胃病實(shí)際上是許多病的統(tǒng)稱(chēng)。但它們有相似的癥狀,如上腹部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸,甚至惡心、嘔吐等等。臨床上常見(jiàn)的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍十二指腸潰瘍、胃十二指腸復(fù)合潰瘍、胃息肉、胃結(jié)石、胃的良惡性腫瘤,還有胃黏膜脫垂癥、急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻等。因此,胃藥也包括很多藥物,我們將重點(diǎn)介紹六類(lèi)胃藥的服用方法及注意事項(xiàng)。
抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過(guò)中和過(guò)多的胃酸來(lái)緩解胃痛。這類(lèi)藥物多為弱堿性無(wú)機(jī)鹽,患者須在胃內(nèi)容物排進(jìn)小腸后,胃內(nèi)較空時(shí)服用,才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用,故餐后2小時(shí)及臨睡前服用最佳。但因其作用時(shí)間短、副作用較多,近來(lái)臨床應(yīng)用較少。
抑酸藥抑制胃酸藥類(lèi)以H2受體阻斷劑為主,目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁(泰胃美)。這些藥主要用于治療十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、良性胃潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血。此類(lèi)藥物有嚴(yán)重腎病者和孕婦最好不用。在與抗酸藥物合用時(shí),服藥間隔時(shí)間應(yīng)不少于1小時(shí)。一般于飯前或飯后立即服用,睡前要加服一次。
質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類(lèi)藥物,它通過(guò)高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門(mén)螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。常用藥物奧美拉唑,蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。這類(lèi)藥物的吸收,容易受到胃內(nèi)食物的干擾。故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。
抗幽門(mén)螺桿菌藥如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑等),或膠體鉍(麗珠得樂(lè)等),多與抗生素聯(lián)合,因此,服用該類(lèi)藥物時(shí)要和抗生素保持一致。例如,甲硝唑等應(yīng)在餐后服用,以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀;食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影響,服用時(shí)間無(wú)限制。相應(yīng)地,一同服用的胃藥也要遵循這個(gè)規(guī)律。
胃黏膜保護(hù)藥如思密達(dá)、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類(lèi)藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物,會(huì)降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長(zhǎng)藥物與黏膜的接觸時(shí)間,因此在兩餐之間服用效果最佳。
促胃動(dòng)力藥如嗎丁啉、胃復(fù)安、莫沙比利等。這類(lèi)藥物可增加食道下段括約肌張力,增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁反流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)。對(duì)泛酸、暖氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時(shí)服用,這樣當(dāng)進(jìn)食時(shí),血液中藥物的濃度能恰好達(dá)到高峰,從而充分發(fā)揮藥物作用。