作者簡(jiǎn)介：麥錦城，廣東省廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所所長(zhǎng)，廣州醫(yī)學(xué)院社區(qū)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院兼職教授，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童少年衛(wèi)生分會(huì)委員，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)心理測(cè)量與心理評(píng)估專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。學(xué)校衛(wèi)生主任醫(yī)師職稱(chēng)，主要研究?jī)和嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育與學(xué)校健康教育，講授“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”課程，“青春健康”項(xiàng)目國(guó)家級(jí)師資。主要作品包括主編廣州市《小學(xué)健康教育》《初中健康教育》《高中健康教育》。
　　
　　近十年中，在學(xué)校開(kāi)展性健康教育的議題已經(jīng)有過(guò)多次的爭(zhēng)論，而最近圍繞《成長(zhǎng)的腳步》一書(shū)所爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，已不再是該不該在學(xué)校里開(kāi)展性教育的問(wèn)題，而是聚焦在如何“適時(shí)”和“適度”的問(wèn)題上。在筆者看來(lái)，一方面人們已經(jīng)意識(shí)到對(duì)青少年進(jìn)行性健康教育是必要的，但又在何時(shí)開(kāi)展以及如何把握教育內(nèi)容和尺度的問(wèn)題上各持己見(jiàn)；另一方面反映出人們?nèi)詳[脫不了對(duì)性教育的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。因此，筆者現(xiàn)從生命教育的角度來(lái)闡述幾點(diǎn)對(duì)學(xué)校性健康教育的看法。
　　一、“性”并不是無(wú)師自通、水到渠成的知識(shí)
　　在這次討論中，仍聽(tīng)到個(gè)別人持“性”是無(wú)師自通的觀點(diǎn)，認(rèn)為沒(méi)有必要在學(xué)校中開(kāi)展性健康教育。雖然，至今仍持有這種觀點(diǎn)的人數(shù)不多，但對(duì)學(xué)校開(kāi)展性健康教育還是形成了比較大的阻力。這使筆者想起最近到四川旅游，導(dǎo)游談起的一件有關(guān)大熊貓的趣聞。大家都知道，大熊貓是我國(guó)的國(guó)寶，已經(jīng)瀕臨滅絕。因此，四川大熊貓保護(hù)基地的科研人員經(jīng)過(guò)努力，成功地實(shí)現(xiàn)了大熊貓的人工繁殖。但是，當(dāng)這些人工繁殖的大熊貓長(zhǎng)大到了生育年齡時(shí)卻不發(fā)情，不會(huì)跟異性交配，這就給科研人員帶來(lái)了新的難題。怎么辦？后來(lái)，有人出主意，把其他熊貓發(fā)情交配的過(guò)程拍成錄像，然后放給這些人工繁殖的大熊貓看，結(jié)果竟然收到意想不到的效果。筆者想，這就是性教育??！動(dòng)物尚且如此，何況是人類(lèi)呢。雖然過(guò)去一直沒(méi)有在學(xué)校專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)性教育課程，但青少年還是可以通過(guò)各種社會(huì)途徑獲得性知識(shí)，這就給我們?cè)斐伞盁o(wú)師自通”的錯(cuò)覺(jué)。上述的故事，實(shí)際上就是一項(xiàng)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)，根據(jù)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，我們可以推測(cè)，如果讓一個(gè)人自出生后就與世隔絕，那么，很有可能也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似人工繁殖大熊貓的狀況。
　　二、“性”是伴隨人類(lèi)終生的重要生活內(nèi)容，因而性教育是終生的事情
　　在我國(guó)，因受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)性教育存在很多誤區(qū)，其中“何時(shí)開(kāi)展性教育最為合適”就是誤區(qū)之一。過(guò)去人們普遍認(rèn)為“性”只有到了婚育年齡才可以談，因此，在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，人們只有到了登記注冊(cè)結(jié)婚，才獲得一本有關(guān)婚后性生活的指導(dǎo)手冊(cè)，后來(lái)又增加了婚姻學(xué)校，有了面對(duì)面學(xué)習(xí)輔導(dǎo)的機(jī)會(huì)。這就是我們來(lái)自“官方”的正統(tǒng)的性教育。在學(xué)校，長(zhǎng)期以來(lái)健康教育不受重視，更不用說(shuō)是性教育。后來(lái)，由于在青少年中發(fā)生的問(wèn)題實(shí)在太多太嚴(yán)重，不得已才有一些地區(qū)的高中年級(jí)開(kāi)設(shè)了一門(mén)叫“青春期教育”的課程。這門(mén)課程一方面不敢直面問(wèn)題，羞羞答答，連“性教育”“性健康”這樣的字眼都不敢提，內(nèi)容上純理論灌輸，不能滿(mǎn)足青少年學(xué)生的求知欲望；另一方面是開(kāi)設(shè)的時(shí)間太晚。像這種只有到了結(jié)婚時(shí)才可以堂堂正正地接受性教育，只有青春期來(lái)了才進(jìn)行青春期教育，都是受傳統(tǒng)觀念影響所致。這種錯(cuò)誤觀念也導(dǎo)致人們長(zhǎng)期忽略了兒童和老年人這兩種人群的“性”問(wèn)題。因此，一旦向兒童開(kāi)展性教育，就擔(dān)心會(huì)不會(huì)教“壞”孩子；獨(dú)身的老年人找到情投意合的老伴結(jié)為夫婦，同樣會(huì)招來(lái)明顯帶有世俗偏見(jiàn)的眼光和議論。
　　從生理角度來(lái)說(shuō)，“性”是人的本能，是人類(lèi)最基本的需求之一，就和人要吃飯、要呼吸空氣一樣重要。只不過(guò)在不同的人生階段，性的表現(xiàn)形式以及對(duì)性的需求有不同的特征。當(dāng)人一從母體生下來(lái)，那么家人的第一反應(yīng)往往是“哦，是個(gè)男孩”或者“是個(gè)女孩”，然后，就給孩子起一個(gè)與其性別相吻合的名字，接著在以后對(duì)孩子的哺養(yǎng)過(guò)程中，都是按照孩子的既定性別來(lái)養(yǎng)育。例如，在給孩子做衣服、買(mǎi)玩具等時(shí)候都是男女有別的。實(shí)際上，性教育從此就已經(jīng)開(kāi)始了。但我們大多數(shù)家長(zhǎng)完全沒(méi)有意識(shí)到這樣的事實(shí)。大量的研究證明，幼兒在2歲時(shí)性別同一感就開(kāi)始發(fā)展起來(lái)了。弗洛伊德的理論則認(rèn)為，兒童自幼就有性欲，它是與生俱來(lái)的。但兒童性欲的對(duì)象和表現(xiàn)方式是隨著年齡的增加而變化的，是一個(gè)逐步進(jìn)化的過(guò)程，嬰兒從口腔、肛門(mén)和生殖器區(qū)域得到快感，男孩依戀母親，女孩依戀父親。隨著兒童知識(shí)和道德意識(shí)的發(fā)展，他們感到了社會(huì)的壓力，因而把表現(xiàn)性欲的行為壓抑到潛意識(shí)中去，一直到青春期，性欲才得以重視。在這個(gè)階段，孩子隨時(shí)會(huì)向父母提出“我是從哪里來(lái)的？”之類(lèi)的問(wèn)題，因此，到了小學(xué)再講就太晚了。
　　由于幼兒期與兒童期性教育的缺位，導(dǎo)致現(xiàn)在學(xué)校的青春期教育基本上是一種“補(bǔ)救性”的教育，即發(fā)現(xiàn)出問(wèn)題了才想起該對(duì)孩子進(jìn)行青春期教育了。近些年來(lái)，筆者也經(jīng)常扮演“消防隊(duì)員”的角色，接受學(xué)校的邀請(qǐng)去給學(xué)生進(jìn)行“補(bǔ)救性”的教育，感覺(jué)收效甚微。因?yàn)榈搅饲啻浩?，學(xué)生的自我意識(shí)比較強(qiáng)烈，對(duì)性知識(shí)既有強(qiáng)烈的求知欲望和興趣，但又感到羞于啟齒，加上青春期所特有的叛逆性，所以在青春期教育的課堂上，學(xué)生的表現(xiàn)不是低頭不語(yǔ)，就是故意打岔?yè)v亂。經(jīng)過(guò)多年的研究和實(shí)踐，筆者終于明白其中的原因，也就是在學(xué)校對(duì)學(xué)生開(kāi)展青春期教育之前，孩子們已經(jīng)通過(guò)各種途徑秘密地、隱蔽地探求和了解到了性知識(shí)，當(dāng)在課堂這種大庭廣眾的場(chǎng)合去跟他們談?wù)撔缘臅r(shí)候，他們會(huì)感到十分敏感和不安全，于是就采取了不配合甚至抗拒的態(tài)度作自我防御。遇到這樣的情形，經(jīng)驗(yàn)不足的教師連自己的心理關(guān)也難以逾越，更難將學(xué)校性健康教育開(kāi)展下去。
　　由于性教育的嚴(yán)重缺位，導(dǎo)致步入青春期的少男少女們的問(wèn)題重重。在學(xué)校心理咨詢(xún)室工作的老師告訴筆者，到咨詢(xún)室求助的中學(xué)生大多數(shù)都是為與性相關(guān)的問(wèn)題而來(lái)的，其中，最嚴(yán)重的是少女懷孕的問(wèn)題。每年在學(xué)生健康體檢時(shí)都檢出懷孕的女生；一位在醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診工作的大夫告訴筆者，她每天在門(mén)診接診的基本上都是穿著校服來(lái)墮胎的女學(xué)生，她很痛心，質(zhì)問(wèn)筆者為什么學(xué)校不開(kāi)展教育工作。
　　近年來(lái)，教育行政部門(mén)以及各類(lèi)學(xué)校對(duì)青少年性健康教育的重視程度有了很大的提高。2000年國(guó)家有關(guān)部門(mén)制定了《中小學(xué)生健康教育規(guī)范》的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2008年教育部印發(fā)了《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，其中包含了性健康教育的內(nèi)容。此外，在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病教育，也是對(duì)性健康教育的一個(gè)補(bǔ)充。也有一些省市開(kāi)設(shè)了“生命教育”的課程，制定統(tǒng)一的教學(xué)大綱，編寫(xiě)教材，以生命教育的形式面向中小學(xué)生進(jìn)行生命知識(shí)和性健康知識(shí)的教育。在2003年到2006年期間，在廣州市教育局的主導(dǎo)下，我所組織了40多所中小學(xué)和幼兒園開(kāi)展了“廣州市中小幼性健康教育實(shí)驗(yàn)”的課題研究和試點(diǎn)，將性健康教育前移至學(xué)齡前兒童，收到了很好的效果。事實(shí)證明，“什么年齡開(kāi)展性健康教育最合適？”這樣的問(wèn)題是個(gè)偽命題。因?yàn)椤靶浴笔前殡S人終生的重要內(nèi)容，性教育應(yīng)貫穿在人的終生過(guò)程中。因此，筆者個(gè)人觀點(diǎn)傾向于以“生命教育”的形式向青少年開(kāi)展性健康教育。
　　三、“參與性教學(xué)”是開(kāi)展學(xué)校性健康教育的有效形式
　　目前學(xué)校的性健康教育的確存在很多問(wèn)題，除了上述的問(wèn)題之外，令學(xué)生不容易接受的就是我們的教育都是傳統(tǒng)的、生硬的、單向的教育形式，而且經(jīng)常是以問(wèn)題為中心而不是以學(xué)生為中心，教師不能做到與學(xué)生平等，也就不能打開(kāi)學(xué)生的心扉，與學(xué)生心平氣和地討論性健康的問(wèn)題。近十年來(lái)，我們?cè)陂_(kāi)展學(xué)校健康教育工作中，一直都在積極地探索和解決這個(gè)問(wèn)題，向教師們介紹和培訓(xùn)采用參與式教學(xué)的方法。
　　所謂參與式教學(xué)就是通過(guò)提供各種機(jī)會(huì)，發(fā)動(dòng)學(xué)員用積極的方式和別人（包括與教師）相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)的過(guò)程。采用這種方法解決了“如何創(chuàng)造一個(gè)安全的、寬松的環(huán)境與青少年就有關(guān)性的問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通與交流”，并克服了傳統(tǒng)教學(xué)形式和方法單一乏味，性教育內(nèi)容敏感、受傳統(tǒng)偏見(jiàn)束縛的弊端，為參與者提供互教、互學(xué)的機(jī)會(huì)，有利于學(xué)習(xí)各種趣味性強(qiáng)、有意義的內(nèi)容，使學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得到提升并理解他人的觀點(diǎn)和看法。
　　參與式教學(xué)的方法很多，主要有小組討論、角色扮演、游戲、辯論等。采用參與式教學(xué)對(duì)教師來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)。教師如何以學(xué)生能接受的方式，科學(xué)而生動(dòng)地闡述“性”，是一個(gè)長(zhǎng)久以來(lái)在性健康教育中不可回避的難題。如何解決這一矛盾，有待教師在授課中不斷探索。傳統(tǒng)課堂是以教師傳授知識(shí)為主，而參與式教學(xué)中教師的核心作用是“協(xié)調(diào)者”，學(xué)生才是真正活躍的主體；如何應(yīng)對(duì)課堂尷尬場(chǎng)面，就要充分估計(jì)可能發(fā)生的情況而備好課，并很好地啟用同伴教育者，從而贏得學(xué)生的理解和配合；在教學(xué)過(guò)程中，教師個(gè)人的人格魅力和與學(xué)生的互信關(guān)系在很大程度上決定了課程的有效性；教師需要擁有比較強(qiáng)大的信息采集和吸收能力，在互動(dòng)中要求教師具有較強(qiáng)的自我應(yīng)變和調(diào)整能力。這些都是教學(xué)成功的要素。最重要的是教師必須轉(zhuǎn)變觀念，做到坐下來(lái)聽(tīng)，蹲下來(lái)看，放下架子，理解、尊重，你我互動(dòng)，能者為師。通過(guò)參與式教學(xué)，教師在自身能力獲得提升的同時(shí)，還會(huì)成為學(xué)生一生中非常感謝的人。
　　（作者單位：廣東省廣州市中小學(xué)衛(wèi)生保健所）
　?。ㄘ?zé)任編輯：張莉婧）