周月紅

【摘要】目的 研究美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院自2018年2月到2019年1月到本院就診的患慢阻肺合并心血管患者共72例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用美托洛爾治療。兩組治療后對(duì)比心率、血壓、血氧飽和度及臨床治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療總有效率（88.89%）明顯高于對(duì)照組（69.44%）（P<0.05）;兩組心率、血壓均有下降，觀察組的心率、血壓指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組的血氧飽和度指標(biāo)均在治療后上升，但無(wú)明顯差異，（P>0.05）。結(jié)論 采用美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病患者，臨床治療效果甚佳，可行性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;慢阻肺合并心血管;臨床分析

前言

慢阻肺即慢性阻塞性肺部疾病，是一種臨床常見的慢性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣短、慢性咳嗽等，主要發(fā)病原因與吸煙、化學(xué)物質(zhì)的吸入、顆粒炎癥有關(guān)，多發(fā)群體為中老年人[1]。隨著病情不斷加重，合并引發(fā)心血管疾病幾率較高，可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，影響慢性阻塞性肺疾病的治療。美托洛爾作為常用治療慢阻肺合并心血管疾病的醫(yī)療藥物，對(duì)β1-受體有選擇性阻斷功效，效果良好[2]?；诖?，本文研究分析美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床療效，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇自2018年4月到2019年5月到本院就診的患慢阻肺合并心血管患者共72例進(jìn)行此次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有作為本次研究的患者經(jīng)臨床診斷均確診為慢阻肺合并心血管患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物患有過(guò)敏史。通過(guò)隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組中患者共有36例，男20例，女16例，年齡46～72歲，平均年齡（55.66±4.56）歲，病程為3～14年，平均病程（11.23±3.25）年;對(duì)照組中患者共有36例，男22例，女14例，年齡44～73歲，平均年齡（54.12±3.18）歲，病程為4～12年，平均病程（10.51±2.27）年。兩組基本資料無(wú)明顯差異，（P>0.05）?；颊呔鶎?duì)此次研究知情且同意;研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1.2治療方案

對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療方法進(jìn)行治療，包括吸氧、抗感染、止咳等，多數(shù)患者病情相對(duì)嚴(yán)重，需多臥床休息;觀察組在此基礎(chǔ)上加以美托洛爾（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073964）進(jìn)行治療，首次用量為6.25mg/次，3次/d，治療一周后視臨床情況增加6.25-12.5mg/次，2次/d，每7天為一個(gè)療程，持續(xù)服用半年共24個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察組和對(duì)照組的臨床治療效果以及患者心率、血壓指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：無(wú)呼吸困難、咳嗽、心悸等癥狀，血壓、心率及血氧飽和度恢復(fù)正常值;有效：呼吸困難、咳嗽、心悸等癥狀減輕，血壓、心率及血氧飽和度基本恢復(fù)正常值;無(wú)效：心肺功能、血?dú)鉄o(wú)改善，或病情惡化[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)處理方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，（ ）表示計(jì)量資料，各以x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者心功能治療前后的指標(biāo)，治療后觀察組的心率、血壓的改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后的血氧飽和度上提高，但無(wú)明顯差異（P>0.05），見表2。

3.討論

隨著時(shí)代變革發(fā)展，工業(yè)化程度加深，各城市在一定程度上受到污染，破壞生態(tài)系統(tǒng)的同時(shí)也給人的身體造成一定的傷害。據(jù)研究報(bào)道[4]，引起慢性阻塞肺疾病的主要因素不但與空氣污染有關(guān)，還與個(gè)人的生活習(xí)慣和周圍環(huán)境有關(guān)，如不及時(shí)采取有效措施治療，病情惡化會(huì)直接影響患者的正常生活。雖然常規(guī)治療如吸氧、抗感染、利尿等能適當(dāng)緩解臨床癥狀，但一終止治療病情可能會(huì)反復(fù)發(fā)作或進(jìn)一步加重，治療效果不佳。

目前，以美托洛爾為主β1-受體阻滯劑在臨床治療上得到廣泛應(yīng)用。美托洛爾作為常見的β1-受體阻斷藥，對(duì)人體交感神經(jīng)進(jìn)行拮抗，恢復(fù)心肌對(duì)正性肌力藥物的敏感度，在改善心率、血壓及血氧飽和度上起到重要作用[5]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以美托洛爾輔助治療后，其總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者的心功能得到大幅度的改善，觀察組的心率及血壓明顯下降，基本恢復(fù)正常值，優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;而血氧飽和度隨之上升，但兩組無(wú)明顯差異（P>0.05）。該結(jié)果表明使用美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的效果更佳。美托洛爾可有效控制心率失常，藥物進(jìn)入人體后對(duì)人體內(nèi)的β1-受體進(jìn)行阻滯，使得心室形狀發(fā)生改變;且該藥可抑制氣道黏膜增生，緩解呼吸不暢、咳嗽不止等癥狀，在改善肺功能方面具良好效果。應(yīng)用美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病，可避免病情進(jìn)一步加重，有效改善臨床癥狀。兩組在治療期間都未存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明該藥應(yīng)用價(jià)值和可行性高。

綜上所述，慢阻肺合并心血管疾病的臨床治療過(guò)程中應(yīng)用美托洛爾，能更快速、有效的治療此癥，安全性高，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄒文.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：160-161.

[2]班媛.兩種劑型美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（29）：146-147.

[3]張文標(biāo)，曾慶建，粱志芬.美托洛爾治療慢阻肺合并心血管疾病的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（03）：103-104.

[4]王紅，岳偉，孫薇.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治療體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（17）：59-60.

[5]杜陽(yáng)平.美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（07）：161.