摘要：通過(guò)對(duì)強(qiáng)迫癥來(lái)訪者主要情況的分析，總結(jié)強(qiáng)迫癥在學(xué)生來(lái)訪者中的體現(xiàn)方式，分析原因，為尋找有效的防治方法提出合理的建議與對(duì)策，減少?gòu)?qiáng)迫癥的發(fā)生與危害，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；防治；類型

中圖分類號(hào)：R395 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號(hào)：１６７３－２９１Ｘ（２０11）17－０309－03

強(qiáng)迫癥（Obsessive-compulsive disorder，OCD）是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)和／或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。患者深知這些強(qiáng)迫癥狀不合理、不必要，但卻無(wú)法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。強(qiáng)迫行為是一種令人厭煩的癥狀，經(jīng)常會(huì)明顯影響學(xué)生的學(xué)業(yè)、人際交往等各個(gè)方面的發(fā)展，嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能。筆者近幾年一直從事高校學(xué)生心理健康工作，發(fā)現(xiàn)具有強(qiáng)迫癥狀的學(xué)生具有一些相同的特點(diǎn)，試做了幾點(diǎn)初步總結(jié)和分析。

一、強(qiáng)迫癥來(lái)訪者主要情況

二、表中反映情況及分析

（一）男生明顯多于女生

這與以前的調(diào)查結(jié)果相同。根據(jù)翁潔對(duì)強(qiáng)迫癥的病因總結(jié)，其主要涵蓋生理因素、社會(huì)因素、個(gè)人心理內(nèi)環(huán)境三方面?？赡苡捎谀信詣e不同，各種因素對(duì)個(gè)體的影響均有差異，從而形成強(qiáng)迫癥患者男性多于女性的結(jié)果。但三個(gè)方面究竟是怎樣的關(guān)系，還需要進(jìn)一步的研究。

（二）性格均內(nèi)向或極內(nèi)向

這一點(diǎn)再次證實(shí)了以往的研究結(jié)果，即強(qiáng)迫癥患者多為內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個(gè)性。根據(jù)文有生等從臨床現(xiàn)象學(xué)角度對(duì)強(qiáng)迫癥亞型的初步分法，筆者試著把以上幾例分為怕臟型、反復(fù)擔(dān)心型、反復(fù)檢查型、行為反復(fù)型。筆者發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為內(nèi)在的思維沖突即反復(fù)擔(dān)心型的是性格極為內(nèi)向的個(gè)體，而表現(xiàn)為外在的行為動(dòng)作的另外三種類型為性格內(nèi)向的個(gè)體。與內(nèi)向者相比，極為內(nèi)向者凡事更傾向于通過(guò)內(nèi)在思維而非行為來(lái)表達(dá)，即使是病態(tài)癥狀也不例外。

（三）強(qiáng)迫癥狀多開(kāi)始于中小學(xué)階段，尤其是高中階段

出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因主要是，一方面，在我們國(guó)家，中小學(xué)階段學(xué)習(xí)任務(wù)就比較重，而高中階段學(xué)習(xí)壓力最大。面對(duì)高考，學(xué)生本身就會(huì)感到壓力，而家長(zhǎng)、教師還要不遺余力地施壓。嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)也成為無(wú)形的壓力。他們非常有減壓的必要，卻沒(méi)有減壓的主觀意識(shí)以及必要的減壓技巧和渠道。據(jù)了解，即使在經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的比較好的城市，如鄭州市也僅僅是極少部分高中設(shè)有心理咨詢室。到了大學(xué)階段情況稍好轉(zhuǎn)。首先，學(xué)習(xí)不再是學(xué)生唯一的事情，壓力相對(duì)減輕。同時(shí)，學(xué)生接觸外界的機(jī)會(huì)和時(shí)間多了，視野逐漸開(kāi)闊，即使有壓力一般也會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)和求助或自助。事實(shí)上，相當(dāng)一部分學(xué)生的強(qiáng)迫癥狀是在進(jìn)入大學(xué)之前就具有而直到大學(xué)之后才開(kāi)始尋求幫助的。其次，絕大部分高校都重視和關(guān)注學(xué)生心理健康問(wèn)題，設(shè)心理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)，配專職心理老師。筆者咨詢的唯一一例大三學(xué)生也是主要由于考研壓力過(guò)大所致。由此可見(jiàn)，學(xué)習(xí)壓力是學(xué)生患強(qiáng)迫癥的一個(gè)主要誘因。

（四）影響因素主要是父母教養(yǎng)方式、人際關(guān)系、社會(huì)突發(fā)事件

1.父母教養(yǎng)方式不一致。本文第2例中，父親嚴(yán)格刻板，要求家里必須一塵不染，否則即非常生氣。而母親寬容隨和，也認(rèn)為父親沒(méi)有必要如此苛求，但為了不惹父親不高興，母子都按父親要求做。這種內(nèi)心不認(rèn)同與言行又不得不順從的長(zhǎng)期矛盾沖突，是其形成強(qiáng)迫癥狀的主要因素。

2.人際關(guān)系。本文第5例中，該學(xué)生高二時(shí)不小心弄丟一女同學(xué)手電筒，對(duì)方堅(jiān)持要她賠同色的，該生卻買不到，一直糾結(jié)，長(zhǎng)期的連續(xù)刺激，使得該生變得更加謹(jǐn)小慎微，即使小事也反復(fù)思考。

3.社會(huì)突發(fā)事件。社會(huì)突發(fā)事件有時(shí)也會(huì)成為強(qiáng)迫癥的一個(gè)誘因，如第1例由2003年的“非典”事件引起。另外社會(huì)突發(fā)事件還有食物污染、自然災(zāi)害等等。

三、建議與對(duì)策

（一）培訓(xùn)心理工作者，建立中小學(xué)心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)

這是做好學(xué)校心理健康工作的必要前提和保障，否則一切只能是紙上談兵。筆者發(fā)現(xiàn)，心理健康工作與學(xué)校的硬件設(shè)施一樣，都是向大學(xué)傾斜。我們誤以為中小學(xué)的心理健康工作好像沒(méi)有大學(xué)的緊迫和重要，其實(shí)都應(yīng)該受到同樣的重視。雖然中小學(xué)生所遇到的心理危機(jī)看似不太復(fù)雜并不難應(yīng)付，但我們不能忽視中小學(xué)生本身更弱小更需要呵護(hù)的事實(shí)，成人以為簡(jiǎn)單的事件，往往卻是他們的“重大事件”，如果不在問(wèn)題關(guān)鍵期得到及時(shí)解決，負(fù)面影響常常會(huì)伴其一生，甚至危及生命，生活中不乏其例。所以，我國(guó)的心理健康教育十分有必要把中小學(xué)生群體放到一個(gè)特殊重要的地位，輸入更多的心理方面的力量，加強(qiáng)心理健康教育。

（二）關(guān)注男女生差異

誠(chéng)然，我們不能改變男女生的生理，但我們已經(jīng)知道生理也不是強(qiáng)迫癥的必然原因，我們可以在社會(huì)因素和心理內(nèi)環(huán)境兩個(gè)方面找出其對(duì)男女的影響差異而采取有效的干預(yù)措施，如社會(huì)期望的性別角色方面。性別角色是個(gè)體在社會(huì)化過(guò)程中通過(guò)模仿學(xué)習(xí)獲得的與自己性別相適應(yīng)的行為模式。它主要指符合一定社會(huì)期望的品質(zhì)特征，包括態(tài)度、人格特征、社會(huì)行為模式及價(jià)值取向等。社會(huì)對(duì)男性的期望主要有責(zé)任心、勇敢、果決、不婆婆媽媽等；社會(huì)對(duì)女性的期望主要有溫柔、勤勞、細(xì)膩、感情豐富等。但有時(shí)候過(guò)于刻板僵化的期望，卻對(duì)不同性別的人造成了深刻而難以改變的不良影響。比如，如果一個(gè)男性常常傾訴自己的煩惱會(huì)被看作女人氣，結(jié)果使男性少了拋卻煩惱的機(jī)會(huì)與途徑，更傾向于自我壓抑，導(dǎo)致身心疾患。

（三）關(guān)注性格內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)的學(xué)生

多關(guān)注性格內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體，尤其在對(duì)他們來(lái)說(shuō)的特殊時(shí)期或特殊事件中，而且對(duì)性格特別內(nèi)向的更要注意他們的內(nèi)在想法。因?yàn)樗麄兲貏e敏感和細(xì)心，要用真誠(chéng)的態(tài)度，細(xì)致、體貼入微的關(guān)懷，鼓勵(lì)他們把壓抑的想法毫無(wú)顧忌地表達(dá)出來(lái)，爾后才有可能施以必要的疏導(dǎo)。

（四）切實(shí)緩解學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力

在我國(guó)當(dāng)前教育制度下，中小學(xué)生的心理問(wèn)題往往被學(xué)業(yè)壓力所掩蓋與壓制，處于抑制狀態(tài)，但其對(duì)學(xué)生的身心危害卻一直存在，越壓制越嚴(yán)重，而這些問(wèn)題在其進(jìn)入大學(xué)的寬松而復(fù)雜環(huán)境后解決起來(lái)難度增加。減輕學(xué)習(xí)壓力是一個(gè)系統(tǒng)而艱巨的工程，它涉及到我國(guó)的社會(huì)體制、思想意識(shí)、經(jīng)濟(jì)水平等各個(gè)方面，不可能一步到位地實(shí)現(xiàn)。這需要政府和民眾不斷地共同努力，比如，切實(shí)實(shí)施素質(zhì)教育，轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生的思想和方式，改革學(xué)?？荚囍贫鹊鹊龋寣W(xué)生愉快學(xué)習(xí)，全面、健康成長(zhǎng)，尤其在中小學(xué)階段。

（五）關(guān)注并改善父母教養(yǎng)方式

父母教養(yǎng)方式很大程度上是由父母的心理特質(zhì)決定的，但改善父母的教養(yǎng)方式是可行的，比如父母之間努力做到一致，對(duì)子女的教育方式以溫暖理解、鼓勵(lì)為主，減少懲罰和拒絕否認(rèn)，不過(guò)分干涉或過(guò)度保護(hù)等。與西方相比，中國(guó)的父母傾向于視子女為自己的私有物或附屬品，有明顯地操縱、控制和懲罰行為。國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)的變化，獨(dú)生子女越來(lái)越多，過(guò)度保護(hù)的傾向也就更加突出。但同時(shí)期望值過(guò)高，望子成龍、望女成鳳，對(duì)子女的要求也就愈加嚴(yán)格和苛刻。這種過(guò)高的要求和過(guò)于保護(hù)的矛盾的教養(yǎng)方式，可能更容易使子女形成強(qiáng)迫癥傾向或其他心理疾病。

（六）在各種社會(huì)突發(fā)事件中注意采取合適的干預(yù)措施

正確的防御方法指導(dǎo)，必要的心理調(diào)試策略與方法，細(xì)致的人文關(guān)懷都是必要的?？梢酝ㄟ^(guò)舉辦相關(guān)知識(shí)、心理調(diào)適方法講座、手冊(cè)宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、個(gè)人指導(dǎo)等方式和渠道，及時(shí)干預(yù)，保持學(xué)生心理健康?，F(xiàn)在的一般情況是，防御方法指導(dǎo)往往疲于應(yīng)付，比如2008年“甲流”期間，專家開(kāi)出的中藥藥方被問(wèn)及是否有效時(shí)的回答是“可能有效”，怎不令人在選擇應(yīng)對(duì)方式時(shí)無(wú)所適從，猶豫不決？另外，雖然突發(fā)事件中也開(kāi)始注重心理疏導(dǎo)，但援助力量明顯不足，應(yīng)對(duì)機(jī)制也遠(yuǎn)不成熟，有待于進(jìn)一步完善。

（七）認(rèn)知療法為主

強(qiáng)迫癥患者一般內(nèi)向敏感，但悟性比較高，他們幾乎都是對(duì)當(dāng)初引起強(qiáng)迫癥狀的事件持有不正確、不合理甚至愚昧的看法，所以應(yīng)主要采用以認(rèn)知療法為主結(jié)合其他療法的治療方法。患者當(dāng)時(shí)可能是年齡小，缺乏分辨能力，而且易受周圍環(huán)境的影響，常常把一些正常現(xiàn)象看做令人羞恥的齷齪的事情，既自責(zé)不安，又抵御不了誘惑，比如，看到喜歡的異性而產(chǎn)生生理沖動(dòng)現(xiàn)象。就算長(zhǎng)大了，也還是沒(méi)有機(jī)會(huì)了解自己當(dāng)初的想法正常與否，于是一直糾結(jié)不安。

認(rèn)知療法首先讓其接納當(dāng)初的自己，認(rèn)識(shí)到自己是正常的，即使當(dāng)初是不正確的想法或做法，在當(dāng)時(shí)條件下出現(xiàn)也是正?，F(xiàn)象，是每個(gè)個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中都有可能遇到的，患者只是真的遇到了而已；事情已經(jīng)過(guò)去，而且它還不同程度地影響了患者的發(fā)展，那么最好的做法就是盡可能快地丟棄它，盡量設(shè)法彌補(bǔ)由它帶給我們的損失，好好發(fā)展現(xiàn)在的自己，活在當(dāng)下。一旦從內(nèi)心接納了，正視了過(guò)去的自己，就會(huì)努力配合想法，用堅(jiān)韌的毅力去克服“胡思亂想”，用良好的行動(dòng)去替代內(nèi)心的不安與糾結(jié)，再借著周圍人給予的溫暖和關(guān)懷，患者就可能在一段時(shí)間后完全回到正常的生活。在這個(gè)過(guò)程中，心理咨詢師甚至不必詳盡地了解當(dāng)初事情的具體細(xì)節(jié)，而要特別強(qiáng)調(diào)它只是個(gè)人發(fā)展過(guò)程中經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)的比較普遍的一般現(xiàn)象而已，別人很可能也遇到了，只是沒(méi)有像患者這么細(xì)心、在意而已，因?yàn)閬?lái)自他人的真誠(chéng)的理解和接納也是患者的一劑良方。

四、本研究的不足

樣本量過(guò)小，影響結(jié)果的意義，有待將來(lái)加大樣本量做進(jìn)一步的研究和分析；尚需要與各一般條件匹配的其他神經(jīng)癥患者對(duì)照比較。

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Research on the disease cause analysis and its prevention of the obsessive-compulsive disorder

ZHANG Xi-zhuan

(Mind health education center，Huanghe science and technology college，Zhengzhou 450006，China)

Abstract: The obsessive-compulsive disorder visitors through the major analysis and summary the obsessive-compulsive disorder on the visitors in the way， the analysis of the reasons for the search for effective prevention and control method by suggestions and countermeasures， to reduce the risk， the obsessive-compulsive disorder to promote the healthy growth.

Key words: the obsessive-compulsive disorder; prevention;type

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