劉文利

（安徽省合肥市第一人民醫(yī)院磁共振科 安徽 合肥 230001）

急性腦梗死（ACI）是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率逐年上升[1]。如果對(duì)ACI進(jìn)行早診斷治療，就能改善患者預(yù)后，提高患者恢復(fù)率和安全性[2]。磁敏感加權(quán)成像（SWI）和磁共振血管成像（MRA）是常見的兩種磁共振技術(shù)，目前廣泛應(yīng)用于ACI的臨床檢查，且取得一定效果[3]。本研究旨在對(duì)比探究SWI和MRA在ACI診斷中的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院收治的52例ACI患者的SWI和MRA資料，其中男38例，女14例，年齡（62.3±9.8）歲，分為SWI和MRA組。

1.2 方法

采用GE1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行SWI和MRA檢查。（1）SWI：TR為40.7毫秒，TE為24.9毫秒，層厚為3.0毫米，間距為1.5毫米，矩陣為320×224，激勵(lì)次數(shù)為0.69。采集時(shí)獲得相位信息，在ADW4.6工作站處理后，用REFORMAT軟件重建病灶影像[5]。（2）MRA：采用3D-TOF法，TR為21毫秒，TE為3.43毫秒，層厚為1.4毫米，無間隔連續(xù)掃描。經(jīng)MIP重建后獲得圖像[6]。所有圖像采用雙盲法進(jìn)行評(píng)價(jià)且最終意見一致。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）SWI梗塞病灶：直徑小于15毫米，邊界清晰，在腦組織深部結(jié)構(gòu)及大腦分水嶺區(qū)，T1 FLAIR序列信號(hào)為低，T2WI序列信號(hào)為高，在T2 FLAIR序列上為高或低信號(hào)的病灶。

（2）MRA評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)脈閉塞：動(dòng)脈血流中斷，遠(yuǎn)端血管無顯示。②動(dòng)脈狹窄：動(dòng)脈腔節(jié)段性變細(xì)，其遠(yuǎn)端動(dòng)脈顯影差或分支減少、稀疏。③動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈管壁毛糙，管徑粗細(xì)不均，走行僵硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SWI和MRA的診斷結(jié)果

SWI表明45例大腦中動(dòng)脈內(nèi)血栓，臨床診斷率為86.54%；MRA檢查中，45例顯示大腦中動(dòng)脈閉塞，6例顯示大腦中動(dòng)脈狹窄，1例顯示正常，臨床診斷率為98.08%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩種方式的診斷結(jié)果情況對(duì)比

2.2 SWI和MRA兩種方式圖像分析對(duì)比

45例MRA顯示動(dòng)脈閉塞的患者，其SWI圖像均見大腦中動(dòng)脈內(nèi)血栓，表現(xiàn)為條形低信號(hào)影（圖1），6例MRA顯示動(dòng)脈狹窄患者，未見明確的動(dòng)脈內(nèi)血栓顯示（圖2）。1例顯示正常的患者，其梗死區(qū)域血管細(xì)小，未能顯示，造成漏檢。

圖1：a圖（MRA）顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部閉塞；b圖（SWI）顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈走行區(qū)低信號(hào)，與a圖病變區(qū)域位置大致吻合。

圖2：a圖（MRA）顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈外側(cè)裂段以遠(yuǎn)分支明顯減少；b圖（SWI）顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈走行區(qū)未見異常低信號(hào)影。

3 討論

ACI是一種嚴(yán)重的腦部疾病，如不能及時(shí)地給予診治，會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，影響患者預(yù)后。SWI是一種MR影像對(duì)比增強(qiáng)技術(shù)，其原理是血氧水平依賴效應(yīng)和不同組織磁化特性差異，能夠顯示ACI中血栓、血氧飽和度等指標(biāo)變化，進(jìn)而指導(dǎo)診治及提示預(yù)后。

MRA是無創(chuàng)，無輻射且快捷、敏感性高腦血管成像技術(shù)。MRA成像技術(shù)耗時(shí)短，成像清晰，能觀察到顱內(nèi)血管的影像，掌握其血流狀態(tài)[6]。能夠使腦梗塞供血血管、大腦基底動(dòng)脈環(huán)主要分支血管更直觀立體的清楚顯示[2]。

在本研究中，SWI臨床診斷率為86.54%，MRA臨床診斷率為98.08%。在急性腦梗死患者中，存在血管狹窄導(dǎo)致供血不足，發(fā)生腦梗的情況，這時(shí)血栓尚未形成，因此導(dǎo)致SWI漏診。在MRA診斷中，有1例顯示正常，其原因在于梗死病灶的血管細(xì)小，造成MRA顯示欠佳，導(dǎo)致漏診。因此，臨床的檢查和診斷中，應(yīng)考慮多種方式綜合應(yīng)用，以提高準(zhǔn)確性。

在ACI的臨床診斷中，SWI和MRA均具有一定診斷效果，相較于MRA，SWI的診斷率更高。兩種技術(shù)均具有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床上可綜合使用，以期達(dá)到更好效果。