梅桂杰梁文進(jìn)宗永學(xué) (.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院體檢中心檢驗科，505；.解放軍第33醫(yī)院病理科，505)

陰道分泌物(vaginal discharge，VD)為女性生殖系統(tǒng)分泌、滲出的黏液性液體，混有陰道黏膜脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等，正常狀態(tài)下為白色黏稠狀，其分泌的量、色、味等常隨婦科疾病的發(fā)生、發(fā)展而改變。陰道炎是已婚婦女的多發(fā)病、常見病，影響婦女的生活和健康；陰道分泌物檢查是婦科常用的檢查項目，為陰道炎的診斷、治療提供依據(jù)。我們就2011—2012年來我療養(yǎng)院進(jìn)行健康體檢的女性白帶常規(guī)檢查進(jìn)行研究。

1 研究對象及方法

1.1 對象 2011—2012年來我療養(yǎng)院進(jìn)行健康體檢的女性，按年齡分成21～49歲組1 970名(平均年齡38歲)和 50～80歲組435名(平均年齡56歲)兩組。

1.2 方法 由婦科醫(yī)生采取白帶分泌物。篩查前注意事項：避開月經(jīng)期取標(biāo)本，最好在月經(jīng)干凈后3～4 d檢查，檢查前24 h之內(nèi)不要沖洗陰道，不能陰道內(nèi)用藥，不要有性生活。采取后盡快送檢，由專業(yè)醫(yī)師采取，生理鹽水濕涂片法在普通光學(xué)顯微鏡下觀察。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用卡方檢驗，求χ2值和P值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)(表1)

2 結(jié)果(表2～3)

21～49歲組陰道炎發(fā)病率明顯低于50～80歲組(χ2＝8.43，P＜0.001)，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 陰道清潔度劃分標(biāo)準(zhǔn)[1]

表2 青年組與老年組陰道清潔度結(jié)果對比

表3 兩組陰道分泌物霉菌、滴蟲檢出率對比(％)

3 結(jié)果分析

存在差異的原因可能為：①標(biāo)本原因。婦科醫(yī)生采取標(biāo)本的可靠性可能存在一定的影響，比如標(biāo)本的采集量、采集后標(biāo)本處理及送檢及時性。②患者原因。部分患者沒有嚴(yán)格按照檢查前要求做準(zhǔn)備。③激素水平影響[2]。青春期后受卵巢功能的影響，陰道上皮有周期的變化及脫落，脫落后的細(xì)胞破壞釋放出糖原，借陰道桿菌作用，將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，使陰道pH值保持在4～4.5，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存，從而抑制病原體的生長，達(dá)到自凈作用。月經(jīng)期間，上皮大量脫落釋放糖原，導(dǎo)致pH值下降，斷依據(jù)，提高診斷率[3]。紅外乳腺掃描對纖維腺瘤、乳腺增生和炎性腫塊的診斷符合率較高，達(dá)95％以上，診斷乳腺癌符合率87.9％[4]。如有可疑病例再做進(jìn)一步彈性超聲檢查、X線鉬靶檢查、針刺細(xì)胞學(xué)檢查等。另外，在乳腺普查中還應(yīng)注意對乳腺癌的易患因素如初潮早、行經(jīng)時間超過40年、高齡初產(chǎn)、獨身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射以及具有多年乳腺增生病史或絕經(jīng)后又發(fā)生乳腺增生應(yīng)高度警惕，必要時再做進(jìn)一步檢查。這樣既可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又提高了體檢速度，同時避免身體受到傷害。紅外乳腺掃描雖然不能作為乳腺癌的定性檢查，但作為乳腺病變篩檢是非常有價值的，所以紅外乳腺掃描是健康體檢最適用的方法。

[1]張彬，程華偉，尤莉.彩超與紅外線掃描在乳腺體檢中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(9)：846.

[2]盛潔，高潔，錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對早期乳腺癌診斷的對比研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23(3)：206-207.

[3]白小平.手法檢查與紅外線掃描在婦女乳腺疾病普查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010，29(25)：65.

[4]王海燕，張愛琴.紅外線掃描診斷乳腺疾病3 709例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，11(16)：199.