劉麗萍,康冰飛,隋秀芳
(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院B超室,合肥230001)
卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)切除是卵巢腫瘤防治的關(guān)鍵。本文通過對159例卵巢腫瘤患者術(shù)后的回顧性分析,總結(jié)彩色多普勒超聲(CDFI)及腫瘤標(biāo)記物CA125的測定在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷的作用。
1.1 一般資料 2008年7月至2011年8月在我院婦科經(jīng)手術(shù)治療的卵巢腫瘤患者159例共189個卵巢腫塊,均經(jīng)病理診斷。其中良性腫瘤92例(99個腫塊),年齡12~81歲,平均36.03歲;惡性腫瘤67例(90個腫塊),平均年齡45歲;臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、尿頻、排尿困難及不規(guī)則陰道出血,有57例良性腫瘤患者和22例惡性腫瘤患者體檢發(fā)現(xiàn)或自行捫及腫塊而就診。腫塊最小15 mm×12 mm,最大210 mm×180 mm。
1.2 超聲診斷儀與方法 采用Phlips HD11、Acuson Squia 512及東芝SSA-790A等彩色多普勒超聲診斷儀,腹部超聲探頭頻率3.5 MHz;陰道超聲探頭頻率7.5 MHz。
腹部超聲需適度充盈膀胱,探測子宮及雙側(cè)附件區(qū),檢查腫瘤的位置、大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲,再檢查其內(nèi)部血流并測量阻力指數(shù)(RI),觀察腫瘤與子宮及周圍組織的關(guān)系,有無腹水,盆壁有無增厚或結(jié)節(jié),子宮漿膜面、腹膜、大網(wǎng)膜、腸管表面有無結(jié)節(jié),雙側(cè)髂血管旁及腹主動脈旁有無淋巴結(jié)腫大,肝胰脾內(nèi)有無轉(zhuǎn)移灶等;必要時(shí)排空膀胱行陰道超聲檢查。腫瘤內(nèi)血管分布分成3型,Ⅰ型:腫瘤內(nèi)部、周邊未見血流信號;Ⅱ型:腫瘤周邊及(或)隔上可見點(diǎn)狀短線狀血流信號;Ⅲ型:腫瘤周邊及內(nèi)部實(shí)質(zhì)區(qū)可見點(diǎn)狀短線狀條狀或樹枝狀血流信號[1];再測量檢出血管的阻力指數(shù)(RI)。RI≤0.5為診斷惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn),RI>0.5為診斷良性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)[2]。腹水、腹腔種植結(jié)節(jié)或腫大淋巴結(jié)等也作為診斷惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)。
表1 159例卵巢腫瘤共189個卵巢腫塊的聲像圖特點(diǎn)(個)
表2159 例卵巢腫瘤的血清CA125值(例)
1.3 血清腫瘤標(biāo)志物CA125檢測方法 采用化學(xué)發(fā)光法測定,檢測試劑由Roch公司提供,測定程序按試劑盒所附操作規(guī)范進(jìn)行。以CA125>35 IU/ml為陽性界定值標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)
據(jù),采用χ2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。
卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、尿頻、排尿困難及不規(guī)則陰道出血,有57例良性腫瘤患者和22例惡性腫瘤患者無臨床癥狀。腫塊最小15 mm×12 mm,最大210 mm×180 mm。
159例卵巢腫瘤共189個卵巢腫塊的聲像圖特點(diǎn)見表1,血清CA125值見表2,CDFI、血清CA125及兩者聯(lián)合診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率見表3。
表3 CDFI、血清CA125及兩者聯(lián)合診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確情況(例)
早期診斷卵巢癌成為提高生存率的關(guān)鍵[3-4]。超聲憑借其簡便、無創(chuàng)等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷中[5-6]。本組利用CDFI診斷良性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為98.9%(91/92),診斷惡性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為71.6%(48/67)。
CA125在早期診斷方面假陽性率較高,也不具有確診的價(jià)值,它最重要的作用在于輔助診斷和追蹤[7]。本組利用血清CA125診斷良性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為85.9%(79/92),診斷惡性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為88.1%(59/67)。而本組利用CDFI與血清CA125聯(lián)合診斷良性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為98.9% (91/92),診斷惡性卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率為94.0% (63/67)。因此,彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合CA125診斷卵巢腫瘤準(zhǔn)確、快捷、方便,既可以作為診斷惡性卵巢腫瘤的可靠依據(jù),也對腫瘤性質(zhì)具有鑒別診斷意義。
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