解讀沉默的疾病——“慢阻肺”
　　“慢阻肺”是什么病慢性阻塞性肺病，其實是根據患者臨床的主要癥狀來命名的，顧名思義，就是一種慢性的、阻塞肺部氣道的疾病。臨床上說的“慢阻肺”，通常包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。
　　慢性支氣管炎是一種以慢性咳嗽、咳痰為主要特征的疾病，每年至少發(fā)病3個月。慢性支氣管炎反復發(fā)作，逐漸加重，可并發(fā)肺氣腫。肺氣腫是指肺部終末細支氣管遠端的氣腔發(fā)生了永久性的破壞，且伴有明顯纖維化和氣道狹窄癥狀。肺氣腫反復發(fā)作，便可引起肺動脈高壓、右心室增大、肺心病等。
　　有“慢阻肺”癥狀的患者，由于肺泡遭破壞、氣道受損傷，使得呼吸能力下降，所以有呼吸困難、長時間咳嗽、氣喘并伴有咳痰的表現。嚴重患者即便坐著呼吸，也會有如挑著擔子上山一樣難受的感覺。若不干預，任病情發(fā)展，患者的呼吸功能會逐漸下降，最終導致呼吸衰竭而死亡。
　　“慢阻肺”的四大癥狀
　　咳嗽、咳痰、喘息、反復呼吸道感染是“慢阻肺”典型的四大癥狀。其實，癥狀出現之前，患者的肺功能已開始下降。在“慢阻肺”早期階段，其癥狀很隱蔽，一般進展到中晚期時，才被臨床識別。但此時往往又錯失了治療的最佳時機。正因為這個特點，這種疾病又被稱為“沉默的疾病”。所以，任何人如果出現持續(xù)咳嗽、咳痰、胸悶、氣促癥狀時都應該做進一步檢查。
　　“慢阻肺”診斷的金指標
　　“慢阻肺”的癥狀與哮喘有相似之處，很多“慢阻肺”患者都誤認為自己患的是哮喘，這正是該病誤診率高的原因所在。實際上?！奥璺巍钡脑\斷很簡單：一是做肺功能檢查；二是看氣道阻塞是否可逆，可逆的是哮喘，不可逆的則是“慢阻肺”。這兩點是篩查“慢阻肺”的金指標。經檢查，沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫患者，預后往往較好。
　　吸煙、空氣污染和呼吸道感染是主要誘因
　　吸煙、空氣污染及呼吸道感染是“慢阻肺”的三個主要誘因。目前認為下述人群屬于“慢阻肺”的高危人群：長期吸煙的人，反復呼吸道感染的人，長期生活在有污染地區(qū)(如農村地區(qū)燒柴火)以及煙霧暴露(如粉塵職業(yè)暴露)場所的人。15％～20％的吸煙者會發(fā)展為“慢阻肺”患者。吸煙是怎樣引起“慢阻肺”的呢?一支香煙可產生2升煙霧：并含有尼古丁、焦油、煙堿、醛、酚和多環(huán)芳香烴類，此外還有一氧化碳、砷、亞硝胺類等有害物質。煙霧刺激可引起支氣管收縮、痙攣，黏膜炎癥、水腫、增厚，黏液分泌增多、堵塞管腔，最終引起阻塞性通氣功能障礙，造成肺氣腫、肺心病。如果每天吸煙20支、連續(xù)20年以上，長期受煙霧刺激的人群幾乎會出現不同程度的慢性支氣管炎癥狀或發(fā)展成肺氣腫。另外，呼吸道大量痰液堵塞有利于細菌和病毒的繁殖，痰液增加和煙霧刺激又使氣道反應麻痹、免疫功能減弱，容易出現反復呼吸道感染而加重呼吸困難。
　　哪些方法可以盡早發(fā)現“慢阻肺”呢?
　　首先，有以下高危因素的人，應該在體檢時進行肺功能檢查。如：長期大量吸煙者，職業(yè)接觸粉塵、煙霧或有害氣體者，長期反復呼吸道感染，有慢性咳嗽、咳痰、氣短或喘息等癥狀的人群。
　　此外，以下自測也可以幫助您識別“慢阻肺”：
　　●每年至少有3個月持續(xù)出現咳嗽、咳痰等癥狀，這種情況已有多年。
　　●較一般人易感冒，且隨后咳嗽頻繁、遷延不愈，常規(guī)藥物治療效果不佳。
　　●先前能正常進行的日?；顒?，現在進行會引起氣促。
　　●夜間或鍛煉后有喘鳴發(fā)作。
　　“慢阻肺”的預防和康復護理“慢阻肺”的治療包括藥物、手術、康復保健等多個方面，本文主要介紹患者可自己進行的一些簡單的預防復發(fā)和康復治療手段。
　　◆戒煙戒煙、減少職業(yè)粉塵吸入以及減少室內外空氣污染，是預防“慢阻肺”發(fā)生的重要措施。約有20％的吸煙者會患上“慢阻肺”，控制病情的唯一方法就是戒煙。同時，戒煙也是目前最有效和最經濟的治療措施。戒煙一周后即可改善咳嗽、咳痰癥狀，遠期癥狀惡化的趨勢也可得以延緩。
　　◆避免呼吸道反復感染必要時可以接種流感疫苗或肺炎球菌疫苗?！奥璺巍被颊咦詈迷诿磕甓熳⑸?次流感疫苗，每5年注射1次肺炎球菌疫苗，這兩種疫苗可以有效減少“慢阻肺”急性加重。
　　◆保持良好的心情患者應保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。做到遇事樂觀，寵辱不驚，淡泊超脫。
　　◆有痰盡量咳出來秋冬季天氣干燥，“慢阻肺”患者氣管內分泌物增多，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此，要及時給予祛痰止咳藥，鼓勵患者有痰盡量咳出來，解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯臥位，家屬將手掌蜷曲呈覆碗狀，自胸廓邊緣向中間、胸下部向上中部有節(jié)奏地拍擊，增加空氣振動力量，讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物。
　　◆加強營養(yǎng)“慢阻肺”患者常發(fā)生營養(yǎng)不良，致使免疫功能低下，常易繼發(fā)感染：營養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染是“慢阻肺”患者病情加重的重要因素，三者互為因果，密不可分，并形成惡性循環(huán)?！奥璺巍被颊哌M入穩(wěn)定期后，食欲不振情況會因咳喘減輕而改善，在此期間，應積極加強營養(yǎng)補充。
　　◆運動康復
　　“慢阻肺”患者進行運動鍛煉時，要選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度以及鍛煉時間；運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。
　　在開始鍛煉時，以慢步行走為主，以不出現氣短為度。每次堅持5~10分鐘，每日三四次。逐漸適應后，可將鍛煉時間延長至每次2