劉玉青，鄒媛媛，侯四清

結(jié)膜下骨瘤一例分析

劉玉青，鄒媛媛，侯四清

結(jié)膜下骨瘤是一種很罕見的眼部腫瘤，多為良性。本文報告1例以可疑結(jié)膜下異物收入院的患者，經(jīng)手術切除后，切除物病理回報為“結(jié)膜骨瘤”，隨訪1年無復發(fā)。在臨床工作中，此類病例需與結(jié)膜下異物、骨痂及結(jié)膜瘢痕相鑒別。

腫瘤;骨瘤;眼

結(jié)膜下骨瘤是一種很罕見的眼部良性腫瘤，我院于2011年收治1例此類患者，治療效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 病例簡介

患者，女，48歲，主因左眼異物半個月，于2011－05－09入院?；颊哂幸钟舭Y史，半個月前于當?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT檢查，示“左眼環(huán)高密度影”(見圖1)，無眼紅、眼疼、眼脹及視物不清等眼部不適。于我院門診就診，以“結(jié)膜下異物?”收入院，準備手術治療?；颊叻裾J外傷史。查體:視力:右眼1.2、左眼1.2，左眼顳上象限角膜緣后約8 mm處球結(jié)膜隆起，下方約綠豆粒大小腫物，質(zhì)韌、無壓痛、可活動。眼球其他部位查體未見異常。診斷:左眼結(jié)膜下腫物。入院后行左眼球結(jié)膜下腫物切除術。術中剪開球結(jié)膜，暴露腫物，大小4 mm×6 mm，質(zhì)韌，位于筋膜組織內(nèi)，與鞏膜及球結(jié)膜均無粘連，周圍無明顯血供。仔細分離后完整切除腫物，見腫物瓷白色不透明、質(zhì)硬、不能切動。切取物送病理檢驗，病理報告:(左結(jié)膜異物)形態(tài)符合骨瘤。病理診斷:骨瘤(見圖2)。患者術后切口愈合良好，術后2 d復查眶CT，未見異物殘留(見圖3)。隨訪1年，無復發(fā)。

2 討論

骨瘤是一種良性瘤樣骨病變，大多發(fā)生于顱骨、鼻旁竇和顏面骨，而發(fā)生于軟組織很少見。組織結(jié)構(gòu)分為致密骨型、松質(zhì)骨型及混合型［1］。骨瘤按所在部位和生長方式可將其分為3型，即外生型、板障型和內(nèi)生型，其中以外生型為最多。骨瘤來源于成骨組織，本例患者骨瘤位于結(jié)膜下，與眶骨不相聯(lián)系，非常罕見。其腫瘤細胞來源不詳，考慮異位骨瘤可能性大。如果患者有眶部骨折外傷史，骨折片移位于結(jié)膜下，則可以解釋其腫瘤來源，但該患者否認外傷史。

結(jié)膜骨瘤需與以下疾病鑒別:(1)結(jié)膜下異物:患者有明確外傷史，異物可以出現(xiàn)包裹機化，與周圍組織粘連。(2)骨痂:由骨折斷端纖維性、軟骨性和成骨性的修復性愈合，有外傷史、X線檢查可鑒別。(3)結(jié)膜瘢痕:患者有手術或外傷史，切取物病理可以明確。

結(jié)膜骨瘤為良性病變，治療可采用局部完整切除，手術切除后無復發(fā)。

1 蔣智銘.骨關節(jié)病理學圖譜［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:51．

Subconjunctival Osteoma:Report of One Case

LIU Yu－qing，ZOU Yuan－yuan，HOU Si－qing．Department of Ophthalmology，Central Hospital of Cangzhou City，Cangzhou 061001，China

Subconjunctival osteoma is a rare ocular tumor，mostly benign．This case was admitted to hospital due to suspected conjunctival foreign bodies．Pathological report of postoperative incision showed"subconjunctival osteoma"．Recurrence was not noted during 1－year follow－up．In clinical work，such cases should be identified referring to subconjunctival foreign bodies，callus and conjunctival scarring．

Neoplasms;Osteoma;Eye

R 777.39

D

1007－9572(2012)12－4143－02

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.070

061001河北省滄州市中心醫(yī)院眼二科

圖1 術前顱腦CT影像
Figure 1 Craniocerebral CT image in the preoperative

圖2 切取物的病理檢查
Figure 2 Pathological of the cut fetch

圖3 術后復查CT影像
Figure 3 CT image of in the review

2012－07－08;

2012－11－03)

(本文編輯:李晨)