張 煒

河南洛陽市中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 洛陽 471000

鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果

張 煒

河南洛陽市中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 洛陽 471000

目的總結(jié)鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果。方法對180例(300側(cè))慢性鼻竇炎、鼻息肉伴高位鼻中隔偏曲及中鼻甲病變的患者行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，隨機分為治療組和對照組，治療組患者同期處理，對照組患者分期處理，觀察2組患者的治療效果。結(jié)果治療組較對照組療效明顯，治愈率高，患者鼻腔粘連少。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形可以縮短療程，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

鼻竇炎;內(nèi)鏡術(shù);鼻中隔偏曲

雖然目前鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉已在臨床普及開展，但對同期治療鼻中隔高位偏曲和中鼻甲整形與分期治療的效果對比研究不多，為此，2009－11—2010－11，我院將180例(300側(cè))高位鼻中隔偏曲及變異中鼻甲的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者隨機分為2組，各150側(cè)，分別采用同期和分期治療，并比較2組的治療結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組中男100例，女80例;年齡18～71歲。雙側(cè)病變120例，單側(cè)60例，共計300側(cè)。隨機分為治療組和對照組各150側(cè)。2組患者的年齡、性別、病史等情況無明顯的差異。

1.2 治療方法 2組均在鼻內(nèi)窺鏡下進行手術(shù)，手術(shù)方法按照Messerklinger［1］程序進行:切除鉤突，摘除息肉，開放篩泡、前篩、全篩竇、全蝶篩竇，擴大上頜竇、額竇自然開口。治療組行偏曲對側(cè)中鼻甲整形和(或)鼻竇開放后，同期行高位鼻中隔偏曲矯正。對照組先行偏曲對側(cè)中鼻甲整形和(或)鼻竇開放術(shù)，II期行高位鼻中隔偏曲矯正。2組患者均在術(shù)后常規(guī)使用抗菌抗感染治療，1～2 d內(nèi)抽除鼻腔填塞物，然后清理患者的鼻腔內(nèi)血痂和偽膜，治療周期為2～3個月［2］。觀察并對比治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行處理，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組較對照組治愈率高，患者鼻腔粘連少，療效明顯優(yōu)于對照組。見表1

表1 2組術(shù)后粘連及中隔鼻甲出現(xiàn)情況 ［n(%)］

2組患者在治療中均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。治療組5例出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶癥狀，經(jīng)對癥處理后改善。對照組11例患者由于竇口阻塞，發(fā)生感染癥狀，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉已在臨床普及開展，但對同期治療鼻中隔高位偏曲和中鼻甲整形與分期治療，意見尚未統(tǒng)一，且有關(guān)效果對比研究不多，為此，我狂妄對300側(cè)高位鼻中隔偏曲及變異中鼻甲的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者分別采用同期和分期治療，并比較2組的治療結(jié)果。結(jié)果顯示，分期治療常見并發(fā)癥是竇口病變［3］。同期處理的效果較為明顯，患者的治療情況較為良好，鼻腔粘連、中隔鼻甲異常情況明顯少于分期治療的患者［4］。此外，同期一次處理多種病變可以縮短療程，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

總之，鼻內(nèi)窺鏡下同期手術(shù)治療高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形，不僅改善了鼻腔通氣功能，還同時解決了中鼻道、鼻竇、嗅裂的通暢，降低了粘連率，治療效果更為顯著，可以推廣使用［5］。

［1］馬振波，馬得廷，盛蕾.鼻中隔偏曲與鼻竇炎相關(guān)性的MSCT分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(2):111－113.

［2］馬有祥，于德林.鼻中隔高位偏曲與鼻竇炎［J］.耳鼻咽喉－頭頸外科，1996，3(4):218－219.

［3］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3):134.

［4］陶澤璋，張劍寧，楊強，等.鼻中隔偏曲兩側(cè)竇口鼻道復(fù)合體解剖變異的差異［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2001，36(2):132－134.

［5］梅燕，楊成章，張小萌，等.內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)同期處理中下鼻甲及鼻中隔術(shù)后療效分析［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20(14):645－646.

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1007－8991(2012)04－0116－02

(收稿 2012－01－12)