蔡聰穎

(葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001)

尿常規(guī)檢驗對小兒急性闌尾炎的鑒別價值分析

蔡聰穎

(葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001)

目的研究并分析尿常規(guī)檢驗對小兒急性闌尾炎的鑒別價值。方法收集小兒急性闌尾炎患者共80例，根據(jù)患兒入院日期的單雙號數(shù)分為40例對照組和40例觀察組，對照組患兒接受超聲檢查，觀察組接受尿常規(guī)檢驗，將兩組患兒的檢查結果與病理檢查結果進行對比。結果觀察組的檢驗準確率明顯高于對照組，P<0.05。結論在小兒急性闌尾炎患者的診斷鑒別當中，尿常規(guī)檢驗具有較高的準確率，而且操作方便，值得推廣應用。

小兒急性闌尾炎；尿常規(guī)檢驗；鑒別價值

臨床上將闌尾炎分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎相較于慢性闌尾炎來說，更為常見，而且在妊娠期婦女以及各個年齡段均可發(fā)病[1]。由于急性闌尾炎的起病快，而且早期癥狀并不典型，若發(fā)病者為患兒通常無法詳細描述自身的感受和病情，從而在一定程度上提高了確診的難度[2]。在本次研究中，將尿常規(guī)檢驗應用在了小兒急性闌尾炎患者的診斷鑒別當中，旨在探討該診斷方式的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年6月期間，我院收治的小兒急性闌尾炎患者共80例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為40例對照組和40例觀察組，其中，對照組男21例，女19例；年齡在1～14歲，平均年齡為（8.2±2.5）歲。觀察組男22例，女18例；年齡在2～15歲，平均年齡為（7.9±2.8）歲。臨床表現(xiàn)均存在嘔吐、右下腹部疼痛以及發(fā)熱等病癥。兩組患兒的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬簽署了研究知情同意書。

1.2 方法：對照組患兒接受超聲檢查：將患兒壓痛最明顯的部位作為超聲掃描的中心，通過多方位的探測掃查患兒的雙側附件，細致觀察包塊的邊界和大小、腹腔和盆腔、肝腎隱窩處是否存在積液。在患兒排出尿液后，協(xié)助患兒取截石位，超聲掃描包塊大小和回聲情況，詳細記錄最大收縮直流輸、阻力指數(shù)、舒張末期流速等具體數(shù)值，并對其進行分析。

觀察組接受尿常規(guī)檢驗，將患兒晨起的尿液大約20 mL使用專門的清潔的尿液容器進行盛裝，在留尿60 min內(nèi)送檢。注意應收集中段尿，女孩在留尿前應對陰部進行清潔，防止尿液中混入異物，并避開月經(jīng)期。檢查內(nèi)容包括了尿液的透明度、顏色、酸堿度、白細胞、紅細胞、上皮細胞、蛋白質(zhì)、管型、尿糖定性和比重。

1.3 評價指標：將對照組和觀察組患兒的檢查結果與病理檢查結果進行對比，若檢查結果與病理診斷結果一致，則為確診，反之為誤診。尿常規(guī)檢查確診標準：若患兒留尿的白細胞值和中性粒細胞值顯著升高則為確診[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：在本次研究中，對研究所得數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計和進一步分析，并通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，將計量資料和計數(shù)資料分別用t值和卡方進行檢驗，差異性用P值進行判定，P＜0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學研究意義，而P＞0.05則提示數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對研究結果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的檢驗準確率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組的檢驗準確率對比[n（%）]

由表1可知，在對照組患兒中，40例患兒經(jīng)超聲檢查均診斷為急性闌尾炎，但通過病理檢查后發(fā)現(xiàn)，只有33例患兒確診急性闌尾炎，7例誤診，診斷準確率為82.5%；在觀察組患兒中，37例患兒經(jīng)尿常規(guī)檢驗診斷為急性闌尾炎，經(jīng)病理檢查后發(fā)現(xiàn)，35例患兒確診急性闌尾炎，2例誤診，診斷準確率為94.6%。

3 討 論

在腹部外科疾病當中，闌尾炎較為常見，而急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)包括了臍周疼痛或中上腹部疼痛，而且疼痛會在數(shù)小時之后轉(zhuǎn)移到右下腹，并在此固定，通常為陣發(fā)性或者持續(xù)性的鈍痛或脹痛。若患者出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛，那么提示可能出現(xiàn)了化膿性闌尾炎或者壞疽闌尾炎。此外，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹肌緊張、皮膚感覺過敏等癥狀[4]。相較于成人患者而言，小兒患者的病情發(fā)展速度更快，因此更容易導致化膿或穿孔，而早發(fā)現(xiàn)、早干預才能有效預防相關嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。但是由于大部分患兒對疼痛主訴不清，因此使醫(yī)師無法進行正確判斷，必須借助臨床診斷檢查。

在本次研究中，對觀察組的急性闌尾炎患兒采用了尿常規(guī)檢查，對照組患兒接受超聲檢查，經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的診斷準確率為94.6%，對照組的診斷準確率為82.5%，觀察組的檢驗準確率明顯高于對照組，P<0.05。尿常規(guī)屬于三大常規(guī)檢查項目中的一項，在疾病的診斷過程中占據(jù)著重要的地位。通過尿常規(guī)檢查，能夠檢測出尿沉渣或蛋白尿當中的物質(zhì)，從而及時發(fā)現(xiàn)患者腎臟的早期病變，并進行有效干預[5]。尿常規(guī)檢查具有操作簡單方便的優(yōu)勢，而且具備了較高的準確性和敏感性，由于急性闌尾炎患兒機體中的中性粒細胞或白細胞值會出現(xiàn)異常升高，而通過尿液檢驗，一旦發(fā)現(xiàn)尿沉渣中的中性粒細胞數(shù)值或白細胞數(shù)值出現(xiàn)了明顯升高，則提示急性闌尾炎發(fā)病。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎患者的診斷鑒別當中，尿常規(guī)檢驗具有較高的準確率，而且操作方便，值得推廣應用。

[1] 阮嘯逸,阮曉萍.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的診斷價值比較[J].中國婦幼健康研究,2014,20(3):518-520.

[2] 許寧,馮建莉,殷曉捷,等.尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷方面的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(23):32-33.

[3] 劉寧,馬靖華.尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中國實驗診斷學,2015,31(9):1535-1536.

[4] 魏炳華,池巧珍.尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,17(16):124-125.

[5] 吳穎.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(32):170.

R726；R446.12

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1671-8194（2017）05-0071-02