摘 要：固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，以確保其安全和完整，發(fā)揮其效能，實現(xiàn)其保值增值，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力是十分重要的。針對醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，探索加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類號：F275.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2011）31-0084-02

公立醫(yī)院購置固定資產(chǎn)主要通過財政補(bǔ)貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金，在資產(chǎn)的歸屬上屬于國有資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的本質(zhì)，固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重越來越大，確保安全和完整，充分發(fā)揮其效能，實現(xiàn)其保值增值，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力是十分重要的。但是，在現(xiàn)實中醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在很多問題，如制度不健全；產(chǎn)權(quán)不清；利用率低；監(jiān)管不力；管理意識淡薄等。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效率是目前醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作的重大課題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

1.固定資產(chǎn)購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析。由于缺乏責(zé)任心或某些利益的驅(qū)動，一些單位的領(lǐng)導(dǎo)及部門都比較熱衷于買設(shè)備、搞基建，在事先沒有經(jīng)過科學(xué)的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結(jié)果購進(jìn)的設(shè)備或是不實用，或是效益差，或是質(zhì)量差，造成資金的極大浪費(fèi)。

2.固定資產(chǎn)管理混亂，沒有健全的管理制度。表現(xiàn)有購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。有的因保管不善、使用不當(dāng)，造成財產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成國有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失；有的沒有建立完整的報賬手續(xù)，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，使得財務(wù)報表嚴(yán)重失真。

3.賬物不清。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，分布廣，不易清查，或是長期不對賬，造成賬實不符，或清查時只注重數(shù)量，不注重質(zhì)量，對固定資產(chǎn)的使用狀況和使用效率掌握不清，影響領(lǐng)導(dǎo)決策，造成重置和閑置。

4.沒有統(tǒng)一、集中的管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)普遍存在多頭購置的現(xiàn)象，有器械管理部門購進(jìn)的、有總務(wù)部門購進(jìn)的、也有基建部門建造的，各自為政，缺乏集中、統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，這樣一來就給資產(chǎn)的管理增加了難度。

5.缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制。按現(xiàn)行會計制度規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊，賬面所反映的固定資產(chǎn)價值都是構(gòu)建固定資產(chǎn)的原始成本，這與真實價值相差甚遠(yuǎn)。雖然現(xiàn)行會計制度規(guī)定，事業(yè)單位每月按事業(yè)收入和經(jīng)營收入的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的購置和維修，但由于修購基金不是按預(yù)計固定資產(chǎn)所發(fā)生的實際損耗而提取的，這與單位實際發(fā)生的損耗相脫節(jié)，使得維修費(fèi)居高不下，難以控制。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

（一）成立專門的資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)

對固定資產(chǎn)管理的各環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一、集中的管理需要成立的專門的管理機(jī)構(gòu)，工作內(nèi)容包括：購置前的可行性論證、招標(biāo)及采購過程的監(jiān)督、入庫、保管、使用、報廢全過程的管理。對其使用的效益進(jìn)行分析，將分析的結(jié)果及時反饋或公示。要建立定期的財產(chǎn)核對制度，做到賬賬相符、賬實相符，保證資產(chǎn)的完整。

（二）健全各項管理制度

制定和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，是醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的一項基礎(chǔ)工作，通過完善制度，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理有章可循、有法可依，杜絕管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。

1.建立健全資產(chǎn)管理制度。具體包括：固定資產(chǎn)采購制度、出入庫制度、日常維護(hù)制度、內(nèi)部調(diào)撥制度、盤盈盤虧制度、固定資產(chǎn)報廢制度，制定固定資產(chǎn)管理獎罰制度，設(shè)立獎勵基金，提高科室人員對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)意識。

2.加強(qiáng)內(nèi)控制度。配備專門的審計人員，為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用，防止舞弊，及時堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。同時定期對單位固定資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益審計，提高固定資產(chǎn)的營運(yùn)收益，切實解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問題。

3.加強(qiáng)對固定資產(chǎn)報廢的統(tǒng)一管理。醫(yī)院處置資產(chǎn)包括調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、報廢、報損等，資產(chǎn)處置要嚴(yán)格按照“先報批后處置”的程序辦理，由資產(chǎn)占用單位對需處置的固定資產(chǎn)的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報單位領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)會同使用部門、專職負(fù)責(zé)人、財務(wù)部門對資產(chǎn)評估做出處置意見并簽署書面意見后，向主管部門、財政部門、國有資產(chǎn)管理部門提出申請報告，并按有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自處置國有資產(chǎn)，否則應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（三）完善固定資產(chǎn)的考核與核算

1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識。將固定資產(chǎn)折舊計入科室成本，從而減少科室閑置設(shè)備和報廢資產(chǎn)不處理的現(xiàn)象，提高資產(chǎn)使用率。將固定資產(chǎn)管理、合理調(diào)配列入醫(yī)院對使用科室考核的內(nèi)容，通過考核強(qiáng)化科室增值意識，促進(jìn)增收節(jié)支。

2.完善固定資產(chǎn)核算，真實反映固定資產(chǎn)價值。建立醫(yī)院的資產(chǎn)折舊制度，可參照企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，增設(shè)“累計折舊”會計科目，并在會計報表中反映固定資產(chǎn)原值及凈值，合理確定固定資產(chǎn)的預(yù)計使用年限和預(yù)計凈殘值。這樣能真實反映固定資產(chǎn)的實際價值，國有資產(chǎn)的保值增值提供客觀評價依據(jù)，也為估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供參考。

3.規(guī)范成本核算和正確提取修購基金。醫(yī)院應(yīng)積極推行院科兩級成本核算，將固定資產(chǎn)折舊和維修納入科室成本范圍，實行固定資產(chǎn)有償占用。分期分批計提固定資產(chǎn)折舊，也可采用簡易的直線法計提折舊。對提前報廢的資產(chǎn)不再補(bǔ)提折舊，對超期使用的資產(chǎn)不再續(xù)提折舊，并根據(jù)固定資產(chǎn)項目進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊的明細(xì)核算，促進(jìn)科室重視對固定資產(chǎn)的管理和利用，樹立起投資要有回報，占用資產(chǎn)要繳費(fèi)的成本意識，對閑置和報廢的固定資產(chǎn)及時調(diào)撥和處理，提高固定資產(chǎn)管理效益。

（四）利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理固定資產(chǎn)

隨著計算機(jī)的普及，為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機(jī)能大大地提高管理的效率和管理的質(zhì)量，通過建立計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任部門的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，互為監(jiān)督，使醫(yī)院的管理者對全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

總之，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，改變粗放的經(jīng)營模式，確保國有資產(chǎn)安全完整，充分發(fā)揮其效能，實現(xiàn)其保值增值，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

[責(zé)任編輯 陳麗敏]