肖秋菊

河南平輿縣人民醫(yī)院 平輿 463400

鹽酸利多卡因注射液在胃腸減壓中的應(yīng)用研究

肖秋菊

河南平輿縣人民醫(yī)院 平輿 463400

目的應(yīng)用鹽酸利多卡因注射液霧化，減輕行胃腸減壓過(guò)程中給病人帶來(lái)的不適感。方法將需行胃腸減壓的病人100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組在行胃腸減壓前使用2%鹽酸利多卡因注射液利用霧化機(jī)霧化咽喉;對(duì)照組未使用2%鹽酸利多卡因注射液。比較2組行胃腸減壓的不適癥狀。結(jié)果觀察組胃腸減壓過(guò)程中不適癥狀較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論2%鹽酸利多卡因注射液可明顯減輕病人留置的不適，提高成功率，安全方便。

鹽酸利多卡因注射液;胃腸減壓;應(yīng)用

行胃腸減壓過(guò)程中，大多數(shù)病人都有明顯的不適，臨床人員探討各種方法，以減輕此種操作帶給病人的不適。本文分析鹽酸利多卡因注射液霧化吸入方法對(duì)行胃腸減壓管順利程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取住院需行胃腸減壓的病人100例，男59例，女41例;年齡15～78歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。2組病人性別、年齡及文化程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 2組均按常規(guī)操作方法行胃腸減壓，觀察組在行胃腸減壓前使用2%鹽酸利多卡因注射液利用霧化機(jī)霧化咽喉。

1.3 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 留置管中有無(wú)惡心、嘔吐、黏膜損傷、嗆咳、流淚、一次成功次數(shù)，2次及2次以上成功次數(shù)［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

將二種結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)表1和表2。筆者把行胃腸減壓造成病人的不適癥狀歸納為惡心、嘔吐、黏膜損傷、嗆咳、流淚。對(duì)照組不適癥狀嚴(yán)重。從表1來(lái)看，相對(duì)對(duì)照組而言，觀察組行胃腸減壓病人的不適癥狀較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。

表1 2組行胃腸減壓所致不適癥狀對(duì)比

表2 2組兩種行胃腸減壓方法效果比較

從表2可見(jiàn)，觀察組行胃腸減壓一次成功率98%，而對(duì)照組為74%，成功率明顯較前者低。

3 討論

對(duì)照組因行胃腸減壓時(shí)對(duì)患者鼻腔黏膜、咽喉部黏膜的刺激，出現(xiàn)咳嗽、惡心、嘔吐、疼痛、血壓升高、心率加快［2］。大部分患者對(duì)行胃腸減壓都存在緊張、恐懼情緒，有的反應(yīng)非常強(qiáng)烈，不合作，擔(dān)心害怕自己承受能力差，行胃腸減壓會(huì)加重身體損傷［3］。在操作前須做好各項(xiàng)解釋工作，包括行胃腸減壓的目的，鹽酸利多卡因注射液霧化的作用，行胃腸減壓的操作方法及患者需如何配合，使患者在接受這些宣教時(shí)，逐漸減輕不良情緒，主動(dòng)配合留置管過(guò)程，并且操作前給藥同時(shí)也是給患者一種心理安慰。

霧化吸入利多卡因的表麻技術(shù)是近年來(lái)漸現(xiàn)的一種簡(jiǎn)便的、無(wú)創(chuàng)的，患者可在無(wú)痛苦狀態(tài)下表麻的一種新方法［4］，其基本原理是利用專用的霧化器將具有滲透作用強(qiáng)的局麻藥溶液霧化成霧化顆粒，隨著呼吸使此顆粒經(jīng)鼻腔使呼吸道黏膜刺激的敏感性降低［5］。

利多卡因注射液是常用表面麻醉劑，易吸收，局麻作用快，對(duì)黏膜穿透力強(qiáng)，用藥安全范圍大［6］。由于大腦意識(shí)對(duì)吞入非食物(如胃管)有排異心理［7］，有一定硬度的胃管需從鼻孔經(jīng)咽喉、食管進(jìn)入胃內(nèi)，極易引起惡心、嘔吐、嗆咳［8］，使胃管阻力增大，容易損傷食管黏膜引起出血。置管前咽喉部霧化利多卡因，能選擇性阻斷感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，在局部感覺(jué)消失的同時(shí)，降低胃管刺激的敏感性，緩解病人的緊張情緒，配合吞咽，通過(guò)吞咽反射使胃管易進(jìn)入食管，不易誤入氣管而引起嗆咳，從而減輕了病人的痛苦反應(yīng)。因此，在今后的臨床工作中我們可以采用并推廣鹽酸利多卡因注射液霧化來(lái)行胃管的留置，更符合以人為本的醫(yī)療原則。

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1007－8991(2012)04－0134－02

(收稿 2011－11－28)