潘佳

小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

潘佳

目的觀察小牛脾提取物注射液聯(lián)合吉西他濱加順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的療效及毒副作用。方法60例晚期非小細胞肺癌患者隨機分為兩組:對照組采用吉西他濱加順鉑方案化療;治療組化療方案同對照組，并同時給予小牛脾提取物注射液靜脈滴注。21天為1個周期。結(jié)果治療組白細胞減少，血小板減少低于對照組(P＜0.01)，生活質(zhì)量改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌能減輕毒副反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

小牛脾提取物注射液;吉西他濱;順鉑;非小細胞肺癌

資料與方法

1.臨床資料:全組60例，男44例，女16例，年齡39～73歲，年齡中位數(shù)54歲，均為組織學(xué)確診的非小細胞肺癌，KPS評分≥60分，預(yù)計生存期大于3個月。根據(jù)RESIST標(biāo)準(zhǔn)至少有一個可測量病灶?；熐把Ｒ?guī)、心電圖、肝腎功能等證實無明顯的化療禁忌證。

2.治療方法:隨機分為治療組及對照組。對照組28例單用吉西他濱 1250 mg/m2，d1，d8，順鉑75mg/m2，d1，21天為一周期;治療組32例吉西他濱1250 mg/m2，d1，d8，順鉑 75mg/m2，d1，小牛脾提取物注射液10ml/d靜脈滴注，d1～d10，21天為1個周期。兩組均至少完成2個周期。化療前給予5－羥色胺阻斷劑止吐;化療期間根據(jù)骨髓抑制程度給予粒細胞集落刺激因子及其他對癥治療。每2個周期進行影像學(xué)檢查評價療效。

3.療效評價:根據(jù)RECIST 1.0標(biāo)準(zhǔn)對腫瘤客觀緩解率進行評價，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進展(PD)。有效率(RR)為CR+PR，CR或PR于4周后進行確定。不良反應(yīng)按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)評價。生活質(zhì)量按照Karnofsky體力狀況計分標(biāo)準(zhǔn)評定，治療后較治療前增加＞10分為提高，治療后較治療前減少＞10分為降低，治療后較治療前增加或減少≤10分為穩(wěn)定。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。

結(jié) 果

1.近期療效治療組總有效率為53.1%，對照組42.9%，兩組近期療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1 。

表1 兩組患者近期療效比較

2.毒副作用治療組Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少，血小板減少均較對照組低，兩組間顯著性差異(P＜0.01)。血紅蛋白減少和消化道反應(yīng)兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者血液毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

3.兩組生活質(zhì)量比較，治療組優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較n(%)

討 論

肺癌是嚴重威脅人民身體健康和生命的疾病?；熓峭砥诜切〖毎伟┑闹饕委熓侄巍＜魉麨I聯(lián)合順鉑方案是目前臨床治療非小細胞肺癌的有效而安全的化療方案之一。順鉑為細胞周期非特異性藥物，作用于增殖細胞的DNA，有類似烷化劑雙功能基團的作用，可和細胞內(nèi)的堿基結(jié)合，使DNA鏈內(nèi)和鏈間交叉鍵聯(lián)，而失去功能不能復(fù)制，是經(jīng)典的廣譜抗癌藥［2］。吉西他濱為脫氧胞嘧啶核苷的類似物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與阿糖胞苷相似，為核苷酸還原酶抑制劑。在細胞內(nèi)通過脫氧胞嘧啶核苷激酶磷酸化，轉(zhuǎn)化成具有活性的二磷酸及三磷酸核苷，發(fā)揮抗腫瘤作用［3］。研究證實，吉西他濱和順鉑有相互協(xié)同和相加作用，該化療方案治療晚期非小細胞肺癌的有效率為 35%～54%，中位生存期 8～13個月［4］。

小牛脾提取物是由健康胎牛(出生24h內(nèi))脾臟為原料提取而成的無菌水溶液，其中的主要成分為高活性多肽及核糖，能抑制腫瘤細胞的糖酵解，使能量代謝發(fā)生障礙，并使細胞停滯于G0/G1期，阻礙細胞向G2/S期轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖。并通過刺激機體免疫系統(tǒng)，促進淋巴母細胞生成，增加淋巴細胞數(shù)量，使細胞因子釋放，增強T淋巴細胞活性，提高機體免疫力［5］。刺激骨髓干細胞的增殖，具有升高白細胞及血小板的作用［6］。可在治療再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥、放射線引起的白細胞減少癥、各種惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡液質(zhì)時配合使用。本研究表明，治療組的血液學(xué)毒性較對照組明顯減少，生活質(zhì)量改善明顯。由此說明，小牛脾提取物注射液在減少晚期非小細胞肺癌患者化療的不良反應(yīng)以及提高患者對化療的耐受性方面具有一定的效果。

1 Ohe Y.Chemoradiotherapy for lung cancer?J?.Expert Opin Pharmacother，2005，6(16):2793-2804.

2 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)?M?.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:445－446.

3 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)?M?.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:280－282.

4 楊文武，王莉.NP方案和GP方案治療晚期非小細胞肺癌療效觀察?J?.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2007，9(9):42.

5 孫宇萍，王季穎，呂梅君，等.小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效?J?.中國癌癥雜志，2008，18(6):442－445.

6 高德榮，溫珍平，王磊，等.斯普林治療化療所致骨髓抑制和改善生活質(zhì)量的效果?J?.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2007，15(2):262-263.

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開封

肺癌是當(dāng)前全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，在肺癌新發(fā)病例中，非小細胞肺癌(non－small cell lung cancer，NSCLC)約占85%，且大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移。這部分晚期患者需進行包括化療及生物治療在內(nèi)的綜合治療［1］，達到延長生存期和提高生活質(zhì)量的目的。我科應(yīng)用小牛脾提取物注射液聯(lián)合化療方案治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。