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        抗生素不是養(yǎng)生藥

        2011-12-29 00:00:00王君紅


          被喻為“史上最嚴(yán)”《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(征求意見(jiàn)稿)公開(kāi)征求意見(jiàn)以已于2011年9月5日截止,根據(jù)征求意見(jiàn)稿,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種,二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種,同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種,處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1~2種。另外,抗生素藥品在臨床上分非限制使用、限制使用與特殊使用3個(gè)級(jí)別管理。即根據(jù)患者病情、抗生素功效,每種抗生素藥品有不同等級(jí)劃分。
          業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,衛(wèi)生部7月份下發(fā)的《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》意味著我國(guó)規(guī)范抗菌藥物使用的大幕已經(jīng)拉開(kāi)。
          抗菌藥物的不合理使用在世界性范圍內(nèi)普遍存在,2011年世界衛(wèi)生日的主題即為“今天不采取行動(dòng),明天就無(wú)藥可用?!卑凑誛HO標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應(yīng)低于30%,然而,目前我國(guó)抗菌藥物使用率約為46.5%,住院患者抗菌藥物平均使用率高達(dá)70%,外科手術(shù)患者使用率甚至為97%~100%。
          
          人們已經(jīng)在為濫用抗生素而買(mǎi)單
          上世紀(jì)五六十年代,全世界死于感染的人數(shù)每年不過(guò)700萬(wàn);而到了上世紀(jì)末,因?yàn)槟退幘絹?lái)越多,死于感染的人數(shù)上升到2000萬(wàn)。近年來(lái),具有多種耐藥性的“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn),更是為人類(lèi)過(guò)度使用抗生素敲響了警鐘。2009年,超級(jí)細(xì)菌“新德里1號(hào)”在印度被發(fā)現(xiàn),而印度正是全世界濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家之一。“而我國(guó)濫用抗生素的程度和印度差不多。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,今年我國(guó)耐多藥的結(jié)核菌數(shù)量已排在全球第一位?!?上海華山醫(yī)院感染病科張文宏主任介紹說(shuō)。
          其實(shí)耐藥性的細(xì)菌并非新事物,它們一直存在并且隨著人類(lèi)濫用抗生素而進(jìn)化出強(qiáng)大耐藥性,在這場(chǎng)特殊博弈中,人類(lèi)是超級(jí)細(xì)菌的幕后推手。超級(jí)細(xì)菌其實(shí)并不是一個(gè)細(xì)菌的名稱(chēng),而是一類(lèi)細(xì)菌的名稱(chēng),這一類(lèi)細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移,超級(jí)細(xì)菌的名單將會(huì)越來(lái)越長(zhǎng),包括超廣譜酶大腸埃細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌、泛耐藥肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌等。
          
         ?。阜N常見(jiàn)的“濫用”
          1.把抗生素等同于消炎藥。其實(shí)抗生素只適用于由細(xì)菌引起的炎癥,對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。
          2.誤認(rèn)為抗生素可預(yù)防感染。
          3.誤認(rèn)為得了病毒性感冒后,用抗生素好得快。
          4.誤認(rèn)為使用高級(jí)抗生素,病就好得快。
          5.誤認(rèn)為使用抗生素的種類(lèi)越多越有效。
          6.一發(fā)燒、喉嚨一痛就用抗生素。其實(shí),九成的感冒、拉肚子、上呼吸道感染不需要用抗生素。
          7.頻繁更換抗生素。
          8.服藥不遵醫(yī)囑,隨心所欲。

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