楊玉杰

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長春 130000

唾液酸酶測(cè)定對(duì)細(xì)菌性陰道病診斷的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

楊玉杰

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長春 130000

目的 探討唾液酸酶測(cè)定對(duì)細(xì)菌性陰道病診斷的效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)來我院就診及健康體檢婦女1049例同時(shí)進(jìn)行唾液酸酶測(cè)定和Amsel法檢查。結(jié)果 本組1 049例患者共檢出異常者612例，陰道感染發(fā)病率為58.3%，BV感染者明顯超過其他感染。唾液酸酶共檢出BV237例，陽性率為91.8%，Amsel法共檢出BV241例，陽性率為93.4%。兩者檢查陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合率為90.7%。結(jié)論 唾液酸酶測(cè)定具有操作簡(jiǎn)單，檢出準(zhǔn)確率與敏感性高，不受其他病原菌影響等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)BV的診斷提供重要依據(jù)，可作為臨床確診BV的主要檢查方法，有重要價(jià)值意義。

唾液酸酶；Amsel法；細(xì)菌性陰道?。粦?yīng)用價(jià)值

細(xì)菌性陰道?。˙V）是婦科臨床上常見的陰道感染性疾病，主要是由于加特納菌、厭氧菌、陰性桿菌等多種微生物異常增殖及正常菌群減少或缺失導(dǎo)致陰道生態(tài)環(huán)境紊亂的一種多細(xì)菌性感染，據(jù)臨床資料顯示，我國人群中大約有15%～30%的感染率[1]，近年來隨著各種不良因素的侵襲使細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他陰道疾病，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、不孕癥的機(jī)率也不斷上升[2]，嚴(yán)重影響婦女的健康和生活。因此，進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)，為BV的診斷和治療提供重要臨床依據(jù)。自2010年12月-2012年2月對(duì)來我科就診與健康體檢婦女進(jìn)行陰道分泌物唾液酸酶檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組1 049例，均為婦科就診患者及健康體檢者，年齡19～63歲，平均（38.7±4.2）歲，婦女在檢查前2周未服用任何抗菌藥物及陰道用藥，3d內(nèi)未有性生活。既往史：霉菌感染210例，細(xì)菌性陰道病311例，滴蟲感染122例，其他疾病76例。149例婦女出現(xiàn)不同程度的陰道瘙癢、分泌物增多。婦女同時(shí)進(jìn)行唾液酸酶測(cè)定和Amsel法檢查。

1.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)方法

用無菌棉簽采集陰道后壁上1/3部位，停留5 s后旋轉(zhuǎn)一周使棉簽充分吸收分泌物。將采集好含有陰道分泌物的棉拭子放入檢測(cè)管中，分別加2滴顯色劑，置于37℃恒溫干容器10 min，輕搖混勻，10 min內(nèi)觀察顯色結(jié)果。

結(jié)果判定：檢測(cè)管中或棉拭子上呈藍(lán)色，提示BV檢測(cè)陽性；測(cè)試管中呈黃色或黃綠色，提示BV檢測(cè)陰性。

Amsel法檢查：陰道壁附有稀薄而均質(zhì)的白色分泌物；分泌物涂片鏡檢可在找到大量革蘭陰性球桿菌（線索細(xì)胞）；氨試驗(yàn)，在陰道分泌物中加10%KOH呈爛魚腥樣氨味為陽性。

2 結(jié)果

2.1 病原菌檢查結(jié)果

表1 病原商檢查結(jié)果

本組1049例共檢出異常者612例，陰道感染發(fā)病率為58.3%。從表中顯示，BV感染者明顯超過其他感染（表1）。

2.2 唾液酸酶與Amsel法檢查檢出結(jié)果

唾液酸酶共檢出BV237例，陽性率為91.8%，Amsel法檢出BV241例，陽性率為93.4%。兩者檢查陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合率為 90.7%。

3 討論

細(xì)菌性陰道病（BV）是婦女常見的陰道感染性疾病，是由于陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致多種厭氧菌異常增加所致的復(fù)合感染。健康婦女的陰道有自然防御功能，在內(nèi)分泌激素的作用下，陰道上皮表層細(xì)胞能促使乳酸桿菌正常生長，從而在陰道內(nèi)形成一個(gè)正常的生態(tài)平衡環(huán)境[3]。但隨著各種不良因素的影響，如不潔性交、更年期、慢性宮頸炎、長期抗菌藥物導(dǎo)致機(jī)體抵抗力減弱，細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生比例不斷上升。BV發(fā)生時(shí)，病原菌消耗上皮細(xì)胞的糖原，使陰道正常桿菌減少或消失，代之以加特納菌、普雷沃菌等兼性或厭氧菌數(shù)量不斷增加，造成陰道組織炎性損傷，陰道清潔環(huán)境變差，繼而引發(fā)宮外孕、不孕癥、早產(chǎn)、盆腔炎。因此，早期檢查確診對(duì)預(yù)防和治療細(xì)菌性陰道病有重要意義。

唾液酸酶是BV致病菌產(chǎn)生的特異性酶之一，在陰道分泌物中其活性與發(fā)病程度呈正相關(guān)。疾病發(fā)生時(shí)其唾液酸苷酶活性大大增加，可達(dá)到正常的40倍以上[4]，唾液酸酶檢測(cè)就是以BV陰道分泌物中微生物群代謝產(chǎn)物唾液酸酶為基礎(chǔ)的檢查方法，具有高度的敏感性和特異性，而且其不受滴蟲、霉菌、支原體的影響。Amsel法雖作為確診BV的金標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的敏感性和特異性，但其操作繁瑣，在實(shí)際檢查中容易受標(biāo)本采集、細(xì)胞碎片粘附等因素的影響，從而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，本組資料結(jié)果顯示，唾液酸酶共檢出BV237例，陽性率為91.8%，Amsel法檢出BV241例，陽性率為93.4%。兩者檢查陽性率無顯著差異性（P>0.05），符合率為90.7%。另外，唾液酸酶檢測(cè)在對(duì)陰道其他病原菌檢測(cè)時(shí)未產(chǎn)生影響，符合率高。

綜上所述，唾液酸酶測(cè)定具有操作簡(jiǎn)單，檢出準(zhǔn)確率與敏感性高，不受其他病原菌影響等優(yōu)點(diǎn)，與Amsel法檢出結(jié)果比較符合率高，而且更容易觀察結(jié)果，對(duì)BV的診斷提供重要依據(jù)，可作為臨床確診BV的主要檢查方法，有重要價(jià)值意義。

[1]何曉紅.陰道分泌物的三種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性陰道炎的診斷價(jià)值[J].中國健康月刊（理論版），2011,8：233.

[2]葉建芬.過氧化氫濃度、唾液酸酶和白細(xì)胞酯酶聯(lián)合檢測(cè)在診斷陰道感染中的價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010,36：134.

[3]王會(huì)平，李巖，李斌.細(xì)菌性陰道炎臨床檢測(cè)及分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,32（8）：900-901.

[4]王名南，唾液酸酶法在細(xì)菌性陰道病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011,8（8）：965-966.

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1674-0742（2012）07（c）－0078-01

2012-05-19）