邵文真 孫 健 孟凡磊

山東省濱州市沾化縣中醫(yī)醫(yī)院，山東濱州 256800

復(fù)方亞甲藍(lán)注射液在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察

邵文真 孫 健 孟凡磊

山東省濱州市沾化縣中醫(yī)醫(yī)院，山東濱州 256800

目的 探討肛腸病術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛方法。方法 將217例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組108例采用亞甲藍(lán)長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛劑，對(duì)照組109例采用常規(guī)方法鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)后Ⅰ級(jí)疼痛72例，Ⅱ級(jí)疼痛35例，Ⅲ級(jí)疼痛1例，均高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 復(fù)方亞甲藍(lán)制劑作長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛效果好，安全，適用于肛腸病的多種手術(shù)。

肛腸病；復(fù)方亞甲藍(lán)制劑；長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛；療效

肛腸病是外科常見病，目前仍以手術(shù)治療為主。術(shù)后鎮(zhèn)痛一直以來(lái)是困擾肛腸疾病診療的問題之一。復(fù)方亞甲藍(lán)注射液用于肛腸手術(shù)術(shù)后，其長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛和松弛內(nèi)外括約肌對(duì)防止術(shù)后水腫和尿潴留有著非常重要的作用。我們從2009—2011年對(duì)217例肛腸手術(shù)患者采用兩種方法鎮(zhèn)痛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將217例肛腸病術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組108例，男48例，女60例;年齡16～75歲，平均年齡35歲，混合痔63例，肛瘺13例，肛裂18例，痔并肛裂14例。對(duì)照組109例，男性53例，女性56例，年齡18～65歲，平均年齡37歲，混合痔65例，肛瘺11例，肛裂23例，痔并肛裂10例。兩組均排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎、腦等疾病患者。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組：手術(shù)前，先用2%利多卡因 5 mL、0.75%布比卡因5 mL、亞甲藍(lán)2 mL(20 mg)、注射用水8 mL，配成20 mL的混合液。手術(shù)結(jié)束時(shí)于創(chuàng)面下、創(chuàng)緣皮下、結(jié)扎基底部注射亞甲藍(lán)混合液,注射后按揉注射部位,使藥液均勻浸潤(rùn)到創(chuàng)口周圍,以創(chuàng)面均呈蘭色為宜。對(duì)照組：采用常規(guī)手術(shù)，術(shù)后疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。

1.3 觀察指標(biāo)

參考WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果：Ⅰ級(jí)：靜息排便換藥及活動(dòng)時(shí)均無(wú)疼痛；Ⅱ級(jí)：靜息無(wú)疼痛，排便換藥及活動(dòng)時(shí)疼痛，一般無(wú)需鎮(zhèn)痛藥；Ⅲ級(jí)：靜息活動(dòng)換藥時(shí)均有劇烈疼痛，難以忍受，需用鎮(zhèn)痛藥。由疼痛而致的急性尿潴留作為客觀指標(biāo)。兩組均臨床觀察7 d，術(shù)后隨訪3周。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較：見表1。試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組發(fā)生尿潴留25例（22.9%），試驗(yàn)組無(wú)一例發(fā)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

表1 兩組肛腸病患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較[例（%）]

3 討論

利多卡因止痛時(shí)間40～60min，布比卡因其作用時(shí)間比利多卡因久，長(zhǎng)達(dá)3～6 h，亞甲藍(lán)長(zhǎng)效止痛7～20 d。3種藥物相互配合，藥效接力持續(xù)，起到持續(xù)鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)作用相互混合后各藥濃度減少，用藥總量也減少，這樣也減少藥物不良反應(yīng)[1]。亞甲藍(lán)是一種堿性染色劑，對(duì)神經(jīng)組織有較強(qiáng)的親和力，局部注射后，對(duì)切口及切口周圍皮下末梢神經(jīng)髓質(zhì)產(chǎn)生可逆性損害，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，局部疼痛減輕或消失 ，這種可逆性神經(jīng)損害一般 15 d左右消失，恰可以滿足創(chuàng)口生長(zhǎng)的要求[2-3]。亞甲藍(lán)作用約有4 h潛伏期，此期間局部亞甲藍(lán)有刺激性的灼痛反應(yīng)。配伍布比卡因正好可以消除這種刺激反應(yīng)引起的疼痛。 因此，復(fù)方亞甲藍(lán)對(duì)肛腸病術(shù)后長(zhǎng)效止痛有良好效果。且操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，適用于肛腸病的多種手術(shù)。

[1]魯松濤.復(fù)方亞甲藍(lán)注射液在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29(2)：67-68.

[2]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003：792.

[3]鄭麗華，孫秋云.亞甲藍(lán)改善肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2003，1（1）：20.

Analgesia efficacy observation of methylene blue long-acting analgestic agents on the ano-rectal diseases after surgery

SHAOWenzhen SUNJian MENGFanlei
Zhanhua County Chinese Medicine Hospital Binzhou city,Shandong province 256800,China

Aim Discussion on good analgesiamethod after anorectal operation.Methods217 patientswere randomly divided into two groups with Test group and Control group:108 patients of Test group used methylene blue long-acting analgesic,109 patients of Control group used the conventionalmethod of analgesia.Two groupswere observed in patience with postoperative analgesia effect.Result Test group,the number of the people who suffered the level Iof pain was 72,lever IIwas 35,level IIIwas 1. All are higher than those of control group(P<0.01).ConclusionMethylene blue compound preparationswith long-acting analgesic effect is good,safe,applicable to a variety of operation for anorectal diseases.

Anorectal diseases；Methylene blue compound preparation;Long-acting analgesic;Efficacy

R4

A

1674-0742（2012）08（b）－0108-02

2012-06-20）