胡海清

(湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院藥劑科，湖南長(zhǎng)沙 410006）

祛濕止痛藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎92例觀察

胡海清

(湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院藥劑科，湖南長(zhǎng)沙 410006）

目的:觀察祛濕止痛藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法:治療組92例服祛濕止痛藥酒，對(duì)照組60例服羥基保泰松片，療程為30天。結(jié)果:總有效率治療組92.39%、對(duì)照組73.33%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。治療組治療期間無不良反應(yīng)。結(jié)論:祛濕止痛藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果較好。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;祛濕止痛藥酒;對(duì)照治療觀察

我們用祛濕止痛藥酒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共152例，符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組92例，男60例，女32例;年齡最小20歲，最大60歲，平均48歲;病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均6.8年。對(duì)照組60例，男42例，女18例;年齡最小22歲，最大59歲，平均47歲;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均7.0年。治療組受累關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié)52例，踝關(guān)節(jié)32例，肘關(guān)節(jié)8例。對(duì)照組受累關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié)32例，踝關(guān)節(jié)10例，肘關(guān)節(jié)18例。治療組關(guān)節(jié)功能Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)42例。對(duì)照組Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)30例。兩組年齡、病程、病變部位及關(guān)節(jié)功能等比較無顯著性差異(P ＞0.05)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):①晨僵。②至少1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛或有壓痛，并且伴有腫脹。③對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，同時(shí)侵害機(jī)體兩側(cè)的同一關(guān)節(jié)。④骨隆起部或關(guān)節(jié)四面伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)。⑤標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見。⑥類風(fēng)濕因子陽性。⑦滑膜液中黏蛋白凝固不佳。⑧具有明顯的絨毛增生，或表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀，或明顯的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)及形成淋巴結(jié)的趨勢(shì)?；虮韺?、間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉淀死。⑨皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)表示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

中醫(yī)診斷和辨證及癥狀輕重積分均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［1］。

排除年齡在18歲以下和60歲以上者，合并心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者，晚期關(guān)節(jié)炎重度畸形、僵硬、喪失勞動(dòng)力者。

2 治療方法

治療組用祛濕止痛藥酒。黃芪25g，當(dāng)歸5g，木瓜12.5g，威靈仙 10g，雞血藤 10g，桂枝 10g，細(xì)辛 2.5g，干姜2.5g，五加皮 5g，川牛膝 10g，續(xù)斷 5g，川芎 2.5g，紅花 5g，片姜黃 5g，木香 2.5g，小茴香 2.5g，白芷 5g，陳皮 50g，甘草50g，白糖 100g，白酒 1100g。采用浸漬法制備，共制成1000mL，每日2次，1次服20mL，20天為一療程。

對(duì)照組用羥基保泰松0.2g，1日3次口服，20天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用癥狀積分法，即輕度計(jì)1分，中度計(jì)2分，重度計(jì)3分，癥狀消失計(jì)0分。

總體療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》。顯效:主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要理化指標(biāo)正常;有效:主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能及主要理化指標(biāo)有所改善。無效:主要癥狀、關(guān)節(jié)功能及主要理化指標(biāo)均無改善，或有改善但癥狀積分減少不足1/3。

4 治療結(jié)果

兩組主要癥狀及體征積分見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(±s)

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(±s)

注:與本組治療前比較，＊＊P＜0.01;與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

類別 組別 n 治療前 治療后 差值治療組 92 2.44 ±0.80 0.88 ±0.47△ 1.56 ±0.53＊＊△關(guān)節(jié)疼痛對(duì)照組 60 2.31 ±0.74 1.52 ±0.81 0.79 ±0.52關(guān)節(jié)灼熱治療組 92 2.36 ±0.70 1.20 ±0.48 1.16 ±0.39＊＊對(duì)照組 60 2.40 ±0.63 1.53 ±0.51 0.87 ±0.31關(guān)節(jié)腫脹治療組 92 2.43 ±0.52 1.33 ±0.62 1.10 ±0.83對(duì)照組 60 2.42 ±0.69 1.65 ±0.75 0.77 ±0.47關(guān)節(jié)壓痛治療組 92 2.44 ±0.77 1.04 ±0.65 1.40 ±0.36＊＊△對(duì)照組 60 2.43 ±0.66 1.33 ±0.59 1.10 ±0.33＊＊

兩組關(guān)節(jié)功能變化見表2。

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)功能比較(±s)

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)功能比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，△△P＜0.01。

組別 n Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 92 10(10.87)62(67.39)△△ 40(43.48) 17(18.48) 42(45.65) 13(14.13)對(duì)照組 60 9(15.00) 28(46.67) 21(35.00) 15(25.00) 30(50.00) 17(28.33)

兩組實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)見表3。

表3 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較(±s)

注:與本組治療前比較:*P＜0.05，＊＊P＜0.01;與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

類別 組別 n 治療前 治療后 差值白細(xì)胞(109/L)治療組 92 12.89 ±6.75＊＊△6.68 ±6.65 6.21 ±5.78對(duì)照組 60 12.74±6.40 6.90±5.65＊＊ 5.84±4.85血沉(mm/h)治療組 92 53.87 ±8.45 23.42 ±4.62＊＊△ 30.45 ±7.21對(duì)照組 60 49.08 ±6.42 25.05 ±5.18*24.03 ±5.24

兩組總體療效比較見表4。

表4 兩組療效比效 例(%)

治療組在治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，治療結(jié)束后查肝腎功能也未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)照組有4例在服藥至第1周后出現(xiàn)惡心、胃痛等不適癥狀，加用健胃藥后癥狀消失;療程結(jié)束后查肝腎功能有6例轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。

5 體會(huì)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由于風(fēng)寒濕邪所致。祛濕止痛藥酒方中黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣行血，木瓜、威靈仙、雞血藤祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)，桂枝、細(xì)辛、干姜溫經(jīng)祛寒、通痹止痛，五加皮、川牛膝、續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，川芎、紅花、片姜黃活血行氣止痛，木香、小茴香、白芷、陳皮、甘草芳香健胃、理氣止痛。觀察證實(shí)，祛濕止痛藥酒能較快地消除炎性癥狀，恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)排泄，從而對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具良好療效。臨床觀察其對(duì)胃腸道無剌激性，對(duì)肝腎功能無不良影響。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.2002.115 －117.

R255.693.22

B

1004－2814(2012)11－912－02

2012－06－25