孫靜

河南省鄭州市中心醫(yī)院護(hù)理部，河南鄭州 450000

美皮康在氣管切開中的應(yīng)用

孫靜

河南省鄭州市中心醫(yī)院護(hù)理部，河南鄭州 450000

目的 對(duì)應(yīng)用美皮康對(duì)氣管切開患者的切口進(jìn)行處理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 該院接受氣管切開處理的患者76例，將所有患者平均分為A組和B組各38例。A組患者采用傳統(tǒng)紗布對(duì)切口進(jìn)行處理；B組患者采用美皮康對(duì)切口進(jìn)行處理。結(jié)果B組患者的切口恢復(fù)效果明顯優(yōu)于A組;切口愈合的時(shí)間明顯短于A組;治療過程中的平均換藥次數(shù)明顯少于A組；切口的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組;住院治療時(shí)間明顯短于A組；手術(shù)留有嚴(yán)重瘢痕的人數(shù)明顯少于A組。結(jié)論應(yīng)用美皮康對(duì)氣管切開患者的切口進(jìn)行處理的臨床效果非常明顯。

美皮康；氣管切開；切口處理

氣管切開是臨床對(duì)病情比較危重的患者進(jìn)行急救的一項(xiàng)非常重要的措施，即對(duì)患者的頸段氣管前壁進(jìn)行切開處理，通過切口將氣管套管完全插入到患者的氣管內(nèi)，使患者可以直接通過套管進(jìn)行呼吸進(jìn)而形成一個(gè)人工氣道，將氣管深部的痰液徹底吸凈，防上其肺部發(fā)生感染，使氧合水平顯著增加，對(duì)患者的早日康復(fù)能夠起到積極的促進(jìn)作用[1]。本次研究中對(duì)應(yīng)用美皮康對(duì)氣管切開患者的切口進(jìn)行處理的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)氣管切開患者的切口進(jìn)行處理的方法，以便臨床對(duì)氣管切開患者的切口進(jìn)行有效處理，使患者的痛苦和護(hù)理人員的工作量都能顯著減輕?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例病例均為該院2008年6月—2011年6月接受氣管切開處理的患者，將所有患者平均分為A組和B組各38例。A組：男性患者26例，女性患者12例；年齡26～67歲，平均年齡（37.4± 12.4）歲；B組：男性患者24例，女性患者14例；年齡24～68歲，平均年齡（36.8±13.5）歲。

1.2 方法

A組患者采用傳統(tǒng)紗布對(duì)切口進(jìn)行處理；B組患者采用美皮康對(duì)切口進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者切口的一期愈合率、切口愈合所需時(shí)間、治療過程中的平均換藥次數(shù)、切口出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、住院治療的時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，。

2 結(jié)果

A組38例患者中，有16例患者氣管切開切口為一期愈合，一期愈合率為42.11%；B組38例患者中，有31例患者氣管切開切口為一期愈合，一期愈合率為81.58%；B組患者的切口恢復(fù)效果明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

A組患者的切口愈合時(shí)間為（8.18±3.75）d，換藥次數(shù)為（15.38±4.26）次；B組患者的切口愈合時(shí)間為（2.63±1.73）d，換藥次數(shù)為（3.04±1.27）次。B組患者的切口愈合的時(shí)間明顯短于A組患者（P<0.05）；B組患者治療過程中的平均換藥次數(shù)明顯少于A組患者（P<0.05）；該組患者切口的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患者（P<0.05）；A組患者的住院時(shí)間為（13.45±6.45）d，B組患者的住院時(shí)間為（6.37±2.57）d，B組患者住院治療時(shí)間明顯短于A組患者（P<0.05，表1）。

A組患者治療后留有嚴(yán)重瘢痕的人數(shù)為23例，比例為60.5%；B組患者治療后留有嚴(yán)重瘢痕的人數(shù)為 5例，比例為13.2%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

美皮康敷料的主要有效成分是自黏性軟聚硅酮泡沫敷料，可以自粘并且具有非常理想的防菌和防水作用，能夠?qū)颊邆诘钠つw起到粘著效果，但是又不會(huì)對(duì)傷口的創(chuàng)面產(chǎn)生粘連，不會(huì)由于更換敷料而將新鮮肉芽組織撕裂而使患者的痛苦感增加。硅酮具有防創(chuàng)面的水蒸氣蒸發(fā)的作用，起到皮膚角質(zhì)層作用，為傷口創(chuàng)造濕潤環(huán)境。羧甲基纖維素鈉可以使創(chuàng)面形成一個(gè)密閉微環(huán)境，避免細(xì)菌對(duì)其造成感染，并保持潔凈[2]。

表1 兩組患者切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者切口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間的比較（±s）

組別 例數(shù)(例)切口愈合時(shí)間(d)換藥次數(shù)(次) 住院時(shí)間（d）A組B組P值38 38 8.18±3.75 2.63±1.73 <0.05 15.38±4.26 3.04±1.27 <0.05 13.45±6.45 6.37±2.57 <0.05

臨床上在對(duì)氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理的過程中經(jīng)常采用4層無菌脫脂紗布對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋，該類紗布的透氣性和吸附性雖然比較理想，但在對(duì)患者的滲血滲液進(jìn)行吸附的同時(shí)，極易對(duì)傷口及周圍的一些皮膚造成一定程度的浸漬。由于痰液對(duì)敷料造成污染而導(dǎo)致患者的傷口化膿感染并繼發(fā)出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象者在臨床上非常多見。采用美皮康有邊型泡沫敷料代替臨床上常用的無菌脫脂紗布主要具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)[3]：①具有非常理想的透氣性，表面比較光滑且具有防水的效果，可以有效預(yù)防痰液對(duì)其造成的污染。②自身所具有的粘性特點(diǎn)使該類敷料具有非常理想的固定性，不會(huì)由于患者臥位姿勢(shì)的改變和頭頸部的移動(dòng)導(dǎo)致出現(xiàn)卷邊或脫落現(xiàn)象，可以對(duì)患者的傷口進(jìn)行妥善的覆蓋，無需進(jìn)行任何其他的固定處理。③ 具有非常理想的吸附性，當(dāng)患者的傷口滲血滲液量相對(duì)較多的情況下，可以立即在泡沫部分對(duì)痕跡進(jìn)行顯示并能夠向外膨出。獨(dú)有的Safetac層可以將患者傷口的邊緣進(jìn)行徹底封閉，防止其滲液溢至周圍皮膚的表面而造成損傷，可以在最大程度上使浸漬的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，使傷口感染及周圍皮膚發(fā)生破損的幾率大大降低。④可以在不對(duì)粘附特性造成影響的基礎(chǔ)上將其拉起并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，Safetac層在對(duì)傷口進(jìn)行常規(guī)換藥時(shí)，不會(huì)對(duì)傷口及周圍的皮膚產(chǎn)生牽拉作用，可以使換藥過程對(duì)皮膚所產(chǎn)生的刺激和過敏反應(yīng)有效減輕。⑤對(duì)于傷口處的滲血滲液量相對(duì)較少的患者，使用該類敷料可以使更換的實(shí)際頻次明顯降低，使該類敷料的臨床使用時(shí)間進(jìn)一步延長，使護(hù)理人員的實(shí)際工作量明顯減輕，使患者的住院治療費(fèi)用明顯減少。⑥ 患者傷口能夠始終保持整潔美觀，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，基本不會(huì)留有嚴(yán)重的瘢痕，本次研究結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)，可以使患者及其家屬對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度顯著提高。

總而言之，應(yīng)用美皮康對(duì)氣管切開患者的切口進(jìn)行處理的臨床效果非常明顯，由于使治療期間的換藥次數(shù)明顯縮短，因此不僅可以使患者的治療時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，更能夠使護(hù)理人員的工作量明顯減少。

[1]游兆媛,樊楊.濕性愈合療法治療褥瘡期壓瘡的臨床研究[J].護(hù)理研究, 2009,20(19):818-819.

[2]孟凡慧，王麗華，王嘉茹.濕性敷料在切口裂開護(hù)理中的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,11(16):424-425.

[3]張曉華，張鳳琴，王希平,等.氣管切開局部敷料細(xì)菌分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，17（17）：115-116.

The application ofmepilex border in tracheotowy

SUNJing
Henan prorince zhengzhou Ciyt Hospital Department of nursing,Henan province,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo application of Mepilex on patientswith incision of trachea incision for treatment of clinical effect analysis.MethodsIn our hospital underwent tracheotomy and treatment of patients with 76 cases,all the patients were divided into A group and B group with 38 cases in each group.Group A patients using conventional gauze on wound treatment;group B patients using Mepilex on incision processing.ResultsThe patients in the B group was higher than that of group A incision restoration; wound healing time was significantly shorter than in group A;in the treatment process of the average frequency of dressing changes obviously less than group A;incision of the incidence rate of adverse reaction was significantly lower than that in A group;the time of hospitalization was significantly shorter in group A;operation have severe scar less likely than A group.ConclusionThe application ofMepilex on patientswith incision of trachea incision for treatmentof clinical effect is very obvious.

Mepilex；Tracheotomy；Incisyon processing

R472

A

1674-0742（2012）08（b）－0093-02

2012-06-27）