王愛霞，包雪青

（溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 肝膽外科，浙江 溫州 325027）

臨床帶教中護生護理風險教育實踐

王愛霞，包雪青

（溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 肝膽外科，浙江 溫州 325027）

臨床教學；護理風險；教育

護理風險是指醫(yī)院內患者在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]，它始終貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)。缺乏風險意識和風險防范能力的實習護生是護理風險發(fā)生的高危人群[2]。發(fā)生護理風險不僅會對患者產生傷害，還可能會造成醫(yī)療糾紛，因此在臨床帶教中非常有必要對護生進行護理風險教育。從2010年5月開始，我科嘗試在臨床帶教中進行護生護理風險教育實踐，現介紹如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2010年5月至2011年5月間在我科實習的52名護理實習生，男生3名，女生49名，平均年齡22.3歲。學歷：大學本科36名，專科16名。每位護生的實習時間為4周。

1.2 教育方法

1.2.1 集中教育：①入科教育：學生入科當天由總帶教老師介紹病區(qū)情況，使每位護生熟悉病區(qū)環(huán)境、物品儀器、人員狀況及規(guī)章制度。在入科教育中結合科內實際工作情況講解相關法律知識，讓護生了解在執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄、各項護理操作中潛在的法律問題。教學時間為2學時，教學形式為實地參觀與課堂教學。②案例教育：由總帶教老師負責，在護生入科第1周的周五進行。教育內容為護理風險相關知識及護生護理風險實例分析。教學時間為2學時，教學形式為多媒體教學。③情景模擬教學：由護士長負責，在護生入科第3周的周五進行。教育內容為設計護理風險案例進行情景化教學，使護生成為該情境的主人， 讓護生自己去分析問題、解決問題，培養(yǎng)護生的評判性思維能力和臨床護理決策能力。教學時間為2學時，教學形式為現場情景模擬。

1.2.2 個體教育：護生在我科4周的臨床實習中由固定老師帶教，實施一對一的帶教模式，即一位老師帶一位護生。每位護生帶教的重點內容就是其在風險評估中最薄弱的環(huán)節(jié)。如：對理論知識不扎實的護生，帶教老師要求護生閱讀相應的教材，書寫心得體會，再由帶教老師批閱護生的心得體會；對操作技能不熟練的護生，上班期間由帶教老師進行現場指導，下班后由護生自己進行實驗訓練。

1.3 評價方法 根據我科的實際情況，自行設計護理風險評估表，內容包括一般資料和對護理風險的認知情況，在對護生進行護理風險教育前后各評估1次。共發(fā)放評估表104份，有效回收104份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 數據采用SPSS 16.0軟件分析，教育前后對護理風險認知情況的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理風險教育前后52名護生對護理風險認知情況比較見表1。

表152 名護生對護理風險認知情況比較 n（%）

從表1可見，在教育前52位護生對護理風險的相關知識普遍缺乏了解，經過護理風險教育后，護生對護理風險的認知明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 加強對護生的護理風險教育非常迫切 護生在臨床實習過程中扮演著雙重角色，在帶教老師面前是學生，在患者面前是護理人員。雙重角色和身份使得護生在臨床實習工作中比正式執(zhí)業(yè)護士具有更大風險性。本研究結果表明，在進行護理風險教育前有77%的護生不了解護理風險的概念，65%的護生不知道護理風險的呈報流程，62%的護生不知道發(fā)生護理風險后該如何正確處理，81%的護生不知道在實習過程中如何防范護理風險的發(fā)生，23%的護生對發(fā)生護理風險的相關因素認識不全面。這說明絕大多數的護生對護理風險的相關知識缺乏了解，這是非常危險的。由于護生在臨床實習中所犯的全部錯誤均由實習所在的醫(yī)院、科室、帶教老師承擔，因此在臨床實習階段加強對護生的護理風險教育就顯得非常迫切。通過對臨床實習護生進行風險教育能有效避免護理風險的發(fā)生[3]，同時今后護生正式從事護理工作時，因為了解了護理風險、有了風險防范能力，自然就能更好地為患者服務，真正實現“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。

3.2 科學的施教方法有助于盡快提高風險教育質量 由于受到臨床護理任務重，實習護生人數多，病房床位少等因素的制約，傳統(tǒng)的臨床教育中一般采取集中教育的多、個體教育的少。但是針對護生的風險教育除了實施集中教育之外，更需要進行個體化的教育。在護生入科時進行護理風險認知情況評估，通過評估既了解本批護生的整體情況，更重要的是了解了每位護生的情況，了解了其知識、能力、技能中的“長板”和“短板”，為后面采取針對性的教育指明了方向。帶教老師根據護生的具體情況，采取“缺什么補什么”的方法，能夠實現在最短的時間內最大程度地提高護生的防范能力。本次研究顯示集中教育和個體教育相結合的方法是行之有效的，經過護理風險教育后護生對護理風險相關知識的認知情況均有了明顯的提高。

3.3 在護理風險教育中帶教老師應注意的事項 帶教老師應因材施教，根據護生不同的特點，創(chuàng)設與臨床接近的學習情境，指導的內容應與護生今后的工作碰到的問題密切相關，各項教育應具有實踐性，使護生對風險的認知由感性向理性轉變，進一步提高護生學習的自覺性。護理是操作實踐性很強的工作[4]，臨床帶教過程中老師的操作技能和專業(yè)素質潛移默化地影響著學生[5]，所以帶教老師還需嚴格履行導師的指導職責，培養(yǎng)護生分析和思考問題的能力，增強護生的慎獨意識、法律意識、責任意識，為護生將來參加臨床工作打下扎實的基礎。

綜上所述，在臨床帶教中加強對護生進行護理風險教育非常迫切，科學的帶教方法能夠有效提升護理風險教育質量。

[1] 李曉惠,鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377.

[2] 范桂紅,王秀清,鄭春麗,等.微格教學法在臨床護生風險教學中的應用[J].中國現代醫(yī)生,2010,48(26):86-87.

[3] 溫建清,徐建婷,黃錫梅.護理風險管理教育在防范實習護生醫(yī)療差錯和糾紛中的作用[J].廣東醫(yī)學院學報,2009,27(3):346-347.

[4] 侯秋秀.護理風險教育在低年資護士管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(36):85-86.

[5] 毛莉芬,李惠玲,童淑萍,等.對護理本科生實施雙導師帶教的實踐與思考[J].護士進修雜志,2005,20(3):256-257.

R47

B

1000-2138（2012）03-0290-02

2012-02-10

王愛霞（1975-），女，浙江樂清人，主管護師。

吳飛盈）

·高教研究·