圍絕經(jīng)期指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從臨床上或血中激素水平開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)的跡象，一直持續(xù)到來(lái)過最后一次月經(jīng)后1年。絕經(jīng)的年齡各個(gè)地區(qū)和民族有所差異，但總的來(lái)說都在50歲前后，這一時(shí)期卵巢功能逐漸衰退致內(nèi)分泌失衡、雌激素缺乏，可以帶來(lái)一系列與絕經(jīng)相關(guān)的問題和疾病。且圍絕經(jīng)期婦女正處于社會(huì)、家庭、工作、生活的多重壓力中，家務(wù)和職業(yè)的雙重負(fù)擔(dān)使婦女們長(zhǎng)期處于慢性疲勞的狀態(tài)之中，在這樣的基礎(chǔ)上受不良環(huán)境和行為因素的影響更容易發(fā)生問題。

圍絕經(jīng)期是每一個(gè)婦女生命進(jìn)程中必然經(jīng)歷的特殊的生理過程，在這個(gè)過程中卵巢功能逐漸衰退直至完全消失，雌激素水平下降到一定程度時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)改變導(dǎo)致精神神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。約有2／3的婦女在此期間可出現(xiàn)一系列因性激素減少或波動(dòng)及植物神經(jīng)功能紊亂所致的不適癥狀，如月經(jīng)紊亂或停止、潮熱、出汗等血管舒縮癥狀，泌尿生殖道萎縮誘發(fā)的尿道感染、性生活障礙，失眠、記憶力下降，皮膚干燥、皺褶，骨質(zhì)疏松，腰背關(guān)節(jié)疼痛，高血壓，冠心病及高血脂等。這些變化可對(duì)更年期婦女的心理造成很大影響，產(chǎn)生精神緊張、抑郁，焦慮，煩躁、恐懼等心理障礙，工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、婚姻生活不協(xié)調(diào)、對(duì)子女學(xué)業(yè)工作的擔(dān)憂、人際關(guān)系問題、子女及丈夫?qū)ζ潢P(guān)心不夠、重大精神創(chuàng)傷等都可以進(jìn)一步加重以上心理問題，有些神經(jīng)類型不穩(wěn)定或精神狀態(tài)不健全的婦女甚至可發(fā)生嚴(yán)重的抑郁癥。

隨著我國(guó)民眾壽命延長(zhǎng)，婦女一生約有三分之一的時(shí)間將在絕經(jīng)后度過，絕經(jīng)相關(guān)問題越來(lái)越普遍，這些疾病在圍絕經(jīng)期積極防治直接關(guān)系到婦女的晚年生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期婦女在家庭和社會(huì)中都擔(dān)負(fù)著重要的角色和責(zé)任，她們的健康關(guān)系到家庭的幸福和睦以及社會(huì)的安定與發(fā)展，此外隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，現(xiàn)代婦女對(duì)生活質(zhì)量有更高的要求，因此關(guān)注這一大群婦女的健康，預(yù)防相關(guān)疾病，提高她們的生活質(zhì)量對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都意義重大。有研究表明，圍絕經(jīng)期婦女89％軀體癥狀是關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，74％的人有骨疼，51％周圍神經(jīng)未梢感覺異常，潮熱發(fā)生率62％，壓力性尿失禁的發(fā)生率30％，62％的人煩躁及脾氣改變，56％患高血壓，18％患泌尿道感染，14％患生殖道感染，81％的人超重或肥胖。通過這些數(shù)據(jù)可以看出圍絕經(jīng)期婦女的健康問題涉及很多方面，是一個(gè)十分復(fù)雜的問題。應(yīng)致力于改善總體健康，包括全面解決生理、心理問題，調(diào)整生活方式，減少慢性病的發(fā)生。

1、激素治療

盡管關(guān)于激素治療爭(zhēng)論了幾十年，但目前國(guó)內(nèi)外的共識(shí)依然是激素治療是解決絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的方法。大量研究發(fā)現(xiàn)激素治療對(duì)潮熱和失眠是最有效的療法，它還能減輕陰道干燥、泌尿道感染、增加皮膚彈性及厚度等。但大部分人擔(dān)心癌癥危險(xiǎn)增加，恐懼激素治療的副作用，如陰道不規(guī)則流血、頭痛、乳房觸痛等及激素治療的禁忌癥。我國(guó)接受激素治療者不到7％，絕大多數(shù)人希望有一些其他的方法可以選擇。

2、心理調(diào)試

人類的健康與心理密不可分，相互作用，相互影響，人體是心理和生理的統(tǒng)一體，良好的心理狀態(tài)有益于健康，并有助于病情的緩解與治愈。對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)是讓她們保持健康的心理狀態(tài)，提高絕經(jīng)后二三十年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在一個(gè)家庭中，作為母親、妻子的圍絕經(jīng)期婦女，如果保持良好的心理狀態(tài)，則家庭幸福、婚姻穩(wěn)定：如果終日焦慮、緊張、多疑，則家庭氣氛緊張，加上子女及丈夫不能充分關(guān)心體諒，容易造成家庭破裂。從社會(huì)職業(yè)角度講，有心理障礙的圍絕經(jīng)期婦女可能會(huì)對(duì)工作感到力不從心，工作效率下降，容易和同事發(fā)生沖突，經(jīng)過心理疏導(dǎo)保持健康心態(tài)，則可以避免這些情況的發(fā)生。

讓婦女們了解圍絕經(jīng)期是每一個(gè)女性遲早都要經(jīng)歷的一段生命歷程或階段，是一種不可抗拒的自然生理過程，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)病理性的結(jié)果。在這個(gè)階段，因?yàn)槁殉补δ芩ネ?，雌激素水平波?dòng)或下降，在生理上會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的種種改變或不適，但機(jī)體會(huì)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，大多數(shù)人能安全度過，只有少數(shù)癥狀嚴(yán)重者可考慮適當(dāng)藥物治療。

傾聽或傾訴耐心聽取或毫無(wú)顧慮的向朋友或親人傾訴自己內(nèi)心的不悅，包括婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系，親子關(guān)系等，以達(dá)到內(nèi)心的釋放。

培養(yǎng)各種愛好生活方式在圍絕經(jīng)期婦女的軀體和心理疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著極為重要的作用。鼓勵(lì)婦女培養(yǎng)多種愛好和運(yùn)動(dòng)，包括沉思靜默、瑜伽、太極拳等達(dá)到解除緊張焦慮，消除抑郁及潮熱等癥狀。

增強(qiáng)肌肉力量，提高活動(dòng)的靈敏性，改善骨質(zhì)疏松癥狀，減少骨折的發(fā)生，減少冠心病、肥胖，糖尿病等疾病的發(fā)生，提高睡眠質(zhì)量，使人精力充沛，減少心理問題的產(chǎn)生。

常聽一些適宜的音樂心理學(xué)研究證明音樂對(duì)人的心理活動(dòng)有各種影響，音樂與人的感情，意志之間有著密切的聯(lián)系。優(yōu)美健康音樂能促進(jìn)人體分泌一些有益于健康的激素，起到調(diào)節(jié)血液流量及神經(jīng)細(xì)胞興奮作用，使患者還原為正常的情緒情感，有利于心理健康。

對(duì)于心理疏導(dǎo)中取得的每一個(gè)進(jìn)步，給予肯定及表?yè)P(yáng)，使疏導(dǎo)的效果得到鞏固。

生活方式的調(diào)整，物理，中藥治療等都能降低中老年婦女慢性疾病的發(fā)病率，改善圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)的不適癥狀。(下期待續(xù))