曾繼春

廣東興寧市人民醫(yī)院門診部 興寧 514500

護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響分析

曾繼春

廣東興寧市人民醫(yī)院門診部 興寧 514500

目的研究護理干預(yù)對乳腺癌患者手術(shù)后生存質(zhì)量的影響。方法將60例乳腺癌根治手術(shù)患者隨機分為干預(yù)組及對照組，各30例。干預(yù)組患者進行護理干預(yù)，對照組患者進行常規(guī)護理。4周后將2組患者的心理指標變化進行比較分析。結(jié)果干預(yù)組患者在進行心理護理干預(yù)前后的心理障礙發(fā)生情況以及回歸正常生活情況差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);干預(yù)組患者在進行護理干預(yù)后的心理障礙發(fā)生率低于對照組患者，回歸正常生活比例高于參照組患者(P＜0.05)。結(jié)論對乳腺癌手術(shù)患者進行適當?shù)淖o理干預(yù)能有效緩解患者的抑郁情況，提高其生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

護理干預(yù);乳腺癌;生存質(zhì)量

乳腺癌是女性較為多見的惡性腫瘤，隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，乳腺癌不再單純是惡性腫瘤，而且是一種復雜的身心疾病。手術(shù)不僅給患者帶來身體的病痛，同時給患者心理造成嚴重的消極影響?；诖耍瑢θ橄侔┬g(shù)后患者進行適當?shù)男睦砀深A(yù)，增強患者對疾病治愈的信心，改善患者預(yù)后均有特殊意義。對2009－08—2011－10，我們共行60例乳腺癌根治手術(shù)，針對患者常見的心理障礙，制定相應(yīng)的護理干預(yù)方案，實施適當?shù)男睦砀深A(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

將60例乳腺癌根治手術(shù)患者隨機分為干預(yù)組及對照組，各30例。干預(yù)組患者年齡27～72歲，平均46.5歲。對照組患者年齡29～71歲，平均45.5歲;2組患者在年齡、病程、病理分期等方面比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 護理干預(yù)方法

2.1 護理干預(yù)時間 本院對乳腺癌手術(shù)患者選取3個不同的時間進行護理干預(yù)，分別為手術(shù)后1、2、4周。

2.2 護理干預(yù)方案 對照組患者進行常規(guī)護理。干預(yù)組患者在常規(guī)護理的前提下給予適當?shù)男睦碜o理干預(yù)，主要包括以下幾個方面:(1)針對不同患者采取不同的心理護理策略:對于年輕的患者由于擔心第二性征的缺失而使女性吸引力減少，在手術(shù)后會表現(xiàn)出憂慮、自卑的心理。而對于年老的患者主要是擔心經(jīng)濟問題以及生存時間受到影響，在手術(shù)前后一般會表現(xiàn)出悲觀、焦慮情緒。護理人員在面對不同的患者時要給予患者鼓勵，告知其以往的成功病例，樹立其治療的信心，主動關(guān)心患者，對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，減輕其負面情緒，建立生活的信心。(2)對患者進行健康教育:本院對乳腺癌患者分發(fā)自制的健康宣傳手術(shù)，在宣傳手冊中詳細記載有關(guān)睡眠、營養(yǎng)、情緒管理以及運動方面的健康知識，幫助患者獲取健康的知識，并指導患者將健康知識付諸實踐。(3)指導患者進行腹式呼吸訓練:取平臥位，靜息呼吸，雙眼微閉。在吸氣時要用鼻吸入，挺腹，呼氣時將腹部收縮，并放慢呼氣的頻率，一呼一吸盡量控制在15 s左右，進行6次/min。(4)指導患者進行漸進性肌肉放松訓練:對患者進行呼吸訓練指導后要開始漸進性肌肉放松訓練。肌肉放松要選擇安靜的環(huán)境進行，患者取放松舒適臥位，指導患者進行全身肌肉的收縮－放松訓練。從患者的腳趾頭到頭部的肌肉，每次放松一個骨骼的肌肉群，每次放松控制在45 s左右，在放松后要對肌肉的松緊情況進行檢查，及時調(diào)整肌肉放松時間，實現(xiàn)釋放患者焦慮及緊張情緒的目標。

2.3 觀察指標 進行4周的心理護理干預(yù)，嚴密觀察患者的心理障礙發(fā)生情況，包括抑郁癥、精神緊張、認知障礙?；貧w正常生活情況，包括睡眠與精力恢復、正常社交、娛樂活動以及婚姻生活等方面的內(nèi)容。

2.4 統(tǒng)計學處理 對觀察所收集的資料采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗。P＞0.05時，差異無統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

干預(yù)組患者在心理護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量有明顯變化，干預(yù)后心理障礙發(fā)生率明顯降低，也較容易回歸正常生活。干預(yù)組患者的心理障礙發(fā)生率明顯低于對照組患者，而回歸正常生活的比例也較高。見表1。

表1 2組患者術(shù)后生存質(zhì)量比較 ［n(%)］

4 討論

乳腺癌的綜合治療療效明顯，患者長期存活率較高。但是患者在術(shù)后康復過程中會面臨一系列心理問題，容易產(chǎn)生負面情緒。良好的心理護理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，幫助其樹立生活的信心，提高術(shù)后的生存質(zhì)量［1］。

本組對干預(yù)組患者進行適當?shù)男睦碜o理干預(yù)，使患者回歸正常生活的比率達到90.0%，而對照組患者只有63.3%;干預(yù)組患者心理障礙發(fā)生率只有56.6%，而對照組患者高達76.7%，充分說明良好的健康教育以及適當?shù)姆潘捎柧毮芨淖內(nèi)橄侔┗颊呤中g(shù)后不正確認識，有效降低患者的生理以及心理應(yīng)激水平，改善患者的生存質(zhì)量。顯示出護理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者的重要性。

乳腺癌患者在手術(shù)治療前后的心理障礙主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮等。抑郁、焦慮等負面情緒的持續(xù)會降低患者的生理功能，使患者的免疫力下降，嚴重影響到腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移。因而在進行護理干預(yù)中要注意采取相應(yīng)的措施減輕患者的抑郁、焦慮情況。適當?shù)男睦矸潘筛深A(yù)能將分散患者的注意力，減輕其抑郁、焦慮情緒。對患者進行健康教育能幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，改善生活質(zhì)量。同時指導患者進行肌肉放松訓練以及適當?shù)挠醒踹\動能有效減輕患者的疲勞程度，使身心得到最大程度的放松，改善患者的身體功能以及精神狀態(tài)，使其重新樹立起生活的信心［2－3］。對患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量的改善有重要意義，具有積極的臨床意義，值得推廣。

［1］張敏.護理干預(yù)對乳腺活檢手術(shù)患者焦慮及生命體征的影響［J］.護理實踐與研究，2009，(21):11－13.

［2］婁艷梅，江海云.乳腺癌患者的心理問題與護理干預(yù)［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15(10):1323－1325.

［3］陳宏梅，戎輝.乳腺癌患者心理分析及護理干預(yù)體會［J］.交通醫(yī)學，2010，24(4):402－403.

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1007－8991(2012)04－0137－02

(收稿 2012－02－03)