高洪元, 張 蓓

(泰安市中醫(yī)二院檢驗(yàn)科，山東 泰安 271000)

尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值

高洪元, 張 蓓

(泰安市中醫(yī)二院檢驗(yàn)科，山東 泰安 271000)

尿微量白蛋白；糖尿病腎??；診斷價(jià)值

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民的生活方式發(fā)生改變和社會(huì)老齡化日趨嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)病率正在逐年增加。我國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)9240萬(wàn)，已成為糖尿病高發(fā)國(guó)家[1]。而隨著糖尿病患者數(shù)的增加，相應(yīng)的各種并發(fā)癥也在增加，糖尿病性腎病是糖尿病重要的微血管慢性并發(fā)癥之一,同時(shí)，它也是危及糖尿病患者生命的原因之一。如在臨床中發(fā)現(xiàn)有明顯的蛋白尿時(shí)，已表明病情接近晚期。尿微量白蛋白檢測(cè)可早發(fā)現(xiàn)，早治療，為有效治療糖尿病腎病找到良好時(shí)機(jī)，為提高糖尿病腎病患者生活的質(zhì)量有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 資料收集 糖尿病組：選取2012年1至5月在我院確診斷為糖尿病的患者100例，男63例，女37例，年齡 36～80歲，尿常規(guī)蛋白檢查陰性，其中病程在1～5年內(nèi)的4l例，病程在6～10年的34例，病程在10年以的25例。對(duì)照組：選自來(lái)我院健康體檢者50例，男34例，女16例。年齡 34～78歲，均排除急、慢性腎損傷的各種因素和疾病，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 使用AU400全自動(dòng)生化分析儀。采用免疫比濁法。收集24h尿，用甲苯防腐，計(jì)算尿量，并留2ml待測(cè)，在2h內(nèi)完成尿微量白蛋白的檢測(cè)。正常參考值為0～30mg/24h，>30mg/24h為尿微量白蛋白陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在100例的糖尿病患者中有38例為尿微量白蛋白陽(yáng)性，其中正常對(duì)照組中尿微量白蛋白陽(yáng)性0例，從兩組的相關(guān)數(shù)據(jù)比較中有一定差異(P<0.05)，表明它具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是隨著病程的延長(zhǎng)，尿微量白蛋白陽(yáng)性率上升，見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種嚴(yán)重危害人體健康的慢性代謝性疾病，它以高血糖為主要特征，由于胰島素作用與分泌問(wèn)題存在不少缺陷，直接導(dǎo)致電解質(zhì)、糖類以及蛋白質(zhì)等的代謝紊亂。一旦出現(xiàn)代謝紊亂容易導(dǎo)致糖尿病的并發(fā)癥。早期糖尿病腎病的臨床診斷需檢測(cè)微量白蛋白[2]。正常情況下，血清白蛋白部分可由腎小球?yàn)V過(guò)，但幾乎全被腎小管重吸收，當(dāng)腎小球病變時(shí)，其濾過(guò)量增加，超過(guò)腎小管的重吸收能力而從尿中排出，便形成尿微量白蛋白。微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人參考范圍，那么，當(dāng)尿微量白蛋白的排泄量持續(xù)處于30～300mg/24h范圍內(nèi)，提示患者處于發(fā)展為糖尿病腎病的早期；當(dāng)排泄量持續(xù)＞300mg/24h后[3]，可診斷為糖尿病腎病。

表1 糖尿病組與對(duì)照組尿微量白蛋白陽(yáng)性率比較

從目前來(lái)看，尿微量白蛋白檢測(cè)是診斷早期糖尿病腎病的重要金指標(biāo)，同時(shí)，它也是用來(lái)判斷糖尿病腎病預(yù)后的重要指標(biāo)[4]。

通過(guò)對(duì)100例糖尿病患者尿微量白蛋白結(jié)果進(jìn)行分析；檢測(cè)的6～10年的糖尿病患者中,其尿微量白蛋白總陽(yáng)性率高達(dá)48%，這說(shuō)明了尿微量白蛋白與糖尿病病史存在著一定的關(guān)系，換言之，病程越長(zhǎng)，尿微量白蛋白陽(yáng)性率越高。

目前公認(rèn)，檢測(cè)尿微量白蛋白既是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，也是判斷糖尿病腎病預(yù)后的重要指標(biāo)[4]。對(duì)于糖尿病腎病在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、就診和治療，是完全可延緩腎病的進(jìn)展的，但如缺少有效干預(yù)性治療，大多數(shù)患者會(huì)容易直接發(fā)展成為臨床糖尿病腎病[5]。那么，當(dāng)糖尿病對(duì)腎損害時(shí)其蛋白尿往往病情難以逆轉(zhuǎn)，最后有可能發(fā)展成為了腎衰竭、尿毒癥并危及生命。從整體的病程發(fā)展來(lái)看，能夠在病情早期及時(shí)地、準(zhǔn)確地檢測(cè)糖尿病患者尿微量白蛋白含量水平，并把握這樣的一個(gè)良好逆轉(zhuǎn)期，對(duì)于整個(gè)病情治療及病程發(fā)展非常重要的。

綜上所述，尿微量白蛋白的檢測(cè)在發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病具有重要的臨床診斷價(jià)值。它的檢測(cè)對(duì)糖尿病患者早期腎損傷的早發(fā)現(xiàn)、早治療，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

[1]霍煜霞.尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(01):14-15.

[2]候栓桃,高晉鮮.尿微量白蛋白測(cè)定在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(36)：57-58.

[3]彭大鋼.尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病中的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2011,18(21):54.

[4]楊小東.尿微量白蛋白測(cè)定在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(04):36.

[5]魏 波,金 鑫,劉 丹.60例糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病患者的臨床意義 [J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(01):25.

R446.11+2,R587.1

B

1674-1129(2012)05-0509-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.040