郭玉田

河南平輿縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 平輿 463400

歐維婷栓聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果觀察

郭玉田

河南平輿縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 平輿 463400

目的探討歐維婷聯(lián)合甲硝唑?qū)夏晷躁幍姥椎寞熜Ш桶踩浴７椒▽⒗夏晷躁幍姥谆颊叻譃橛^察組(歐維婷聯(lián)合甲硝唑)和對照組(甲硝唑組)。比較用藥12周后2組的療效、不良反應(yīng)和生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者較對照組癥狀體征緩解率高、復(fù)發(fā)率低、陰道pH值顯著下降。治療12周后，患者陰道清潔度較對照組顯著改善，生活質(zhì)量得到改善。2組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論在抑制細(xì)菌生長的基礎(chǔ)上(甲硝唑)，使用雌激素制劑(歐維婷)以增加陰道抵抗力，對老年性陰道炎的治療有良好效果。

老年性陰道炎;歐維婷;倍美力;甲硝唑

絕經(jīng)后由于卵巢功能衰退，雌激素水平大幅度降低，出現(xiàn)陰道壁萎縮、變薄，陰道pH值上升致菌群紊亂，加之局部防御系統(tǒng)受損，致病菌極易入侵引起感染，使老年性陰道炎的發(fā)病率明顯升高［1］?；颊叨啾憩F(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、灼熱、性生活困難等［2］。2007－12—2011－12，我們對 100例老年性陰道炎患者分別采用甲硝唑治療和歐維婷聯(lián)合甲硝唑治療，并對2組療效進(jìn)行比較，以評價(jià)歐維婷聯(lián)合甲硝唑治療的效果和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組100例患者，年齡52～74歲，均有程度不等的白帶增多、外陰瘙癢及灼熱、性生活困難等臨床表現(xiàn)。絕經(jīng)時(shí)間1～20 a。將100例患者隨機(jī)分為2組，每組50例。觀察組采用歐維婷聯(lián)合甲硝唑治療，對照組僅采用甲硝唑治療。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 (1)對照組:甲硝唑片0.2 g陰道給藥，1次/d，連續(xù)7 d為1療程，間隔3周后重復(fù)，共3個(gè)療程。(2)觀察組:在甲硝唑治療的基礎(chǔ)上加用歐維婷栓陰道給藥，第1周為1粒(含雌三醇2mg)/d，第2～12 周，1 次/周，1 粒/次。

1.3 評估指標(biāo) (1)療效評價(jià)指標(biāo):癥狀體征緩解率、復(fù)發(fā)率、陰道pH值和清潔度及生活質(zhì)量。(2)不良反應(yīng)指標(biāo):子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療 12周后2組癥狀體征緩解率、復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量改善情況，見表1。

表1 2組癥狀體征緩解率、復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量改善情況 ［n(%)］

2.2 治療12周后，2組陰道pH值和陰道清潔度改善情況 見表2。

表2 2組陰道pH值和陰道清潔度改善情況 ［n(%)］

2.3 子宮內(nèi)膜厚度 觀察組用藥前子宮內(nèi)膜厚度為(3.02±0.16)mm，用藥12 周后為(3.25±0.43)mm;對照組用藥前子宮內(nèi)膜厚度為(3.01±0.19)mm，用藥 12 周后為(3.09±0.26)mm。2組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度均無顯著變化，P＞0.05。

3 討論

老年婦女絕經(jīng)后由于體內(nèi)雌激素水平大幅度降低，患老年性陰道炎的危險(xiǎn)性也隨之升高。輕者可表現(xiàn)為陰道黏膜充血、白帶增多、外陰瘙癢、灼熱等。重者可出現(xiàn)陰道表淺性潰瘍，若潰瘍面發(fā)生粘連可發(fā)生陰道閉鎖，使炎癥分泌物引流不暢，導(dǎo)致陰道或?qū)m腔積膿，直接影響患者的生活質(zhì)量和健康，必須及時(shí)給予有效的干預(yù)。治療原則是在抑制細(xì)菌生長的基礎(chǔ)上增加陰道抵抗力［3］。

在抑制細(xì)菌方面多應(yīng)用甲硝唑片陰道給藥，該藥系廣譜抗厭氧菌藥物，對生殖道細(xì)菌殺菌效果好［4］。本組資料顯示，2組患者均采用了甲硝唑制劑，都有一定療效，但是單用甲硝唑的療效不太滿意，只有54.0%的患者達(dá)到緩解，而且復(fù)發(fā)率極高，在12周的治療期間，50.0%的患者復(fù)發(fā)。

雌激素制劑因能改善陰道環(huán)境而增加陰道黏膜的防御能力。研究顯示［5］，使用雌激素制劑后患者陰道上皮細(xì)胞明顯增多，陰道pH值也明顯下降，陰道優(yōu)勢菌比例恢復(fù)正常，局部微環(huán)境達(dá)到平衡狀態(tài)。本組資料也顯示:歐維婷聯(lián)合甲硝唑在抗感染和預(yù)防復(fù)發(fā)方面均較單用甲硝唑有明顯效果，說明雌激素制劑有增加陰道局部防御力的作用。雖然長時(shí)間大劑量應(yīng)用雌激素有增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但文獻(xiàn)資料證明［6］，短時(shí)間小劑量的應(yīng)用是較為安全的。本組資料也顯示，使用歐維婷12周后，患者的子宮內(nèi)膜并沒有明顯增厚。

［1］江如，張先琴，邵軍暉.低劑量性激素補(bǔ)充療法對絕經(jīng)后婦女性功能的影響［J］.中國婦幼保健雜志，2009，23(2):40.

［2］王曉敏，康寧，劉志梅.2種不同方法治療老年性陰道炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(14):1744－1745.

［3］張賢莉.對絕經(jīng)后婦女激素替代治療的認(rèn)識［J］.臨床合理用藥，2010，3(12):98－99.

［4］陳立新，陳敏.歐維婷軟膏治療老年性陰道炎30例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(13):1710－1711.

［5］李璐.歐維婷軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎療效觀察［J］.西北藥學(xué)雜志，2007，22(4):199.

［6］宋彪.圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后期婦女性激素補(bǔ)充療法分析［J］.臨床合理用藥，2009，2(24):127－128.

R711.31

A

1007－8991(2012)04－0069－02

(收稿 2012－02－13)