且照射過程中可產(chǎn)生對人體有害的臭氧，所以只能在診室內(nèi)無人時(shí)使用。有研究報(bào)道，紫外線照射消毒后的診室只能使用流動(dòng)1～2h甚至更短時(shí)間，空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)即恢復(fù)到消毒前水平[2]。臭氧的殺菌作用明顯，與常規(guī)滅菌方法比較有以下特點(diǎn)：高效性、高潔凈性、方便性、經(jīng)濟(jì)性，但因臭氧對人體有毒，也只能應(yīng)用于診室內(nèi)無人時(shí)，且至少在消毒30min后才能進(jìn)入。因此，上述3種消毒措施均不適合工作時(shí)間內(nèi)結(jié)核診室的空氣消毒。動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)克服了以上缺點(diǎn)，能環(huán)保高效地殺滅空氣中的微生物，經(jīng)循環(huán)處理診室內(nèi)空氣，可以消毒空氣和凈化空氣，并能應(yīng)用于有人在的條件下進(jìn)行消毒，使診療活動(dòng)不受影響。

肺結(jié)核主要通過空氣傳播，患者在就診時(shí)通過大聲說話、咳嗽或打噴嚏等方式將結(jié)核菌排出體外在空氣中形成氣霧，嚴(yán)重污染了診室內(nèi)的空氣質(zhì)量，加之夏天使用空調(diào)，冬天使用暖氣，不經(jīng)常通風(fēng)，使結(jié)核診室的空氣消毒工作成為一個(gè)難點(diǎn)。為避免結(jié)核病醫(yī)務(wù)工作者自身感染，必須采取有效的措施控制診室內(nèi)的空氣質(zhì)量。首先工作人員要提高自我防護(hù)意識(shí)，工作時(shí)一定要穿工作服，佩戴口罩、帽子，做好有效的個(gè)人防護(hù)。其次要重視消毒工作，配備專用消毒設(shè)備，定期監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量。

不同空氣消毒方法可間歇交替使用，研究結(jié)果證明，動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)對室內(nèi)空氣凈化消毒需要一個(gè)過程，因此不適合污染空氣快速消毒使用，亦不能對室內(nèi)表面起到消毒作用[3]。過氧乙酸噴霧消毒法在終末消毒方面仍是其它消毒方法不可替代的補(bǔ)充措施，紫外線照射空氣消毒法是最簡單直接的空氣消毒措施。因此，在診室內(nèi)空氣消毒方法中，應(yīng)根據(jù)不同要求選擇經(jīng)濟(jì)有效的方法。

[1]閻俊萍，李秋榮，李薇薇.甲醛氧化熏蒸法行空氣消毒后通風(fēng)時(shí)間探討[J].護(hù)理研究，2005，19（14）：1282.

[2]薛文英.空氣潔凈器消毒效果的試驗(yàn)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000,10（6）：449-450.

[3]李新仁，張安美.3種消毒方法對手術(shù)室空氣消毒效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志，2006，23（6）：546.

R187

A

1672-5654（2012）05（a）-0106-01

2012-03-17）