謝秀君 趙丹寧 王建輝

健康傳播理念在乳腺癌護理教學(xué)中的應(yīng)用

謝秀君 趙丹寧 王建輝

目的:將健康傳播理念應(yīng)用到乳腺癌教學(xué)過程中，提高護生健康傳播的意識和能力。方法:將2008級護理?？粕?40名按班級分為對照組118名和實驗組122名。對照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課;實驗組將健康傳播的理念應(yīng)用到教學(xué)活動中，使護生掌握乳腺自我檢查的方法并將方法教會家人。比較兩組護生掌握乳腺自查方法和正確指導(dǎo)家人的情況。結(jié)果:兩組護生掌握乳腺自查方法人數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，實驗組正確指導(dǎo)家人進行乳腺自查的護生人數(shù)明顯多于對照組(P＜0.01)。結(jié)論:將健康傳播理念運用到乳腺癌教學(xué)活動中，有利于提高護生健康傳播的意識和能力，從而更好的服務(wù)于家庭和社會。

健康傳播;乳腺癌;教學(xué)改革

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.08.038

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的7% ～10%［1］。嚴重威脅婦女身心健康甚至危及生命。正確的乳腺自我檢查是實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌唯一有效的途徑。但是很多女性對乳腺癌的認知程度不夠，特別是農(nóng)村地區(qū)缺乏醫(yī)療資源，使乳腺癌患者得不到及時有效的救治。作為與健康教育密切相關(guān)的護理專業(yè)，可通過改變教學(xué)模式，將健康傳播的理念運用到教學(xué)活動中，培養(yǎng)學(xué)生健康傳播的意識和能力，實現(xiàn)老師—學(xué)生—家庭和社會的健康教育鏈條式發(fā)展模式，從而使護生在將來的工作中更好的服務(wù)于家庭和社會。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2008級護理專科生生源地在農(nóng)村的240名護生作為研究對象，均為女生。年齡15～17歲。按班級分為實驗組122名，對照組118名。兩組護生年齡、入學(xué)考試成績無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組護生由同一老師授課，對照組在乳腺癌教學(xué)的過程中按要求完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容。實驗組在完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容外，將健康傳播的理念運用到教學(xué)活動中，要求護生掌握乳腺自我檢查的方法并利用假期教會自己的家人。護生放假返校后分別對兩班護生進行問卷調(diào)查，內(nèi)容為:護生是否掌握乳腺自我檢查方法;家人對護生的信任程度;能否正確指導(dǎo)家人進行乳腺自我檢查;家人對乳腺癌的重視程度、對乳腺自我檢查的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組護生掌握乳腺自查方法和正確指導(dǎo)家人情況的比較采用χ2檢驗。α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護生掌握乳腺自查及正確指導(dǎo)家人情況比較 (名)

3 討論

表1結(jié)果顯示:兩組護生掌握乳腺自我檢查方法的比較無差異性，說明同學(xué)們都能重視和掌握乳腺自我檢查的方法。在指導(dǎo)家人正確進行乳腺自我檢查的兩組護生有明顯差異性，說明實驗組健康傳播的意識強于對照組。兩組護生的認知能力、對知識的接受能力在相同層面，而健康傳播的意識和效果有明顯的差異。筆者認為這與老師的引導(dǎo)有很大相關(guān)性。兩組護生一致表示一旦掌握了一定的醫(yī)學(xué)護理知識，愿意用于家庭自我保健;在正確指導(dǎo)家人進行乳腺自我檢查的護生中，首先受益的是自己的母親，她們反映積極，認為了解相關(guān)知識很有必要，可以達到早預(yù)防、早診斷、早治療的目的，對學(xué)校開展這一活動表示肯定，對孩子的將來有一個很好的預(yù)期。約2%的受眾人群反映一般，主要是老年人;兩組護生一致表示老師強調(diào)健康傳播的意識并通過開展一些活動，有利于鞏固課堂知識，提高自己的表達能力和技巧。同時反饋表中反映出75%農(nóng)村地區(qū)的護生所在行政村的衛(wèi)生資源較薄弱，平均約1 600人有擁有1名醫(yī)師，不具備向大眾傳播健康知識的條件。

健康傳播是傳播學(xué)的一個分支，是指以“人人健康”為出發(fā)點，運用各種傳播媒介渠道和方法，為維護和促進人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是健康教育與健康促進的重要手段和策略［2］。本研究的目的是將健康傳播的理念應(yīng)用到乳腺癌教學(xué)過程中，提高護生健康傳播的意識和能力。本研究發(fā)現(xiàn)，護生雖然掌握了一定的醫(yī)學(xué)護理知識，但缺乏健康傳播的意識。要想提高護生健康傳播的理念和健康教育的效果，應(yīng)該注意以下幾個方面。

3.1 老師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)理念

老師的教學(xué)方法和教學(xué)理念影響著護生的思維方式和行為方式，為提高護生的綜合能力，應(yīng)將傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c式教學(xué)模式，由注重傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貍魇谥R和提高能力，采用多種教學(xué)手段，提高護生的綜合能力。美國護理學(xué)家羅杰斯曾做過的一項科學(xué)研究，結(jié)果表明:一個人能記住聽到的內(nèi)容5%，記住其所讀過的內(nèi)容的10%，記住其所見到的內(nèi)容的30%，記住其討論過的內(nèi)容的50%，記住其親自做過事情的75%，記住其教會別人所做過的事情的90%［3］。在授課過程中采用討論、模擬、角色扮演等方式參與教學(xué)，采用護生容易接受的授課方式，如利用多媒體信息量大、圖片清晰真實的優(yōu)勢，可增加護生的感性認識;在講到乳腺自我檢查時，老師通過模擬示教提高護生的接受能力，模擬反示教考查護生對課堂知識點的掌握程度，而將健康知識傳遞給他人，是學(xué)生能力很大的提升過程。

3.2 根據(jù)學(xué)生需求，課后實施強化訓(xùn)練

護生在接受新知識后，經(jīng)過一段時間的消化吸收，才能將所學(xué)知識融會貫通。課后可以組織護生現(xiàn)場模擬訓(xùn)練，老師和其他同學(xué)可以提出問題，評估護生對知識的掌握程度和現(xiàn)場應(yīng)變能力。對于訓(xùn)練過程中存在的問題，老師及時進行校正，不斷完善，提高實訓(xùn)的水平和效果。在指導(dǎo)護生對家庭成員進行健康指導(dǎo)時，要考慮到家庭成員的知識水平和接受能力，選擇恰當?shù)慕】到逃绞?如聊天、家庭聚會等，通過舉例、看圖片、發(fā)放健康教育手冊提高家庭成員的認知能力;注重溝通的技巧，語言性溝通和非語言性溝通相結(jié)合，使用通俗易懂的語言，將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化為當?shù)厝罕娔軌蚶斫獾恼Z言形式，不斷使用反饋的技巧，增加健康教育的效果。

3.3 教師是健康教育鏈的始動者

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生命質(zhì)量［4］，教師肩負著服務(wù)社會的使命，他們擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，掌握著先進的教學(xué)手段和技巧，這些得天獨厚的優(yōu)勢讓教師成為健康教育鏈條的始動者和合適人選，高校成為向?qū)W生家庭和社會傳播健康知識的窗口。面對目前復(fù)雜的形勢，希望政府出臺多種行之有效的措施，動員社會各界的力量，提高人民群眾的健康意識，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊慕】道砟睿瑥慕】到逃D(zhuǎn)變到健康促進［5］。

3.4 從初步嘗試到逐步完善

高校肩負著服務(wù)社會的重要職能，在新的醫(yī)療形勢下，應(yīng)該利用護理專業(yè)的資源優(yōu)勢，凸顯護理的專業(yè)特色，讓護生加入到健康教育的團隊，盡早、盡快地接觸社會、服務(wù)社會，并把健康教育作為護生社會實踐的重要內(nèi)容，提高護生的認知能力、組織能力、溝通能力、表達能力及綜合素質(zhì)，這種教學(xué)改革將有助于實現(xiàn)培養(yǎng)實用型護理人才的戰(zhàn)略目標。

2009年4月6日中共中央國務(wù)院公布關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，提出從2009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。高校在健康教育鏈條式發(fā)展模式中所起的作用，和廣大居民日益增長健康知識的需求還有很大差距。老師扮演的只是引導(dǎo)者的角色，是利用教師資源和學(xué)生資源，利用專業(yè)優(yōu)勢，對健康教育模式進行初步探討和嘗試，希望通過一個點化成一條線，通過一條線鋪成一個面，形成健康教育的輻射效應(yīng)。

［1］ 王興華，袁愛華主編.外科護理學(xué)［M］.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:269.

［2］ 鈕文異.健康傳播(一)［J］.中國健康教育，2004，20(3):222－224.

［3］ 劉 宇主編.人際交往與護士專業(yè)禮儀［M］.第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:37.

［4］ 黃津芳主編.護理健康教育學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002:20.

［5］ 米光明，王 彥主編.護理健康教育學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007:29.

071000 河北大學(xué)護理學(xué)院(謝秀君)，河北大學(xué)附屬醫(yī)院(趙丹寧，王建輝)

謝秀君:女，本科，副主任護師

2010－12－06)

(本文編輯 崔蘭英)