摘要：隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈。飛速變化的醫(yī)療市場，使每家醫(yī)院都更加注重自身的快速發(fā)展，更多的醫(yī)院都希望通過加強財務管理來促進自身的快速發(fā)展，以前的財務管理模式已經發(fā)生轉變。隨著社會主義市場經濟的建立和完善，醫(yī)院經濟活動和經濟關系正在發(fā)生著根本的變化。

關鍵詞：財務管理；醫(yī)院管理；關鍵作用

中圖分類號：F275 文獻標志碼：Ａ文章編號：１６７３－２９１Ｘ（２０11）17－０164－02

當前，各級醫(yī)院都面臨著越來越激烈的競爭和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要生存和發(fā)展，要在管理中找效益、在競爭中求生存，這就要求財務管理工作必須適應新形勢的需求。醫(yī)院要以安全、有效、方便、價廉的服務贏得市場份額，建立一個標準化的醫(yī)院財務管理體系具有十分重要的意義。更新理財觀念是市場經濟形勢下醫(yī)院財務管理成功與否的關鍵。

一、加強財務管理職能

在醫(yī)院經營管理中，財務管理是經濟工作的核心。醫(yī)院的經營決策必須以財務預測和詳細的財務分析及醫(yī)院財務會計的核算數據作為基礎和依據，任何經營決策實施過程中都離不開合理的財務控制。因此，醫(yī)院財務管理必須從核算型向管理核算型轉變。

（一）財務管理的預測職能

醫(yī)院現有的財務分析職能要求財務人員合理運用各種財務分析方法和工具去分析財務報表中的有關資料并得到相關結論。經過擴展的財務職能需要從兩個方面進行財務預測分析：一方面，運用財務指標分析體系了解醫(yī)院的償債能力、營運能力、獲利能力、成長能力等；另一方面，運用杜邦財務分析體系等進行企業(yè)綜合財務分析，運用計量學和模糊數學的思想工具，綜合剖析經營管理中的薄弱環(huán)節(jié)以及存在的問題，以便提出確實可行的彌補措施，減少風險。財務預測分析除了評價過去的經營業(yè)績，了解目前的財務狀況外，更主要的是預測企業(yè)未來的發(fā)展趨勢，降低決策的盲目性，提高數據的精確性，為實現財務管理目標提供保證。

（二）財務管理的決測職能

全面了解醫(yī)院工作，盡可能把預算做到項目上，按照醫(yī)院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排。確實無法得到落實的要向領導說明資金的籌措方式或建議不安排。非安排不可的建議減少其他項目開支。預算的制定者要對醫(yī)院須辦的事情做到心中有數。編制預算的目的是控制支出。隨著預算指標的下達，各部門必須嚴格執(zhí)行預算，改變不顧資金供給情況，隨意向財務部門伸手要錢的局面。在編制預算前，各科室要根據年度的工作任務、人員編制的增減、開支標準，以及年度的門診部住院部預算工作量、新開展的醫(yī)療項目，根據國家政策調整因素、醫(yī)療收費標準以及藥品價格變動的情況，編制收入與支出的概算。最后，由財務部門匯總測算，編制總的收入支出預算。

（三）財務管理的服務職能

現代醫(yī)院財務管理必須改變服務模式，建立以增強服務意識、提高服務質量、強化管理、規(guī)范行為、改進服務、提高服務質量為目標的內部建設理念。這就要求財務人員主動為病人、職工、領導排憂解難，讓病人滿意、職工滿意、領導放心；就要處理好財務與各部門的關系，用真心和熱情換取工作的和諧與舒暢，用優(yōu)良的服務做好醫(yī)院財務管理工作。

二、做好內部財務預算

建立資金管理體系，通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實行對資金流量的嚴格控制。實現審批一支筆，嚴控收支兩條線，提高醫(yī)院經濟效益；各部門、各渠道的資金收入全部納入財務預算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調配、統(tǒng)一使用；所有經濟實體都要接受財務部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財務部門集中收入，調劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內部財務預算是醫(yī)院對有計劃的經濟往來實施財務監(jiān)督的基礎和依據，單位內部預算不僅僅是醫(yī)院財務管理工作的具體表現形式，而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排。正確編制預算和財務預算管理是醫(yī)院進行各項財務活動的前提和依據，是醫(yī)院在年度內所要完成的事業(yè)計劃工作任務的貨幣表現，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據。

三、正確預測各項收入

及時了解醫(yī)療市場動態(tài)，正確預測各項收入。收入是支出的保證，“量入為出”是預算的基本原則。要想把預算做得科學、準確、切合實際，就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進行充分的了解、預測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清，正確估計市場形勢。除國家方針政策對醫(yī)院的影響外，市場動態(tài)、行情、過去的經驗、醫(yī)院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等，都要記入財務預測中，進行預測、分析，盡量把各項收入算準、算細。只有可靠穩(wěn)定的收入來源，才能保證支出的落實，否則，所謂的預算將成為一紙空文，毫無價值。不切實際的預算及預算的失誤會影響醫(yī)院整個經濟計劃的落實，因此，高質、合理地做好預算，準確預測資金收入，對合理安排有效資金的實施、運用，具有非常重要的意義。

四、加強和完善醫(yī)院內控制度

建立完善的內部會計管理體系，界定會計人員的職責、權限，確定會計部門與其他職能部門的關系，財會核算的組織形式等，建立內部牽制制度。根據崗位分工，界定各崗位的職責，利用內部分工而產生相互關系，相互制約，從而形成一個嚴密的內部控制機制，內部控制機制作為現代化管理的精髓，是醫(yī)院減少差錯、預防舞弊現象的有效手段。財務管理涉及醫(yī)院經營活動的各個環(huán)節(jié)，內部控制則應貫穿于每項經濟活動之中。通過科學、嚴密、有效的內部控制制度建設，可大大加強會計人員之間的相互制約和監(jiān)督。提高會計核算工作的質量，避免和防止會計事務處理中發(fā)生差錯及舞弊行為，遏制單位內部人員的經濟犯罪，對促進醫(yī)院經濟的健康發(fā)展，具有十分重要的意義。

五、加強醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在國家撥款補助相對下降，人員工資、管理費用和醫(yī)用材料價格不斷上漲的情況下發(fā)展，醫(yī)院的經營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外，隨著國家藥品收入機制的改革，藥品價格不斷下調，也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額，即收支后的凈結余。因此，在醫(yī)院經營管理中，必須高度重視開源節(jié)流、增加收入，嚴格控制各項支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產出，以獲得最好的經濟效益。有了資金積累，才能談醫(yī)院的建設和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展，職工的收入才能逐步增加。

六、作好財務分析

作好財務分析，為領導決策提供真實的財務信息，各期的財務分析是一種幫助領導了解醫(yī)院當前財力狀況比較理想的上報方式。在財務分析中，財會人員不能只報喜不報憂，應實事求是地反映當期財務狀況，并根據自己的經驗向領導提出合理建議和看法，供領導決策參考。

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Analysis of problem and countermeasure in the hospital financial management

YANG Jun

(The first affiliated hospital，Qiqihaer medicine college，Qiqihaer 161041，China)

Abstract: As hospitals and health system reform of the medical market competition is becoming stiff. The rapid changing of health care market， each hospital is more attention to its rapid development of more hospitals hope that by strengthening financial management for its rapid development and financial management pattern has changed. With the socialist market economy should establish and improve the economic activities and economic relations is undergoing a fundamental change.

Key words: financial management; hospital management;key role