常玉健

河南鄧州市第三人民醫(yī)院泌尿外科 鄧州 474150

晚期泌尿腫瘤患者的感染預(yù)防控制分析

常玉健

河南鄧州市第三人民醫(yī)院泌尿外科 鄧州 474150

目的對(duì)晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的感染預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)分析。方法將86例晚期泌尿腫瘤的患者隨機(jī)分為A、B 2組，每組43例。A組患者患者在治療期間采用常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療;B組患者采用鹽酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星、伊曲康唑膠囊的三聯(lián)療法進(jìn)行抗感染治療。結(jié)果B組患者在治療期間發(fā)生呼吸道感染、皮膚黏膜感染、泌尿系統(tǒng)感染的患者明顯少于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)患有晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤的患者在治療期間采用針對(duì)性的三聯(lián)抗生素療法，可以有效防止患者在治療期間發(fā)生感染等并發(fā)癥現(xiàn)象。

晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤;感染;預(yù)防

為預(yù)防晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者在治療過程中發(fā)生感染，我們將2008－04—2011－04來我院就診的86例晚期泌尿腫瘤患者隨機(jī)分為A、B 2組，每組43例。分別采用常規(guī)抗生素和鹽酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星、伊曲康唑膠囊的三聯(lián)療法進(jìn)行抗感染治療。對(duì)2組患者在治療期間發(fā)生感染的情況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 A組43例中男18例，女25例;年齡39～87歲，平均63.8歲。病程2～7 a，平均4.2 a。B組43例中男19例，女24例;年齡37～86歲，平均64.2歲。病程1～9 a，平均3.8 a。2組患者的一般資料，無明顯差異。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法 A組:采用常規(guī)抗生素進(jìn)行抗感染治療。B組:采用三聯(lián)療法進(jìn)行抗感染治療:鹽酸左氧氟沙星針靜注，400mg/次，1次/d，甲磺酸帕珠沙星針靜注，500mg/次，1次/d，伊曲康唑膠囊口服，100mg/次，2次/d，共治療14 d。對(duì)2組患者在治療期間發(fā)生感染的情況進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者在治療期間發(fā)生呼吸道、皮膚黏膜、泌尿系統(tǒng)的感染率明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者治療前后感染情況比較 ［n(%)］

3 討論

甲磺酸帕珠沙星屬喹諾酮類抗菌類藥物，其主要作用機(jī)制是對(duì)金黃色葡萄球菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶IV活性產(chǎn)生針對(duì)性抑制作用，對(duì)DNA合成起到阻滯作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。該藥物具有具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)［1］。

鹽酸左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制?？咕V廣、抗菌作用強(qiáng)，適用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸道及胃腸道感染，還可治療傷寒、骨、關(guān)節(jié)和皮膚軟組織感染及敗血癥等全身感染［2］。

伊曲康唑膠囊作為合成的三氮唑衍生物，具有廣譜抗真菌作用，可抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的合成，從而發(fā)揮抗真菌效應(yīng)。該藥物對(duì)皮膚癬菌(毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌)、酵母菌(新生隱球菌、糖秕孢子菌屬、念珠菌屬)、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其他的酵母菌和真菌有抑制作用。但文獻(xiàn)報(bào)道［3］，經(jīng)常采用該藥物進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不適，如厭食、惡心、腹痛和便秘。較少見的不良反應(yīng)包括頭痛、可逆性氨基轉(zhuǎn)移酶升高、月經(jīng)紊亂、頭暈和過敏反應(yīng)(如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)和血管性水腫)。

許多患有泌尿系腫瘤的臨床晚期患者，由于年齡較大，不能采用手術(shù)和化療方式進(jìn)行治療;或由于手術(shù)治療后的放化療間歇期患者不能或不愿繼續(xù)住院接受治療;或由于在住院接受放化療后，已沒有特殊治療等而選擇出院，設(shè)立特殊的家庭病床，既可以使醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)壓力大大減輕，也可以使患者家庭的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，對(duì)患者飲食和心理方面的調(diào)整有積極促進(jìn)作用。

總而言之，晚期泌尿系統(tǒng)腫瘤患者在治療期間采用三聯(lián)抗生素療法，可以有效防止治療期間發(fā)生感染，保證治療方案在最短的時(shí)間內(nèi)順利完成，使患者避免承受不必要的痛苦，減輕患者的身心及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］田野，張玉海，解澤林，等.腎移植術(shù)后并發(fā)惡性腫瘤的臨床研究［J］.中華器官移植志，2008，19(13):169－170.

［2］董雋，敖建華，肖序仁，等.腎移植受者術(shù)后發(fā)生惡性腫瘤的分析［J］.中華器官移植雜志，2007，22(14):211－212.

［3］吳階平主編.吳階平泌尿外科學(xué)［M］.5版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008:920－921.

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1007－8991(2012)04－0102－02

(收稿 2012－01－04)