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        哮喘9問9答

        2011-12-31 00:00:00侯偉
        父母必讀 2011年11期


          孩子患哮喘有什么表現(xiàn)?
          支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)慢性疾病,孩子患哮喘后,主要表現(xiàn)為反復喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間清晨癥狀加重。哮喘急性發(fā)作時,孩子會表現(xiàn)為煩躁不安,端坐呼吸,并大多出現(xiàn)明顯的呼氣性困難,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗。孩子長期反復咳嗽也是哮喘的一種臨床表現(xiàn),常表現(xiàn)為反復咳嗽,抗感染治療無效,而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘稱為咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在孩子3歲前就有表現(xiàn),如果得不到治療會發(fā)展為典型哮喘。
          
          哮喘會遺傳嗎?
          過敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因相互作用的結(jié)果,哮喘有一定的遺傳傾向,如果父母一方有哮喘,子女患哮喘的機會就很高,如果父母雙方都患有哮喘,子女患哮喘的機會則更高。家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎病史,孩子有濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等疾病,哮喘的發(fā)生機會可增大10~20倍。
          
          引起哮喘的原因是什么?
          引起哮喘的原因目前不完全清楚,可能與多方面的因素有關(guān),是孩子本身特殊體質(zhì)的內(nèi)在因素和環(huán)境致敏原等外在因素綜合作用的結(jié)果。
         ?、龠z傳過敏體質(zhì):患哮喘的孩子??刹榈接衅つw和黏膜的滲出性病變傾向,如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史,且家族成員常有類似病史。
         ?、谥旅粼阂鸶腥镜牟≡w及其毒素;吸入物和刺激物的吸入;某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冷凍食物等也可引起哮喘發(fā)作,但為數(shù)較少,孩子4~5歲后通常逐漸減少。
          
          孩子小時候得過濕疹、過敏性鼻炎,以后一定會得哮喘嗎?
          濕疹、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、支氣管哮喘,這是一組相互關(guān)聯(lián)的疾病?;加袧裾畹暮⒆?,患過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病率明顯高于其他孩子?;加羞^敏性鼻炎的孩子,在兒童期哮喘的發(fā)病率也會升高。而孩子患有過敏性鼻炎,常合并各種類型的鼻竇炎并伴有腺樣體肥大。
          通過對哮喘孩子的問診,常常能了解到他們在嬰兒有過濕疹史,但伴有過敏性鼻炎的孩子比例更高。目前越來越多的學者傾向于過敏性鼻炎和哮喘是同一種病,過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀,然后在環(huán)境等因素的進一步作用下發(fā)展成哮喘,最后導致肺功能障礙及氣管慢性炎癥。已有流行病學資料表明,過敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20%~38%,明顯高于普通人群的2%~5%。反過來,哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78%,也遠高于一般人群的5%~20%,這兩種疾病的伴發(fā)現(xiàn)象在兒童中更為常見,其中絕大多數(shù)(43%~64%)表現(xiàn)為先發(fā)生過敏性鼻炎,隨后發(fā)生哮喘;較少數(shù)(21%~25%)表現(xiàn)為兩病同時發(fā)生。
          
          孩子小時候沒得過濕疹和過敏性鼻炎,為什么會患哮喘?
          過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn),在哮喘發(fā)作前,先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,接著出現(xiàn)喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是氣道慢性變應性炎癥。哮喘是變態(tài)反應性疾病,常伴有其他全身特應性疾病,如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。體質(zhì)(遺傳)因素在哮喘發(fā)病中雖然占有70%的主要作用,但是環(huán)境因素也起一定作用。所以并非每個哮喘孩子都有過濕疹和過敏性鼻炎。
          
          哮喘一定要用激素類藥嗎?
          哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥,這種炎癥可引起反復的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。雖然哮喘發(fā)作是突發(fā)性的,但氣道炎癥可以長期存在,是一種需要長期治療的慢性炎癥。到目前為止,最有效的抗炎治療藥物就是吸入性糖皮質(zhì)激素治療,它能減輕癥狀,緩解急性發(fā)作,提高生活質(zhì)量,防止氣道功能下降,長期治療甚至可以使部分孩子的哮喘完全治愈,因此對哮喘的治療首先應該選擇吸入激素治療。
          
          用哪些治療方法副作用最?。?br/>  孩子患哮喘后,應該進行規(guī)范、長期的治療。在哮喘的治療方法中,吸入治療的副作用最小,吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的治療藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松(輔舒酮)和布地奈得(普米克)等表面皮質(zhì)激素。
          
          長期使用激素會不會影響孩子生長發(fā)育?
          由于吸入激素與我們常用的全身激素(如強的松、地塞米松等)有巨大的不同,孩子每日用量僅為200~400微克,比全身激素用量縮小100倍,而且吸入后僅有20%進入血循環(huán),產(chǎn)生的副作用微乎其微,不會影響孩子的生長發(fā)育。
          
          哮喘孩子的家長需要注意哪些問題?
          ◆盡可能避免誘發(fā)因素,例如受涼、淋雨、過度疲勞、激動等刺激以防誘發(fā)哮喘。
          ◆居室溫度要適宜,空氣清新。盡量避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。
          ◆平時盡量少吃刺激性食物和過冷、過熱的食物。哮喘發(fā)作期間要吃半流質(zhì)或軟食,以免使哮喘嚴重。
          ◆哮喘發(fā)作時,要將枕頭抬高,讓孩子呈半臥位,并且要及時用藥,如萬托林氣霧劑等。藥物可以及時有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時要減少對孩子的精神刺激,消除他的精神負擔,鼓勵他樹立抗病的信心。
          ◆平時注意加強孩子的體質(zhì)鍛煉,常去戶外活動,增強體質(zhì),提高抗病能力。
          ◆堅持早期、長期和規(guī)范的治療。兒童時期是哮喘治療的重要時期,兒童哮喘如果得不到規(guī)范化的治療,會使疾病反復發(fā)作,造成肺功能嚴重損害。
          相反的,在兒童時期如果得到正確的規(guī)范化治療,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此,早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。

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