趙書利

河南杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200

克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎療效觀察

趙書利

河南杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200

目的觀察克霉唑、氟康唑聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效。方法隨機(jī)將210例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者分為克霉唑組(A組)、氟康唑組(B組)和克霉唑、氟康唑聯(lián)合治療(C組)3組，每組各70例。A組患者給予克霉唑陰道片，每晚睡前陰道深部放藥一粒，3 d后再放1粒，連放2次;B組患者給予口服氟康唑，頓服。7 d為一個(gè)治療療程;C組患者同時(shí)給予克霉唑和氟康唑兩種藥物。結(jié)果A組和B組患者均有一定的療效，但是C組治療效果優(yōu)于A、B 2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。C組復(fù)發(fā)率明顯低于A組和B組。3組中均有少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)輕微腹瀉、惡心及嘔吐癥狀，未采取措施，2 d后均自行痊愈。結(jié)論克霉唑、氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎，療效確切、復(fù)發(fā)率低。

念珠菌性陰道炎;復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎;克霉唑、氟康唑聯(lián)合用藥

念珠菌性陰道炎是一種較為常見的多發(fā)病，治療方法很多，但是多數(shù)治療效果并不穩(wěn)定且復(fù)發(fā)率高。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎有過抗真菌治療史后，由于患者體質(zhì)或耐藥性不同等原因，對(duì)其繼續(xù)治療并想維持一定的療效困難較大［1－2］。本文通過對(duì)2010－03—2011－06我院收治的210例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察克霉唑、氟康唑聯(lián)合用藥的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組210例患者，年齡24～66歲，平均42歲。其中已婚160例，未婚50例。病程10～36個(gè)月。1 a期間反復(fù)發(fā)作4次及以上者分別為130例、80例。主要癥狀:陰道壁黏附干酪狀白帶，外陰紅腫或充血，尿急、尿頻，外陰有燒灼感，外陰瘙癢及白帶增多等。隨機(jī)把210例患者分為克霉唑組(A組)、氟康唑組(B組)和克霉唑、氟康唑聯(lián)合治療(C組)3組，每組各70例。

1.2 方法 A組:給予克霉唑陰道片，每晚睡前陰道深部放藥1枚，3 d后再放1粒，連放2次;B組患者給予口服氟康唑，頓服，7 d為一個(gè)治療療程;C組患者同時(shí)給予克霉唑和氟康唑兩種藥物。3組患者在用藥前3 d均使用潔爾陰洗液進(jìn)行陰道沖洗，之后改為對(duì)外陰進(jìn)行清洗。治療期間內(nèi)禁止同房。治療第10天及下次月經(jīng)后作婦科檢查和陰道分泌物顯微鏡檢查。

1.3 觀察的各項(xiàng)指標(biāo) (1)癥狀、體征及真菌學(xué)檢查:優(yōu):體征、癥狀徹底消失。良:黏膜損傷及癥狀明顯改善?？?黏膜損傷及癥狀有所改善。無效:黏膜損傷和癥狀均無任何改善。(2)不良反應(yīng)。(3)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

A組和B組患者均有一定的療效，但是C組治療效果優(yōu)于A、B 2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者出院后均進(jìn)行回訪，C組復(fù)發(fā)率明顯低于A組和B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組中均有少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)較輕微的腹瀉、惡心及嘔吐，未采取措施，2 d后均自行消失。詳見表1。

表1 3組患者近期、遠(yuǎn)期療效及回訪復(fù)發(fā)情況

3 討論

念珠菌性陰道炎是一種較為常見的多發(fā)病，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎指的是在1 a期間內(nèi)念珠菌反復(fù)呈陽性4次或更多，是臨床婦科較為常見的一種疾?。?－4］。臨床治療方法很多，但是多數(shù)治療效果并不穩(wěn)定且復(fù)發(fā)率高。

嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的工作和生活造成很大影響。其反復(fù)發(fā)作主要和皮質(zhì)類固醇激素，廣譜抗生素，免疫抑制劑及糖尿病等等一些因素有著很大的關(guān)系［5－6］。本組研究中，有34例患者因其他疾病而大量使用過氨芐青霉素、頭孢菌素及多種廣譜抗生素等。大量口服抗生素強(qiáng)烈抑制了細(xì)胞對(duì)糖的利用率，正常的菌群平衡失調(diào)［7］。因而這些藥物進(jìn)一步誘發(fā)、加重了陰道念珠菌的復(fù)發(fā)，目前臨床治療方法多為口服或陰道用藥。如達(dá)克寧栓、制霉菌素片等一些藥物在短期內(nèi)都有一定的療效，但長期療效并不樂觀［8－9］。多數(shù)患者往往在外陰灼熱感或陰道瘙癢等癥狀消失后誤以為已經(jīng)痊愈就停止治療，增加了耐藥性，從而嚴(yán)重導(dǎo)致了一些治療療程較長的藥物有效率大大降低。

本組結(jié)果可以看出，氟康唑組和克霉唑組2組患者均有一定的近期和遠(yuǎn)期治療效果。而氟康唑組和克霉唑聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎后，無論是從長期用藥療效還是從以往單純局部治療狀況來看，治療效果均顯著得到提高且見效快。能在極短的時(shí)間內(nèi)迅速緩解患者因瘙癢引起的坐臥不安難言之隱，藥效作用時(shí)間長，復(fù)發(fā)率低［10］。3組中均有少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)腹瀉，惡心及嘔吐癥狀，不過癥狀較輕微，未采取給藥措施2 d后均自行消失。綜上所述，對(duì)常規(guī)用藥治療沒有效果的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，可應(yīng)用克霉唑聯(lián)合氟康唑治療以提高療效。

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1007－8991(2012)04－0070－02

(收稿 2012－02－15)