饒艷

（浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 護(hù)理系，浙江 杭州310053）

建構(gòu)主義理論在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果

饒艷

（浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 護(hù)理系，浙江 杭州310053）

目的探討建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)方法在高職護(hù)理專業(yè)《護(hù)理管理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法采用整群抽樣法選取浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2010級(jí)高職護(hù)生3個(gè)班級(jí)為觀察組（n＝91），2個(gè)班級(jí)為對(duì)照組（n＝60）。觀察組護(hù)生采用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的支架式教學(xué)、拋錨式教學(xué)、隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組護(hù)生按傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。課程結(jié)束時(shí)，采用理論考試、評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)和教學(xué)效果滿意度問卷對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組護(hù)生課程結(jié)束時(shí)理論考核及綜合分析題成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。觀察組學(xué)生的評(píng)判性思維能力測(cè)試結(jié)果總分及尋找真相、開放思想、分析能力和求知欲4個(gè)特質(zhì)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。結(jié)論在高職護(hù)理專業(yè)《護(hù)理管理學(xué)》課程教學(xué)中采用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)方法，可有效提高教學(xué)效果。

建構(gòu)主義；護(hù)理管理學(xué)；教學(xué)

建構(gòu)主義認(rèn)為，主體只能通過利用其內(nèi)部構(gòu)建的基本認(rèn)識(shí)原則去組織經(jīng)驗(yàn)，從而掌握知識(shí)。建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，追求教與學(xué)的合作化，使教學(xué)過程由傳統(tǒng)的以教師為中心的邏輯講解傳授模式轉(zhuǎn)變?yōu)閲@情境創(chuàng)設(shè)、協(xié)作學(xué)習(xí)、問題探索、意義建構(gòu)等方面進(jìn)行科學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)的教學(xué)模式。在建構(gòu)主義的教學(xué)模式下，已開發(fā)的教學(xué)方法主要有支架式教學(xué)、拋錨式教學(xué)、隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)等［1］?！蹲o(hù)理管理學(xué)》是一門理論性比較強(qiáng)，較為抽象的課程，具有實(shí)用性、綜合性的特點(diǎn)，要將管理學(xué)的理論和方法非常實(shí)用地傳授給沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，有一定難度。國(guó)內(nèi)外已有研究者［2－5］將建構(gòu)主義理論運(yùn)用于護(hù)理教育，獲得良好的效果。筆者嘗試將建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)方法運(yùn)用于護(hù)理管理學(xué)的教學(xué)中，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法選取浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2010級(jí)高職3個(gè)班級(jí)護(hù)生為觀察組（n＝91），2個(gè)班級(jí)護(hù)生為對(duì)照組（n＝60）。研究對(duì)象均為女生，年齡19～21歲，平均（19.75±1.25）歲。兩組護(hù)生在年齡、前期各科學(xué)習(xí)成績(jī)等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組研究對(duì)象均由同一教師授課，所采用的教材、教學(xué)大綱與教學(xué)進(jìn)度均一致，均為32學(xué)時(shí)。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式；觀察組護(hù)生采用建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)模式。（1）支架式教學(xué)：教學(xué)中首先為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架。支架式教學(xué)借用腳手架來形象比喻這一概念框架［6］。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問題的進(jìn)一步理解所需要的，事先把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便學(xué)習(xí)者的理解逐步深入。其步驟包括搭腳手架、進(jìn)入情境、獨(dú)立探索、協(xié)作學(xué)習(xí)和效果評(píng)價(jià)。如在護(hù)理質(zhì)量管理章節(jié)護(hù)理質(zhì)量缺陷管理的教學(xué)時(shí)，我們運(yùn)用了該教學(xué)方法：①搭腳手架。圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)主題，按“最近發(fā)展區(qū)”的要求建立概念框架。首先通過教師的引導(dǎo)，介紹護(hù)理質(zhì)量缺陷的相關(guān)概念及分類（患者不滿意、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故），使學(xué)生建立初步的認(rèn)識(shí)。②進(jìn)入情境。給予學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，使其進(jìn)入真實(shí)的情境中，其中有媒體報(bào)道的臨床真實(shí)案例，有學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中發(fā)生的差錯(cuò)等。③獨(dú)立探索。圍繞案例及相關(guān)問題，讓學(xué)生獨(dú)立探索，探索內(nèi)容包括：確定與給定概念有關(guān)的各種屬性，如給予的案例屬于護(hù)理質(zhì)量缺陷的哪種情形；如屬于醫(yī)療事故范疇，又應(yīng)屬于哪級(jí)醫(yī)療事故等。探索開始時(shí)先由教師啟發(fā)引導(dǎo)，然后組織學(xué)生討論分析；探索過程中教師適時(shí)提示，幫助學(xué)生沿概念框架逐步攀升。④協(xié)作學(xué)習(xí)。組織小組討論，討論的結(jié)果可使原來多種意見及態(tài)度紛呈的復(fù)雜局面逐漸統(tǒng)一。⑤效果評(píng)價(jià)。學(xué)生個(gè)人進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)小組對(duì)個(gè)人進(jìn)行評(píng)價(jià)以及教師對(duì)學(xué)習(xí)小組討論內(nèi)容、形式等的評(píng)價(jià)。在共享集體思維成果的基礎(chǔ)上達(dá)到對(duì)當(dāng)前所學(xué)概念有比較全面、正確的理解，最終完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。（2）拋錨式教學(xué)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者要想完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，最好的辦法是到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)（即通過獲取直接經(jīng)驗(yàn)來學(xué)習(xí)），而不是僅僅聆聽關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹和講解。拋錨式教學(xué)就是使學(xué)生在一個(gè)完整真實(shí)的問題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過鑲嵌式教學(xué)以及學(xué)習(xí)成員的合作學(xué)習(xí)，憑借自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)，親身體驗(yàn)從識(shí)別目標(biāo)到提出和達(dá)到目標(biāo)的全過程［7］。這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問題的基礎(chǔ)上，如讓學(xué)生參與到管理工作中。這類真實(shí)事件或問題被形象地比喻為“拋錨”。因?yàn)橐坏┻@類事件或問題被確定了，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)程也就被確定了（就像輪船被錨固定一樣）。其過程包括：①創(chuàng)設(shè)情境。建立模擬仿真實(shí)驗(yàn)基地，是學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和綜合性實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)的場(chǎng)所。創(chuàng)設(shè)真實(shí)的環(huán)境，設(shè)計(jì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練恰好能夠滿足這些要求。充分利用現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)資源，將護(hù)理管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生自我管理相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)教學(xué)物品數(shù)量和品種繁多，需進(jìn)行嚴(yán)格的管理。將學(xué)生分組，建立模擬病區(qū)，學(xué)生輪流擔(dān)任“護(hù)士長(zhǎng)”，履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，負(fù)責(zé)本“病區(qū)”的護(hù)士?jī)x表、實(shí)驗(yàn)物品、實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生等方面的管理。②確定問題。在自我管理的過程中，學(xué)生會(huì)進(jìn)入計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制的管理職能中，“護(hù)士長(zhǎng)”負(fù)責(zé)制訂實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，進(jìn)行人員組織和任務(wù)分配，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)職能提高效率，運(yùn)用目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制。③自主學(xué)習(xí)。管理過程中不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨的問題，而是教師向?qū)W生提供解決該問題的有關(guān)線索，并特別注意發(fā)展學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力。④協(xié)作學(xué)習(xí)。對(duì)于管理過程中的典型事件可以討論、交流，通過不同觀點(diǎn)的交鋒，補(bǔ)充、修正、加深每個(gè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前面臨問題的理解。⑤效果評(píng)價(jià)，即由于拋錨式教學(xué)的學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程由該過程可以直接反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)過程中教師隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)作為平時(shí)成績(jī)。（3）隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)。由于事物的復(fù)雜性和問題的多面性，要做到對(duì)事物內(nèi)在性質(zhì)和事物之間相互聯(lián)系的全面了解和掌握，即真正達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)的全面而深刻的意義建構(gòu)是很困難的，往往從不同的角度考慮可以得出不同的理解。為克服這方面的弊病，在教學(xué)中對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容，在不同的時(shí)間、不同的情境下、為不同的教學(xué)目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)。如在教學(xué)過程的后段，運(yùn)用了影片教學(xué)法：①呈現(xiàn)基本情境。組織學(xué)生觀看影片《優(yōu)勢(shì)合作》，深入影片中的情境，進(jìn)行相關(guān)問題的思考。②隨機(jī)進(jìn)入學(xué)習(xí)。學(xué)生“隨機(jī)進(jìn)入”學(xué)習(xí)所選擇的內(nèi)容有：結(jié)合影片內(nèi)容談?wù)剝晌恢魅斯鳛轭I(lǐng)導(dǎo)者分別具備的素養(yǎng)和能力；如何理解人性化管理；怎樣理解團(tuán)隊(duì)建設(shè)等。③思維發(fā)展訓(xùn)練。由于隨機(jī)進(jìn)入學(xué)習(xí)的內(nèi)容通常比較復(fù)雜，所研究的問題往往涉及許多方面，在學(xué)習(xí)中，教師還應(yīng)特別注意發(fā)展學(xué)生的思維能力。④小組協(xié)作學(xué)習(xí)。圍繞呈現(xiàn)不同側(cè)面的情境所獲得的認(rèn)識(shí)展開小組討論。⑤學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。每個(gè)學(xué)生的觀點(diǎn)都會(huì)受到考察、評(píng)論，同時(shí)每個(gè)學(xué)生也對(duì)別人的觀點(diǎn)、看法進(jìn)行思考并做出反應(yīng)。通過多次“進(jìn)入”同一教學(xué)內(nèi)容將能達(dá)到對(duì)知識(shí)點(diǎn)比較全面而深入的掌握。每次進(jìn)入都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問題側(cè)重點(diǎn)。因此多次進(jìn)入的結(jié)果，是使學(xué)習(xí)者獲得對(duì)事物全貌的理解與認(rèn)識(shí)上的飛躍。

1.2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)（1）以學(xué)期期末《護(hù)理管理學(xué)》考試成績(jī)?yōu)榭陀^評(píng)價(jià)指標(biāo)，兩組學(xué)生均采用難度相當(dāng)、難易程度適中、可信和有效的理論試題進(jìn)行閉卷考試。綜合分析題占50分，共3題，要求學(xué)生應(yīng)用管理學(xué)的理論及原理分析及處理案例中所存在的護(hù)理管理問題，并根據(jù)知識(shí)點(diǎn)設(shè)立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。如：如何應(yīng)用ABC時(shí)間管理法安排具體的臨床工作；分析給予的護(hù)理糾紛案例屬于護(hù)理質(zhì)量缺陷中的何種情形及理由等。（2）采用具有較高信、效度的中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量表（chinese critical thinking disposition inventory－Chinese Version，CTDI－CV）評(píng)價(jià)兩組學(xué)生教學(xué)前后評(píng)判性思維能力。測(cè)量評(píng)判性思維共有7方面的特質(zhì)：尋找真相，即對(duì)尋找知識(shí)抱著真誠(chéng)和客觀的態(tài)度；開放思想，對(duì)不同的意見采取寬容的態(tài)度，防范個(gè)人偏見的可能；分析能力，能鑒定問題所在，以理由和證據(jù)去理解癥結(jié)和預(yù)計(jì)后果，系統(tǒng)化能力，有組織、有目標(biāo)地去努力處理問題；評(píng)判思維的自信心，對(duì)自己的理性分析能力有把握；求知欲和認(rèn)知成熟度，對(duì)知識(shí)好奇和熱衷，并嘗試學(xué)習(xí)和理解。問卷共70個(gè)項(xiàng)目，每一特質(zhì)有10項(xiàng)。總分為70～420分，280分或以上表示正性評(píng)判性思維能力。350分或以上為強(qiáng)的表現(xiàn)，低于280分為弱的表現(xiàn)。各特質(zhì)的分?jǐn)?shù)為10～60分，40分或以上表示正性的特質(zhì)表現(xiàn)，50分為強(qiáng)的特質(zhì)表現(xiàn)。（3）設(shè)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度調(diào)查問卷。內(nèi)容包括活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用、提高創(chuàng)新意識(shí)、提高自學(xué)能力、提高溝通能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神7個(gè)方面，以問卷形式進(jìn)行調(diào)查，問卷按Likert 5級(jí)評(píng)分法分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”、“非常不滿意”等5個(gè)等級(jí)，分別計(jì)5、4、3、2、1分。問卷采用無記名形式填寫，護(hù)生答完后立即收回，共發(fā)放問卷151份，收回有效問卷151份，問卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析與處理，計(jì)量資料以±s的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生期末理論考核成績(jī)、綜合分析題成績(jī)比較 兩組護(hù)生的理論考核及綜合分析題成績(jī)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01，表1）。

表1 兩組護(hù)生理論考核及綜合分析題成績(jī)的比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生理論考核及綜合分析題成績(jī)的比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組（n＝91）82.16±6.76 42.01±3.29對(duì)照組（n＝60） 79.18±6.80 40.45±3.69 t 2.654 2.714 P 0.009 0.007

2.2 兩組護(hù)生的評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)結(jié)果 教學(xué)前兩組護(hù)生的評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)結(jié)果的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。教學(xué)后觀察組護(hù)生的評(píng)判性思維能力總分及尋找真相、開放思想、分析能力和求知欲4個(gè)分項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01，表2）。

表2 教學(xué)前后兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)結(jié)果的比較（±s，分）

表2 教學(xué)前后兩組護(hù)生評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)結(jié)果的比較（±s，分）

尋找真相 37.19±5.83 36.92±4.66 0.301 0.764 41.34±6.59 38.22±5.50 3.041 0.003開放思想 41.42±6.01 41.28±5.69 0.137 0.891 45.21±6.80 42.23±5.44 2.844 0.005分析能力 43.20±6.70 42.73±6.49 0.422 0.674 47.12±7.71 43.82±7.14 2.654 0.009系統(tǒng)化能力 36.64±6.86 35.85±6.25 0.715 0.476 38.20±7.22 37.33±6.61 0.745 0.458批判思維的自信心 39.13±5.52 39.12±4.92 0.017 0.986 40.23±5.75 39.35±4.74 0.985 0.326求知欲 39.25±5.56 39.32±5.38 －0.070 0.944 44.43±6.85 40.55±5.59 3.644 ＜0.001認(rèn)知成熟度 36.77±4.48 37.22±4.31 －0.610 0.543 37.89±5.09 38.22±4.33 －0.409 0.683總分 273.59±15.86 272.43±14.52 0.455 0.650 294.41±21.64 279.72±20.48 4.169 ＜0.001

2.3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度 在授課及考核結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生分別進(jìn)行無記名問卷調(diào)查對(duì)授課方式的滿意度，觀察組護(hù)生各項(xiàng)滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01，表3）。

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度（±s，分）

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度（±s，分）

激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 4.24±0.74 3.28±0.69 8.024 ＜0.001活躍課堂氣氛 4.21±0.74 3.23±0.70 8.119 ＜0.001理論與實(shí)踐相結(jié)合 4.02±0.79 3.15±0.73 6.838 ＜0.001提高創(chuàng)新意識(shí) 4.18±0.74 3.15±0.76 8.273 ＜0.001提高自學(xué)能力 4.15±0.74 3.07±0.76 8.729 ＜0.001提高溝通能力 4.16±0.75 3.15±0.76 8.119 ＜0.001培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神 4.18±0.74 3.05±0.72 9.237 ＜0.001總體滿意度 33.33±3.93 22.12±3.66 17.618 ＜0.001

3 討論

3.1 建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)有利于理論知識(shí)的掌握及應(yīng)用 本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論考核及綜合分析題的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。《護(hù)理管理學(xué)》是一門較為抽象的應(yīng)用型學(xué)科，該教學(xué)方法的使用使學(xué)生不僅能掌握其基本理論、原理，并能用理論知識(shí)來解決和分析實(shí)際問題。學(xué)生深入教師所創(chuàng)設(shè)的情境中，相互協(xié)作，對(duì)問題進(jìn)行探索和分析、從而建構(gòu)并掌握知識(shí)。一個(gè)好的情景能使學(xué)生在討論中加深對(duì)教材中重點(diǎn)或難點(diǎn)知識(shí)的理解和把握，能利用課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)來分析和解決情景中所涉及的問題。

3.2 建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)能提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力 評(píng)判性思維被引入護(hù)理領(lǐng)域后日益受到重視，被認(rèn)為是護(hù)理專業(yè)人員必須具備的能力之一［8］。有研究［9－10］顯示，受傳統(tǒng)教育體制、護(hù)理教育理念、以課堂灌輸為主的教學(xué)方法的影響，高職護(hù)生的評(píng)判性思維能力尚有待提高。本研究在教學(xué)實(shí)施前，兩組學(xué)生評(píng)判性思維測(cè)評(píng)總分及7個(gè)特質(zhì)項(xiàng)目得分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），且總分尚未達(dá)到正性評(píng)判性思維能力的分值（280分），只有開放思想和分析能力2項(xiàng)特質(zhì)達(dá)到正性分值（40分）。總體來說，兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力相對(duì)較弱。實(shí)施建構(gòu)主義指導(dǎo)下的教學(xué)后，觀察組學(xué)生的評(píng)判性思維測(cè)評(píng)總分達(dá)到了294.41分，為正性評(píng)判性思維的表現(xiàn)（＞280分），高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；其中尋找真相、開放思想、分析能力、批判思維的自信心、求知欲5項(xiàng)單項(xiàng)特質(zhì)得分也達(dá)到正性表現(xiàn)（＞40分）。兩組學(xué)生的單項(xiàng)特質(zhì)尋找真相、開放思想、分析能力及求知欲4項(xiàng)得分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。說明觀察組護(hù)生的評(píng)判性思維能力有了明顯提高。評(píng)判性思維是一個(gè)抽象的、概念性很強(qiáng)的技能，建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的支架式教學(xué)、拋錨式教學(xué)、隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)要求學(xué)生主動(dòng)參與，親身體驗(yàn)，學(xué)生在特定的情景中思考問題、解決問題和分析問題，激發(fā)了求知欲，開拓了思維，提高了分析推理的能力。

3.3 建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)能提高學(xué)生滿意度 兩組學(xué)生在教學(xué)及考核結(jié)束后，對(duì)教學(xué)方式的總體滿意度及7個(gè)單項(xiàng)條目的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。國(guó)外研究建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的教學(xué)運(yùn)用于護(hù)理教育已經(jīng)有悠久的歷史，其教學(xué)的地點(diǎn)、形式、方法別具一格，有利于學(xué)生保持新鮮感，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，有效地解決了學(xué)生對(duì)于環(huán)境的枯燥和乏味感，改變學(xué)生被動(dòng)聽講的消極性。啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生在參與中學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性。此外，建構(gòu)主義教學(xué)理念能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，能督促學(xué)生在課下認(rèn)真閱讀及查閱相關(guān)資料，增加知識(shí)渠道，擴(kuò)充知識(shí)量，以滿足課堂上參與相關(guān)主題的討論和學(xué)習(xí)的需要，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，從而達(dá)到教學(xué)的最終目的——“授之以漁”，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，而不僅僅是單純的書面知識(shí)。另外，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，尊重學(xué)生個(gè)性化的創(chuàng)新，課堂上學(xué)生積極踴躍的發(fā)言，從不同的角度看待問題，表達(dá)不同的觀點(diǎn)和看法受到極力地鼓勵(lì)和高度的推崇。教育心理學(xué)家專門研究過課堂氣氛對(duì)于學(xué)生的影響，發(fā)現(xiàn)在友好和諧的課堂氛圍中，學(xué)生心情愉快，精神舒暢，反應(yīng)靈敏，容易形成師生之間的思想交流，激起感情共鳴，學(xué)生會(huì)感受到教師的熱情和愛，并把對(duì)教師的愛遷移到其所授學(xué)科上，增強(qiáng)對(duì)學(xué)科的興趣和信任度。教師由于要最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂主動(dòng)參與的積極性，必然要認(rèn)真鉆研，精心備課，謀劃好如何使學(xué)生既能掌握知識(shí)，又能主動(dòng)參與到課堂教學(xué)中來。這對(duì)教師更是一種教學(xué)上的鞭策和督促，實(shí)現(xiàn)真正的教學(xué)相長(zhǎng)。由于教與學(xué)有機(jī)地統(tǒng)一起來，教師與學(xué)生在課堂上互相呼應(yīng)，從而有利于教學(xué)雙方最佳狀態(tài)的發(fā)揮。

4 小結(jié)

相對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理管理學(xué)課程教學(xué)模式，支架式教學(xué)、拋錨式教學(xué)和隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)以建構(gòu)主義為理論基礎(chǔ)，極大地發(fā)揮了學(xué)生的個(gè)體潛力，為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展、獨(dú)立思考與自由創(chuàng)造提供了巨大的空間。護(hù)理管理學(xué)的教學(xué)目的就是讓學(xué)生在吸收大量的管理學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，能熟練自如地運(yùn)用管理理論及原理，從而有利于學(xué)生綜合素質(zhì)、評(píng)判性思維能力的提高。

［1］高勝利，高淑女，劉麗霞，等.建構(gòu)主義教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的適切性分析［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，31（1）：9－11.

［2］Jennifer L.Applying constructivism to nursing education in cultural competence［J］.J Transcult Nurs，2008，19（4）：354－362.

［3］陳萍，魯芳.建構(gòu)主義理論在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：19－20.

［4］呂晶，牛秀美，陳美倫，等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中建構(gòu)主義理論的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：94－95.

［5］曾冬陽，袁愛華，李丹.基于建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的情境教學(xué)模式研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（21）：46－47.

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Application Effects of Constructivism Theory in Teaching of Nursing Management

RAO Yan（Nursing Department，Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China）

ObjectiveTo explore the application effects of the teaching method based on constructivism theory in nursing management course for senior vocational nursing students.MethodsUsing cluster sampling method，nursing students of grade 2010were randomly divided into the experimental group（91 students in 3classes）and the control group（60students in 2classes）.Scaffolding instruction，anchored instruction and random access instruction based on constructivism theory were applied to the experimental group while the traditional teaching method was applied to the control group.The theory examination was adopted after the course.All the students were tested by the Critical Thinking Disposition Inventory－Chinese Version（CTDI－CV）before and after the course.Teaching satisfaction survey was fulfilled after the course.ResultsThe experimental group was significantly superior in the theory examination scores and comprehensive analysis test scores compared with the control group（P＜0.05）.The experimental group was significantly higher in the total score and 4subscale scores including finding the truth，opening mind，analytical ability and intellectual curiosity of CTDI－CV compared with the control group after the course（P＜0.01）.The experimental group was significantly higher on satisfaction of teaching compared with the control group（P＜0.01）.ConclusionThe application of teaching method based on constructivism theory in nursing management course for senior vocational nursing students can improve teaching effectiveness.

constructivism；nursing management；teaching

R197.323；R47

A

1008－9993（2012）3B－0001－05

2011－10－20

2012－01－12

浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教育研究基金資助項(xiàng)目（00004D20907）

饒艷，碩士，講師，主要從事護(hù)理教育方面的研究

［Nurs J Chin PLA，2012，29（3B）：1－4，45］

郁曉路）