張小蓮，張聰玲，盧 雪，朱小燕

(宜春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 宜春336000)

尿滲透壓和尿/血滲比在腎病診斷中的意義

張小蓮，張聰玲，盧 雪，朱小燕

(宜春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 宜春336000)

腎?。荒驖B透壓；尿/血滲比

腎臟的尿濃縮和稀釋功能是可以根據(jù)尿的滲透壓變化來(lái)進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，尿滲透壓的檢測(cè)在很多醫(yī)院已被廣泛應(yīng)用，為臨床診斷腎臟疾病起到很大的作用，本文對(duì)腎病內(nèi)科住院病人的血、尿滲透壓及尿/血滲比測(cè)定結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，供臨床治療相應(yīng)疾病時(shí)參考。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2010年1月至2011年11月在我院腎病內(nèi)科住院的腎病患者共79例，其中腎功能正常組38例：男21例，女17例，年齡4～79歲；腎功能衰竭組41例：男28例，女13例，年齡29～63歲。對(duì)照組選取40例健康人，分別測(cè)定其血清、尿滲透壓并計(jì)算其尿/血滲比。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 采集患者空腹非抗凝血3ml，離心后，取血清；采集患者新鮮尿液10～20ml。

1.2.2 所用儀器 上海醫(yī)大儀器廠生產(chǎn)的FM-8P型全自動(dòng)冰點(diǎn)滲透壓計(jì)。

1.2.3 檢測(cè)原理 根據(jù)溶液的冰點(diǎn)下降值測(cè)定溶液的滲透濃度的原理。

1.2.4 檢測(cè)方法 在主菜單狀態(tài)下，用光標(biāo)鍵選擇“測(cè)量”，在試管內(nèi)加0.5ml的標(biāo)本(血清或尿液)；將試管口套在測(cè)量探頭上，根據(jù)屏幕按“↓”鍵，測(cè)量開(kāi)始，當(dāng)儀器的屏幕顯示測(cè)量結(jié)果時(shí)，按“功能”鍵即可打印結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組及各組患者的血、尿滲透壓，尿/血滲比值結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1結(jié)果顯示：對(duì)照組尿滲透壓、尿/血滲比與腎功能正常組、腎功能衰竭組之間比較差異有高度顯著性(P＜0.01)，腎功能正常組尿滲透壓、尿/血滲比與腎功能衰竭組之間比較差異也有顯著性(P＜0.05)。

表1 對(duì)照組及各組患者的血、尿滲透壓，尿/血滲比值結(jié)果

3 討論

人體內(nèi)的各種體液均維持一定的滲透壓，這也是保證人體的內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的重要條件之一，腎臟作為調(diào)節(jié)體液平衡的重要器官，腎臟對(duì)尿液進(jìn)行濃縮或稀釋的目的，也是為了維持人體各組織和器官以至細(xì)胞內(nèi)外的體液滲透壓的平衡，因此，腎臟的尿濃縮和稀釋功能是可以根據(jù)尿的滲透壓變化來(lái)進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)的[1]。

尿液的滲透壓與血漿滲透壓之間存在著密切的依賴(lài)關(guān)系，用尿液滲透壓與血漿滲透壓之比值，即尿/血滲比來(lái)評(píng)價(jià)腎臟的尿濃縮和稀釋功能更為合理和全面。健康人的尿/血滲比重一般大于3，如果比值等于1，則提示腎臟的尿濃縮和稀釋功能降低，而如果比值小于1，則提示腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，它對(duì)于急性腎功能衰竭的診斷及療效的觀察，是一個(gè)比較敏感的指標(biāo)[2]。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于正常水平約30%時(shí)，尿液的體積和滲透濃度開(kāi)始減少，而當(dāng)尿/血滲比＜1.4時(shí)，以至＜1時(shí)，則提示腎小管壞死[3]。

由表1可以看出，腎功能正常組尿滲透壓、尿/血滲比與腎功能衰竭組之間比較差異也有顯著性(P＜0.05)。這可能是由于腎病患者腎功能正常時(shí)，腎小管變性較輕，因而腎小管功能受損程度相對(duì)腎衰者為輕，故其腎臟的濃縮和稀釋功能的降低較腎衰者為輕[4]。健康組尿/血滲比為2.3～3.6，腎功能正常組為1.65～2.07，而腎功能衰竭組為0.88～1.36，其尿/血滲比接近1，這可作為臨床診斷腎功能衰竭的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

綜上所述，尿/血滲比，實(shí)際上是反映腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水份進(jìn)行重吸收的指標(biāo)，也是衡量腎臟的尿濃縮和稀釋功能的指標(biāo)。結(jié)果提示，腎病患者同時(shí)監(jiān)測(cè)血漿及尿滲透壓(尿/血滲比)，是一項(xiàng)具有較高臨床價(jià)值的指標(biāo)，對(duì)于幫助臨床醫(yī)生及時(shí)判斷腎臟功能的損失程度，監(jiān)測(cè)腎功能衰竭都具有重要意義。

[1]叢玉隆,馬駿龍.當(dāng)代尿液分析技術(shù)與臨床[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1998:43-44.

[2]梁子鈞,戴稼禾.體液滲透壓測(cè)定在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:148-149.

[3]王勇.腎病患者血清及尿液滲透壓的臨床分析 [J].河北醫(yī)藥,2005,27(7):531.

[4]王國(guó)柱,蘇曉林,王 禹,等.尿滲透壓測(cè)定對(duì)腎小球疾病及急慢性腎盂腎炎診斷的意義[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2004,33(1):92-93.

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