佘遠(yuǎn)鳳

懷化市第二人民醫(yī)院，湖南懷化 418200

我院治療小兒哮喘的臨床觀察

佘遠(yuǎn)鳳

懷化市第二人民醫(yī)院，湖南懷化 418200

目的 觀察順爾寧治療小兒哮喘的療效。方法 對166例患兒隨機(jī)分為兩組，對照組86例，觀察組80例。結(jié)果 在總有效率上，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在近期控制率上，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 口服順爾寧治療小兒哮喘療效明顯。

小兒哮喘順爾寧臨床觀察

近幾年來，支氣管哮喘(簡稱哮喘)的發(fā)病率逐年升高，是兒童期慢性呼吸道的最常見疾病。在我國，總發(fā)病率占0.12%～3.34%。如果不給予患者及時(shí)的治療和護(hù)理將最終導(dǎo)致成人哮喘的發(fā)生或者肺心病、肺氣腫等疾病，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡。有研究表明白三烯在哮喘發(fā)病中起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組是本院于2008-2011年期間隨訪治療的166例哮喘患者。 年齡 1～13歲， 其中 1～3歲 36例，3～6歲 106例，7歲～13歲24例。上述患者均符合人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》第6版兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

采用隨機(jī)分組的方法將166例患者分為兩組，對照組86例，給予常規(guī)治療聯(lián)合6個(gè)月吸入型糖皮質(zhì)激素治療；觀察組80例，給予常規(guī)治療聯(lián)合1次/d，連續(xù)3個(gè)月的順而寧治療，后改成連續(xù)3個(gè)月的隔日服用。

1.3 療效判定

療效判定的標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)過6～18個(gè)月的隨訪顯示，近期控制是患者在治療和觀察期間臨床癥狀消失并且沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；顯效為患者在一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)<3次；有效是患者臨床癥狀改善，發(fā)作次數(shù)1年內(nèi)超過3次并且＜6次；無效是患者1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)＞6次，在治療后喘息癥狀沒有明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 2組病例對照研究資料整理

在總有效率上，2組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.016，P＞0.05)；在 近 期 控 制 率 上 ， 兩 組 患 者 比 較(χ2=11.08.P＜0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

近幾年來，小兒哮喘的發(fā)病率逐漸增高，在我國成為慢性病中的常見病之一。在完全控制哮喘癥狀上仍然沒有較好的治療方法。目前來說，治療哮喘的有效藥物中腎上腺皮質(zhì)激素在廣泛應(yīng)用中取得了療效，但是有文獻(xiàn)報(bào)道稱，此種藥物并不能將支氣管哮喘的發(fā)病率及其死亡率有效的降低，存在的問題還有患兒的耐受性和依從性，所以不能很好的控制疾病的發(fā)展。

國外有臨床資料顯示，順爾寧的作用是一方面能夠改善哮喘患者的肺功能，另一方面能夠減少臨床治療的費(fèi)用。白三烯調(diào)節(jié)劑在治療輕、中度哮喘時(shí)的作用是舒張支氣管和康氣道炎癥，所以對于β2受體激動劑順而寧有一定的增效作用，并且一定程度上協(xié)同吸入激素，聯(lián)合用藥可以減少哮喘的發(fā)作和降低副作用和用量。

由于各種原因激素控制效果不好或者家長不能接受激素治療而不積極配合。觀察組在睡前給予1次口服順而寧，治療方便，并且患者及其家屬能夠接受，大大降低了復(fù)發(fā)率。白三烯的作用是過度分泌粘液、增加血管的通透性和炎癥細(xì)胞浸潤、損害纖毛運(yùn)動等，其作為一種重要炎癥遞質(zhì)貫穿在哮喘早期和總過程中，順而寧是一種特異性白三烯受體拮抗劑，對于吃血腥哮喘患者的氣道重塑，白三烯有著重要的作用[3]。有研究表明，輔助治療采用白三烯受體拮抗劑能夠減少糖皮質(zhì)激素的吸入量，并且具有較好的耐受性，到目前為止沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本次研究中，在近期控制率上，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明常規(guī)治療聯(lián)合順而寧減少了復(fù)發(fā)率，減輕了患兒癥狀，取得了較好的臨床效果，同時(shí)得到家屬的認(rèn)可。

1997年美國《國家哮喘教育和預(yù)防綱要(NAEPP)》認(rèn)為順爾寧能夠替代吸入型糖皮質(zhì)激素治療輕度持續(xù)性哮喘，并將其列入治療哮喘的藥物，臨床上，順而寧在抗炎作用上弱于激素類，但是其使用方便安全、不良反應(yīng)發(fā)生率低、癥狀輕、緩解不需要停藥、藥物耐受性好等優(yōu)點(diǎn)提高了臨床效果，哮喘患兒難以掌握吸入藥物的技術(shù)，此藥成為另一種新的選擇，提高了滿意度，臨床上值得廣泛推廣。

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：196-197.

[2]全國兒科哮喘舫治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，1998，36(12)：747-750.

[3]劉瑩.順而寧[J].中國新藥雜志，2001，10(2)：136-137.

[4]沈華潔，徐峰.支氣管哮喘的藥物治療進(jìn)展 [J].世界臨床藥物，2004，25(3)：14-146.

R725.4

A

1674-0742（2012）07（c）－0094-01

2012-06-17）