【摘 要】隨著我國口腔醫(yī)療模式國際化進(jìn)程的加快，能夠勝任“四手操作”的專業(yè)口腔人員的需求量也不斷增加，這種廣泛的市場(chǎng)需求為“口腔護(hù)理”專業(yè)學(xué)生提供了良好的就業(yè)空間。隨著醫(yī)療社會(huì)對(duì)醫(yī)療和護(hù)理品質(zhì)要求的不斷提高，對(duì)現(xiàn)代口腔護(hù)理從業(yè)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的要求也日益提高，因此“口腔護(hù)理”專業(yè)的學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)有所調(diào)整?，F(xiàn)代口腔護(hù)理模式要求學(xué)校教育側(cè)重于對(duì)學(xué)生專業(yè)能力和綜合能力并重的培養(yǎng)。學(xué)生既要掌握較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)和高超的護(hù)理操作技能，又要具備較強(qiáng)的交流和溝通能力，同時(shí)還注重對(duì)學(xué)生職業(yè)形象和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，以適應(yīng)口腔醫(yī)療體系的國際化進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理 教師能力 四手操作 應(yīng)用型人才

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2011）10－0038－02

在我國，牙科醫(yī)生與口腔護(hù)士比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國臨床工作中的重一大難題，作為一名口腔護(hù)理教育工作者，現(xiàn)就口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、專業(yè)學(xué)員的培養(yǎng)方向以及學(xué)校教學(xué)改革方面談一下自己的體會(huì)。

一 口腔護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀和展望

隨著時(shí)代的進(jìn)步，科學(xué)知識(shí)的快速普及，口腔科的治療環(huán)境也快速變遷，優(yōu)秀而熟練的口腔護(hù)士，在治療中扮演著越來越重要的角色。

1．隨著口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，口腔護(hù)理專業(yè)的分科也隨之改變，同時(shí)也帶來護(hù)理專業(yè)技能的局限化

目前口腔醫(yī)學(xué)界已經(jīng)分工成許多獨(dú)立的?？?，同樣在候診治療、協(xié)助醫(yī)師操作、約診安排上，也可以向分工的方向來發(fā)展，當(dāng)口腔護(hù)士分擔(dān)了牙醫(yī)師治療工作時(shí)，牙醫(yī)師也就多出一份精力，可以發(fā)揮更高品質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)，這對(duì)病人、醫(yī)師、護(hù)士都是良性的發(fā)展。所以口腔護(hù)士在口腔醫(yī)療體系中，扮演著輔助醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)提升的角色。而我國現(xiàn)有的一些口腔醫(yī)院和診所中的護(hù)理人員絕大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，與國外的專業(yè)口腔護(hù)士有著很大的差距，專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能根本不能與之相提并論，也不能完全勝任醫(yī)生助手的工作，這種醫(yī)療現(xiàn)狀急需專業(yè)的口腔護(hù)理人員的補(bǔ)充。

2．目前國內(nèi)口腔護(hù)理專業(yè)人員短缺，不能滿足口腔治療國際化趨勢(shì)的要求

現(xiàn)有的國有醫(yī)院由于編制問題，口腔護(hù)理人員配備不全，不能滿足“四手操作”的口腔治療要求，多數(shù)醫(yī)院口腔治療還是“二手”操作。在醫(yī)療實(shí)踐中，四手操作技術(shù)具有很大的優(yōu)越性：（1）它極大地提高了牙科治療的工作效率。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，四手操作可以使牙科醫(yī)生的工作效率從30%提高到78%。（2）可提高醫(yī)療質(zhì)量。有人作過統(tǒng)計(jì)，以學(xué)校為單位對(duì)學(xué)生的牙齒進(jìn)行窩溝封閉。一年后復(fù)查材料的脫落率，發(fā)現(xiàn)四手操作組的脫落率明顯低于“二手操作組”。（3）在現(xiàn)有條件下能極大地滿足牙科醫(yī)生保護(hù)自身勞動(dòng)力的要求，盡量減輕其緊張程度及減少體力消耗。（4）可以改善對(duì)病人的服務(wù)方式并節(jié)約其就診時(shí)間。

醫(yī)生、護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度過大，不利于自身健康的維護(hù)；患者體位不舒適，反復(fù)起身吐，認(rèn)為其工作煩瑣和不便；一名護(hù)士要配合多名醫(yī)生工作，器械及藥品傳遞不及時(shí)，使治療時(shí)間延長，工作效率降低。對(duì)于這種現(xiàn)狀，醫(yī)、護(hù)、患三方均不滿意，而目前國際口腔醫(yī)療普遍采用的“四手操作”的治療模式克服了上述問題，使醫(yī)護(hù)人員能夠在一個(gè)舒適的自然體位下工作，即使長時(shí)間操作也不會(huì)感到疲憊，減少了對(duì)自身健康的損害；患者也不用反復(fù)起身吐，有護(hù)士協(xié)助吸唾和及時(shí)有效的心理維護(hù)，就更能減少就診時(shí)的恐懼心理，很好的配合醫(yī)生的治療。另外，所有的操作和傳遞都在椅旁進(jìn)行，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，使患者周轉(zhuǎn)率上升，也使經(jīng)濟(jì)效益有所增加。國內(nèi)一些大中城市由于大量外資醫(yī)院和獨(dú)資、合資機(jī)構(gòu)的涌入，要求口腔治療模式也要有所改變，以適應(yīng)其國際化發(fā)展的整體趨勢(shì)，為了適應(yīng)這種社會(huì)大環(huán)境的改變，一些有發(fā)展眼光的醫(yī)院和口腔診所紛紛改變?cè)械捏w制和模式，向“四手操作”的規(guī)范化治療轉(zhuǎn)變。而這種變化主要針對(duì)口腔護(hù)理人員的專業(yè)水平和操作技巧的提高，對(duì)口護(hù)人員的從業(yè)人數(shù)也有很大的需求，這種廣泛的市場(chǎng)需求為我們口腔護(hù)理專業(yè)提供了良好的就業(yè)空間。

二 口護(hù)專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)

口腔護(hù)理人員與其他科室的護(hù)理人員相比有其顯著的專業(yè)特點(diǎn)，比如，口腔醫(yī)生所掌握的口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的問題等，護(hù)士都要有所了解，這樣才能很好的協(xié)助醫(yī)生做好治療工作。同時(shí)，護(hù)士還要熟練掌握護(hù)理心理學(xué)和口腔預(yù)防保健的專業(yè)知識(shí)，配合醫(yī)生做好患者的心理護(hù)理，以便患者能夠很好地配合醫(yī)生的治療工作，并向患者進(jìn)行口腔預(yù)防保健宣教提高其保健意識(shí)，為整個(gè)社會(huì)的口腔健康水平的提高作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?；趯?duì)口護(hù)人員的這些特殊要求，如果其他科室的護(hù)理人員轉(zhuǎn)入口腔科就很難適應(yīng)口護(hù)的工作，因而需要具有專業(yè)性較強(qiáng)的人員來從事這項(xiàng)工作。我認(rèn)為一名合格的口腔護(hù)理人員應(yīng)具備以下幾點(diǎn)基本素質(zhì)：

1．較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和高超的操作技能

一個(gè)能和醫(yī)生配合良好的口護(hù)人員必須具備扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，也就是說，醫(yī)生所掌握的專業(yè)知識(shí)護(hù)士也要有所掌握，護(hù)士可以不從事治療操作，但是必須知道怎樣治療，甚至細(xì)致到每一個(gè)疾病所有的理論內(nèi)容都要求和臨床醫(yī)生一樣掌握，只有這樣，才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計(jì)劃，熟練配合醫(yī)生操作。另外，由于口腔治療操作空間狹小，治療器械小巧、精細(xì)，患者口腔內(nèi)有唾液分泌，這些都給醫(yī)生的操作帶來很大的困難，護(hù)理人員的協(xié)同操作如果能做到輕巧、靈活、迅速，就可以給醫(yī)生的治療創(chuàng)造方便的條件，起到事倍功半的效果。

2．護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)

口腔護(hù)理作為臨床護(hù)理的一個(gè)分支學(xué)科有其獨(dú)到的特點(diǎn)，但也和其他護(hù)理學(xué)科有著共性。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”作為當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，護(hù)理概念也由單純的“疾病”發(fā)展為“保障人類健康”，所以護(hù)理人員的專業(yè)角色當(dāng)中又融入了“人文”和“人本”的色彩，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的人性化特點(diǎn)。在要求護(hù)士具有高超的專業(yè)技能的同時(shí)，“白衣天使”的良好修養(yǎng)與人格魅力也不容忽視。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)“心理治療”、“心理護(hù)理”、“心理防護(hù)”都具有不可替代的醫(yī)療地位，而一位溫婉和氣的護(hù)士是做好這些工作必不可少的先決條件。試想，一位聰慧、溫柔，極富愛心的護(hù)士帶給人的一定是如沐春風(fēng)的感覺，在這種心情下患者勢(shì)必會(huì)努力配合醫(yī)護(hù)人員的治療，治療效果也會(huì)向著積極的方向發(fā)展；而一個(gè)冷若冰霜、愚笨不堪的護(hù)士只會(huì)讓人不寒而栗，對(duì)醫(yī)院甚至醫(yī)護(hù)人員望而卻步，更不要說配合治療了，這時(shí)患者往往會(huì)產(chǎn)生消極抵觸或是不信任的情緒，整個(gè)治療效果也會(huì)向著消極的一面轉(zhuǎn)變。所以，一名優(yōu)秀的護(hù)理人員除了具有專業(yè)技術(shù)之外，還要有很好的親和力和對(duì)患者的愛心以及自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。

3．高超的語言交流和溝通能力

在現(xiàn)今的口腔治療工作中，醫(yī)生的工作范圍逐漸局限于專著醫(yī)療品質(zhì)的提高，而護(hù)士的工作內(nèi)容則囊括了椅旁護(hù)理、清潔消毒、衛(wèi)生宣教、約診患者、購置管理材料器械以及溝通技工工作室等諸多方面。這無疑提高了護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)，有利于實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值，但同時(shí)也要求口腔護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，還要具備高超的語言交流能力，能夠很好地協(xié)調(diào)與醫(yī)生、患者甚至牙科公司代表、技術(shù)工人之間的關(guān)系，且具有一定的親和力和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余的做好本職工作。醫(yī)生工作起來才會(huì)信心倍增、精神愉快；患者也可以消除緊張情緒，充分的信賴醫(yī)生、配合治療；技術(shù)工人才能夠充分了解醫(yī)生的意圖，避免產(chǎn)生矛盾；牙科公司才能夠根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械等。

4．能夠熟練掌握現(xiàn)代化醫(yī)療器械和電子設(shè)備

在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械、設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，這不僅對(duì)口腔醫(yī)生，而且對(duì)從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員也同樣提出了新的課題和新的挑戰(zhàn)。各種顯微技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)和各類疾病的應(yīng)用分析軟件并做好電子病歷錄入工作，另外，現(xiàn)代的口腔專業(yè)護(hù)理人員，不僅要掌握扎實(shí)的護(hù)理操作技能，還要掌握現(xiàn)代的科技理論和熟練使用相關(guān)電子產(chǎn)品的技能。比如，各種內(nèi)窺鏡的使用、在電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、口腔正畸患者的頭顱影像分析的電腦應(yīng)用軟件的使用等，這些都要求護(hù)理人員不能墨守成規(guī)，要勇于接受先進(jìn)的器械并熟練使用，以便能夠更好地配合醫(yī)生完成臨床工作。而中專衛(wèi)校的學(xué)生正處于學(xué)習(xí)和吸納新技術(shù)、新思維的黃金時(shí)期，應(yīng)該從多種渠道盡可能提供和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的科技信息。

三 專業(yè)教育教學(xué)方向

對(duì)于“口腔護(hù)理”這樣一個(gè)新興的專業(yè)學(xué)科，怎樣把握和調(diào)整它的教學(xué)方向，培養(yǎng)實(shí)用型的醫(yī)療人才，是它生存和發(fā)展的根本。

1．教師的專業(yè)能力要求

從事口護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)人員必須熟練掌握口腔治療與護(hù)理兩方面的專業(yè)知識(shí)，不斷摸索與改進(jìn)教學(xué)思路與教學(xué)方法，經(jīng)常接觸和學(xué)習(xí)國內(nèi)、國際先進(jìn)醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校的新進(jìn)展、新方法、新要求，這樣，我們培養(yǎng)出來的口腔護(hù)士才能勝任現(xiàn)代醫(yī)療體制下的臨床工作。我深切地感受到，作為一名專業(yè)教師，應(yīng)走進(jìn)課堂，所謂走出課堂是指要廣泛地接觸并學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷地接受新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)與提高，及時(shí)地給自己充電，這樣才能有銳意進(jìn)取、積極向上的工作熱情，才會(huì)教育出勇于接受挑戰(zhàn)、朝氣蓬勃的人才；而走進(jìn)課堂是指要把自己的所知所學(xué)傾囊教授給學(xué)生，讓學(xué)生一走出校門就能夠迅速地適應(yīng)臨床口腔護(hù)理工作，并把將來的工作崗位演變成實(shí)現(xiàn)自己精彩人生的舞臺(tái)。

2．教學(xué)應(yīng)密切聯(lián)系臨床實(shí)際

由于我國的口腔醫(yī)療體系距離國際水平還有很大的差距，所以在此基礎(chǔ)上的口腔護(hù)理模式也不可能照搬國外的口腔護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，那么，相應(yīng)的學(xué)校教育也不能脫離我國現(xiàn)有的臨床現(xiàn)狀，而完全采用國外的教育理念和教學(xué)模式。而是要在先進(jìn)理念的引導(dǎo)下，開辟適合我國目前口腔治療現(xiàn)狀的口腔護(hù)理模式，根據(jù)臨床需求不斷調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)，也只有這樣，學(xué)校教育才不會(huì)成為紙上談兵，我們所培養(yǎng)的學(xué)生才會(huì)深受用人單位歡迎，這個(gè)專業(yè)才能夠日漸成熟以便走向更廣闊的教學(xué)道路。

3．注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

口護(hù)職業(yè)、口腔醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)都要求口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)員具有良好的綜合素質(zhì)。醫(yī)療單位為了生存和發(fā)展，必須遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)范，強(qiáng)化為病人服務(wù)的理念，重視醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高。這就使用人單位在聘用護(hù)理人員時(shí)，掌握的標(biāo)準(zhǔn)將從單純注意專業(yè)技能轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒁饩C合素質(zhì)，如理想、信念、人際關(guān)系、特長、愛好、心理素質(zhì)和專業(yè)形象等。因此，學(xué)校要培養(yǎng)一些專業(yè)能力強(qiáng)、人文修養(yǎng)高、道德情操高尚、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、充滿愛心和身心健康全面發(fā)展的人才。這些工作內(nèi)容都要求學(xué)校教育不能僅僅局限于對(duì)學(xué)生成績的要求，而要注重綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，才能達(dá)到臨床工作“多面手”的要求。

綜上所述，“口腔護(hù)理”這一新興的護(hù)理專業(yè)方向性學(xué)科是順應(yīng)我國口腔醫(yī)療市場(chǎng)需求應(yīng)運(yùn)而生的，隨著我國口腔醫(yī)療模式向國際化進(jìn)程的加快，專業(yè)口護(hù)人員需求量也日益增加，為這一專業(yè)人員提供了良好的就業(yè)空間；而從事口腔護(hù)理的專業(yè)人員既要有良好的綜合素質(zhì)，又要有高超的專業(yè)能力，因此，學(xué)校教育應(yīng)緊密聯(lián)系臨床實(shí)際培養(yǎng)專業(yè)的應(yīng)用型人才，同時(shí)，綜合能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，對(duì)于解決牙科醫(yī)生與口腔護(hù)士比例嚴(yán)重失調(diào)的矛盾具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

〔責(zé)任編輯：王以富〕