［摘 要］會計電算化是當代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計實務(wù)中的簡稱，它是一個用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計信息的處理、分析和判斷的過程。由于會計電算化與手工會計相比，在結(jié)果的準確性、及時性、處理事物的簡易程度、計算速度快慢等方面都有著非常顯著的優(yōu)點。為此，醫(yī)院要全方位的實現(xiàn)會計電算化。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院 會計電算化 研究

一、當前醫(yī)院實施會計電算化存在的問題

1.對醫(yī)院會計電算化工作重視程度不夠

我國財政部明確規(guī)定到2010 年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低，對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

2.醫(yī)院會計電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性

會計電算化開展較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費了大量的人力、財力和物力。

3.數(shù)據(jù)保密性和安全性差，存在許多安全隱患

目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風險：一是實際操作中存在風險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；二是計算機維護過程中存在風險，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；三是會計檔案形成和保管過程中存在風險，如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

二、加強完善醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)管理的具體措施

1.提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計電算化的認識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認識到會計電算化在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會計信息系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進行。

2.進一步完善會計電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)

首先，根據(jù)當前工作的要求，重點解決會計電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配，同時，還要針對醫(yī)院的特點建立一個附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會計電算化系統(tǒng)的建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個網(wǎng)絡(luò)平臺。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運行，提高會計核算質(zhì)量，為加強醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件。

3.完善會計電算化各項管理規(guī)章制度

（1）加強操作程序控制。操作規(guī)程應(yīng)明確職責、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運行日志；規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機器的使用規(guī)范；規(guī)定軟盤專用以防病毒感染；在系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)硬件故障要及時進行故障分析并做好記錄；及時維護，保證軟件系統(tǒng)的適應(yīng)性和完善性。

（2）原始數(shù)據(jù)輸入稽核控制。電子原始數(shù)據(jù)必須經(jīng)不同人員審核和確認，再利用模塊自動生成電子記賬憑證，自動形成后的電子記賬憑證不允許任何人修改。

（3）監(jiān)控與操作進行分離，實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的有效制約。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理會計信息，在內(nèi)部可設(shè)會計操作與信息監(jiān)控兩個崗位，對每一筆業(yè)務(wù)同時進行多方備份。當會計人員進行賬務(wù)處理時，其操作與數(shù)據(jù)也被同步記錄在監(jiān)控人員的機器上，由監(jiān)控人員進行即時或定期審查，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致，即刻進行深入調(diào)查。這就明確了崗位劃分，實現(xiàn)了有效制約。

（4）加強系統(tǒng)安全控制。會計信息系統(tǒng)的安全控制，是指采用各種方法保護數(shù)據(jù)和計算機程序，以防數(shù)據(jù)泄密、更改或破壞。主要包括：無關(guān)人員不得隨意進出機房；不準將外來軟盤帶進機房；作好數(shù)據(jù)備份；數(shù)據(jù)存儲與處理相分離；編程及軟件維護人員不得隨意接觸計算機系統(tǒng)。由于會計的“無紙化”，數(shù)據(jù)修改無痕跡，應(yīng)完善上機操作日志，防止會計人員濫用職權(quán)，造成損失。

4.加強安全保密制度的建設(shè)和執(zhí)行

（1）建立嚴格的會計電算化檔案管理制度，及時備份數(shù)據(jù)。電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應(yīng)備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點，以防止地震或火災(zāi)等意外情況引起整個會計電算化系統(tǒng)的毀滅與系統(tǒng)的不可恢復(fù)性。

（2）實行必要的內(nèi)部控制。實行用戶權(quán)限分級授權(quán)管理，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會計信息崗位責任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施。從電算化軟件的設(shè)計入手，增加軟件本身的限制功能，強化審計線索制，建立進入網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的權(quán)限制，增強網(wǎng)絡(luò)安全防范能力。為提高網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的安全防范能力，應(yīng)采用一些措施，例如采用防火墻技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)防毒、信息加密存儲通訊、身份認證、授權(quán)等。

5.加強培訓(xùn)，提高財務(wù)人員素質(zhì)

電算化系統(tǒng)在運行前就要對使用該系統(tǒng)有關(guān)人員進行培訓(xùn)，提高對系統(tǒng)的認識和理解，減少系統(tǒng)運行后的差錯。外購的商品化軟件應(yīng)要求軟件制作公司提供足夠的培訓(xùn)時間。系統(tǒng)運行前對有關(guān)人員的培訓(xùn)，不僅局限于系統(tǒng)的操作，還包括系統(tǒng)投入運行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序及高質(zhì)量的會計信息進一步利用和分析的前景等。

總之，盡快實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化就是使會計核算、會計管理手段現(xiàn)代化，也是進一步深化會計制度改革，充分發(fā)揮會計管理職能的重要保證。建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使醫(yī)院財務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。