王惠茹 劉 輝

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

3種抗抑郁癥藥成本-效果分析

王惠茹 劉 輝

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的通過比較，分析3種抗抑郁藥治療抑郁癥的成本-效果。方法選擇90例抑郁癥患者隨機(jī)分成3組，用3種不同的口服藥物治療，分別為A組馬來酸氟伏沙明片(瑞必樂100 mg/d)，B組鹽酸帕羅西汀片(舒坦羅20 mg/d)，C組鹽酸舍曲林片(唯他停50 mg/d)，療程6周，并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析。結(jié)果A，B，C3種方案的總成本依次為 16771.2元、16000.5元、14358元，痊愈率分別為61%、67%、72%，有效率分別為72.3%、76.2%、81.5%。結(jié)論鹽酸舍曲林片組痊愈率、有效率的成本-效果比均最低，為最佳治療方案。

鹽酸帕羅西汀片；馬來酸氟伏沙明片；鹽酸舍曲林片；成本-效果

馬來酸氟伏沙明片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片，這3種藥都是5-經(jīng)色胺再攝取抑制劑，目前在臨床上已得到廣泛應(yīng)用[1]。據(jù)調(diào)查顯示，馬來酸氟伏沙明片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片在臨床上均有較高的使用頻率，在所有抗抑郁藥中的使用排名均靠前，但這3種藥在所有抗抑郁藥中價(jià)格也比較高。臨床研究表明這3種藥在治療抑郁癥上的療效沒有較大的差異，不良反應(yīng)也相似。所以為了分析這3種藥在治療抑郁癥的成本—效果，特選擇了90例患者進(jìn)行分析，其結(jié)果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],選取單相抑郁或雙相情感障礙的抑郁發(fā)作的門診患者為研究對(duì)象。病人組標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲，性別不限，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評(píng)分18分，單劑服用馬來酸氟伏沙明片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片。排除標(biāo)準(zhǔn)：下列患者給予排除，首先是對(duì)我們所采用的實(shí)驗(yàn)藥物過敏的患者，然后是患有嚴(yán)重的肝、腎或者心腦血管疾病的患者，尤其是哺乳期或可能妊娠的婦女必須排除，最后是交叉應(yīng)用多種抗抑郁藥的患者及同時(shí)存在其他精神疾病或人格障礙的患者。通過病例選擇，選擇病例為90例，把90例患者按應(yīng)用的抗抑郁藥不同，隨機(jī)分成3組：馬來酸氟伏沙明片組 30例，男16例，女14例，年齡(34±16)歲；鹽酸帕羅西汀片組30例，男17例，女13例，年齡(36±13)歲；鹽酸舍曲林片組患者30例，其中男患者14例，女患者16例，年齡(32±16)歲。此3組一般資料經(jīng)過比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方案

將隨機(jī)分成三組的患者給予馬來酸氟伏沙明片 （[商品名]瑞必樂[規(guī)格]50 mg×30 片[價(jià)格]86.80 元/盒）100 mg/d、鹽酸帕羅西汀片([商品名]舒坦羅[規(guī)格]20 mg×12 片[價(jià)格]62.10 元/盒）20 mg/d、鹽酸舍曲林片（[商品名]唯他停 [規(guī)格]50mg×14 片[價(jià)格]54.20 元/盒）50 mg/d，連續(xù)治療6周。

1.3 療效觀察指標(biāo)

（HAMD17項(xiàng)）在研究開始和結(jié)束時(shí)對(duì)三組患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，HAMD總分；有效，HAMD減分率 ；無效,HAMD減分率＜50%。試驗(yàn)前后各檢查一次血常規(guī)（20元/次）、尿常規(guī)（22元/次）、肝功能（58 元/次）、腎功能（58 元/次）。

2 結(jié)果

2.1 成本的確定

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本不僅包括藥物本身的成本，還包括在治療過程中所產(chǎn)生的間接成本和隱形成本[3]。由于選擇的病人都是門診病人，所產(chǎn)生的間接成本與隱性成本不是很高，所以忽略不計(jì)，只計(jì)算藥品費(fèi)用以及檢測費(fèi)用。根據(jù)藥品零售價(jià)格、規(guī)格和患者每日服藥量及患者數(shù)量計(jì)算得之患者的藥品費(fèi)用為A，B，C組依次為7291.2元，6520.5元，4878元，并計(jì)算得每組的檢查費(fèi)用均為9480元，總計(jì)費(fèi)用見表1。

表1 3組治療方案的總成本（元）

2.2 臨床療效

在經(jīng)過6周的精密治療和密切觀察后，觀察得到3組的HAMD 總分率顯著下降（P＜0.05），A、B、C3組的痊愈率分別為61%，67%，72%，有效率分別為72.3%，76.2%，81.5%?？傆行史謩e為 66.5%、71.6%、76.5%。

治病也要經(jīng)濟(jì)實(shí)用，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析上，采用3種治療方案進(jìn)行比較分析的方法[4]，結(jié)果見表2所示。

3 討論

這3種藥均為臨床上治療抑郁癥的首選藥物之一，本研究表明，此3種藥物在治療抑郁癥的療效上并沒有顯著的差異，說明了這3組藥的療效相似。對(duì)于此3種藥進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析后顯示鹽酸舍曲林片的痊愈率、有效率的成本—效果比均最低，為最佳治療方案。

表2 3組治療方案的成本-效果分析

[1]徐艷萍,馮潔.我院抗抑郁癥藥使用情況分析[J].中國藥業(yè),2009（19）:23-24.

[2]陳彥方.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：83-91.

[3]海燕,時(shí)萍,劉濤,等.我院2005—2007年門診抗抑郁藥用藥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（1）:67-68.

[4]何磊英,陸崢.難治性抑郁癥藥物治療的研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2009（4）:37-38.

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A

1672-5654（2012）08（b）-0071-02

2012-07-08）