付萍萍 王鋒銳 傅文霞 鐘慧娉

[摘要] 目的：探討綜合性護理干預(yù)對住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：將90例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。兩組在一般藥物治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用綜合性護理干預(yù)方法，對照組僅進行常規(guī)的護理，治療6個月后，對兩組患者采用陰性和陽性癥狀量表（PANSS）及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-100）評定患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組和對照組干預(yù)前PANSS總分[（51.30±10.17）分vs（51.16±10.57）分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.15，P>0.05）；干預(yù)后，兩組一般病理癥狀評分[（12.58±5.26）分vs（13.24±6.12）分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.76，P>0.05），其他指標比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。干預(yù)前，觀察組和對照組GQOLI-100評分總分[（12.16±3.41）分vs（11.85±3.15）分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.12，P>0.05）；干預(yù)后，兩組物質(zhì)生活態(tài)度評分[（52.14±7.78）分vs（51.84±8.41）分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.88，P>0.05），其他指標比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。結(jié)論：綜合性護理干預(yù)有助于改善精神分裂癥患者的精神癥狀及提高其生活質(zhì)量，值得在臨床護理中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護理干預(yù)；精神分裂癥；陽性與陰性癥狀量表；綜合生活質(zhì)量評定問卷評分

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2011）11（c）-124-03

Effect on life quality ofcomprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia

FU Pingping, WANG Fengrui, FU Wenxia, ZHONG Huipin

The Second Hospital of Huizhou City, Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective: To explore the effect on quality of life of comprehensive nursing intervention for patients with schizophrenia. Methods: 90 patients with schizophrenia were divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases). On the basis of the drugs, the observation group were used the comprehensive nursing intervention, the control group were used conventional nursing. After treatment of 6 months, PANSS and GQOL-100 was used to assess the efficacy of the two groups. Results: Before intervention, the total scores of PANSS [(51.30±10.17) scores vs (51.16±10.57) scores] showedno difference (t=0.15, P>0.05), after intervention, pathology symptom scores[(12.58±5.26) scores vs (13.24±6.12) scores] showed no difference between two groups (t=0.76, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (all P<0.01). Before intervention, the total scores of GQOLI-100 [(12.16±3.41) scores vs (11.85±3.15) scores] showed no difference (t=0.12, P>0.05) in the two groups, after intervention, the scores of matter and life attitude [(52.14±7.78) scores vs (51.84±8.41) scores] showed no difference (t=3.88, P>0.05), but there were significant differences on other indexes in the two groups (P<0.01). Conclusion: Comprehensive nursing intervention can improve the mental symptom and the quality of living for the patients with schizophrenia. It is worthy of clinical nursing use.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Schizophrenia; PANSS; GQOL-100

精神分裂癥患者住院治療后生活質(zhì)量是否提高是判斷患者的療效及評定健康水平的方法，目前已成為評價精神分裂癥患者臨床療效的一個重要指標。因此，本文中筆者對45例精神分裂癥患者采用綜合護理干預(yù)的措施，并與45例未采用綜合護理干預(yù)措施的患者進行對比，旨在探討綜合護理干預(yù)對患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將護理結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年2月～2011年6月在我院住院的90例精神分裂癥患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準[1]。將90例精神分裂癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組45例中，男30例，女15例；年齡20～65歲，平均（35.1±10.5）歲；病程5個月～6年，平均（2.9±0.5）年。對照組45例中，男31例，女14例；年齡18～63歲，平均（34.5±9.5）歲，病程8個月～5.6年，平均（2.7±0.6）年。兩組病例均符合精神分裂癥偏執(zhí)型的診斷標準。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法

兩組患者住院期間均給予利培酮進行為期6個月的治療，未使用其他抗精神病藥。觀察組服用利培酮（3.5±0.8）mg/d；對照組服用利培酮（3.4±0.6）mg/d，兩組用藥量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.2 綜合性護理干預(yù)方法

觀察組患者在住院治療期間采用早期綜合性護理，對照組僅進行常規(guī)的護理，未實施早期綜合性護理措施。

1.2.2.1 社會技能訓(xùn)練主要包括體育鍛煉、娛樂和知識性活動及音樂療法等?；颊呷朐汉蠼?jīng)過藥物治療后度過了急性期，癥狀得到控制。專職護理人員可根據(jù)患者的興趣、愛好及文化程度組織患者到公共娛樂室進行健身、舞蹈、打牌、聽音樂等技能訓(xùn)練，每次1～1.5 h，5次/周。護理人員可根據(jù)患者的訓(xùn)練情況給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)鼓勵。

1.2.2.2 家庭干預(yù)和支持主管護理人員每周一次對患者家屬進行精神分裂癥疾病的相關(guān)知識講解、對患者用藥指導(dǎo)及舉辦相應(yīng)技能知識講座，每次45～60 min。家庭支持方面由護師負責(zé)實施，每周1～2次，45～60 min/次，向患者講解與精神分裂癥患者的交流和解決問題的技巧、應(yīng)對措施，講解患者如何用藥及家屬幫助患者早日康復(fù)、回歸社會等方面的知識，提高患者處理緊急事件的能力，減少自責(zé)及憤怒，保持合適的期望值。

1.2.2.3 心理干預(yù)當患者入院且疾病急性期得到控制后可開展小組認知治療，將患者分組，每組6～10人，每周進行1次，每次30～45 min。鼓勵患者相互溝通、發(fā)泄自己的情感，幫助患者培養(yǎng)回歸社會的能力及促進自知力的恢復(fù)，讓患者明白藥物的效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。并根據(jù)患者個體差異，耐心引導(dǎo)、逐步講解，糾正患者異常的思維方法和行為，幫助患者調(diào)整人際關(guān)系。

1.3 評定工具

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[2]和綜合生活質(zhì)量評定問卷（GQOLI-100）[3]對患者的精神癥狀和生活質(zhì)量進行評估。PANSS包括陽性癥狀7項、陰性癥狀7項、一般精神病量表16項及3個評定攻擊危險性的補充項目，每個項目按1～7級評分，得分越高，癥狀越嚴重。GQOLI-100包括身體健康、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活態(tài)度4個方面，評分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。所有患者入院后于干預(yù)前和干預(yù)后6個月均由同一位有經(jīng)驗的主治醫(yī)師對患者進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前和干預(yù)后PANSS評分比較

兩組干預(yù)前比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，除一般病理癥狀評分外，其余指標比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前和干預(yù)后GQOLI-100評分比較

GQOLI-100評分方面，綜合護理干預(yù)前兩組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組物質(zhì)生活態(tài)度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其余指標比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

對住院精神分裂癥患者進行護理干預(yù)的目的是使患者盡早恢復(fù)精神癥狀，盡早回歸社會，恢復(fù)其生活質(zhì)量。有關(guān)研究表明，對度過急性疾病癥狀期的精神分裂癥患者實施心理治療，可促使患者恢復(fù)自知力，克服不良的心理障礙，能逐漸恢復(fù)對生活的自信心[4]。本研究結(jié)果顯示，綜合性干預(yù)6個月后，對兩組的精神癥狀進行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組實施綜合性干預(yù)措施后患者的陽性癥狀、陰性癥狀及PANSS總分均顯著低于對照組（均P<0.01）；兩組生活質(zhì)量評分比較，除物質(zhì)生活態(tài)度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）外，身體健康、心理功能、社會功能評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01），與文獻研究結(jié)果相一致[4]。因此，除藥物治療外，積極開展心理健康教育及家庭和社會干預(yù)不僅能減少患者精神病復(fù)發(fā)率，也可減少相應(yīng)的費用，有助于精神分裂癥患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，實施科學(xué)的護理干預(yù)措施，不但可以緩解精神分裂癥患者的精神癥狀，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，促使患者早日回歸社會。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準:CCMD-3[M].3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2000:107-108.

[2]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:88-275.

[3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,12(增刊):88-100,263-266.

[4]葉水仙,張巧云,鄭秀霞,等.護理干預(yù)對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].四川精神衛(wèi)生,2011,24(1):53-55.

[5]劉慶海,詹來英,宮玉祥,等.一對一系統(tǒng)家庭干預(yù)降低精神分裂癥復(fù)發(fā)的隨機對照研究[J].中國臨床康復(fù),2003,7(30):4112-4115.

（收稿日期：2011-09-07）