阮滿真 羅 靜

臨床教學(xué)中本科護生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)模式的研究

阮滿真 羅 靜

目的:探索本科護生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)模式。方法:以專業(yè)思想教育為基礎(chǔ)，以PBL教學(xué)法為載體，采用《護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測評量表》進行教學(xué)前后的對比調(diào)查。結(jié)果:培養(yǎng)方案實施前后學(xué)生的總體自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力和獲取信息能力，護生專業(yè)態(tài)度總分、態(tài)度認知和態(tài)度行為比較有顯著性差異。護生專業(yè)態(tài)度與自主學(xué)習(xí)能力呈顯著正相關(guān)，即專業(yè)態(tài)度越穩(wěn)定、越積極的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強。結(jié)論:本科護生的自主學(xué)習(xí)能力不足，加強專業(yè)思想教育并輔以PBL教學(xué)法有利于提高其自主學(xué)習(xí)能力。

本科護生;自主學(xué)習(xí)能力;培養(yǎng)模式;PBL

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.15.046

護理專業(yè)自主學(xué)習(xí)能力是運用認知和客觀人力、物力資源，高質(zhì)量地獲取和掌握護理服務(wù)所必需的知識與技能的能力［1］。由于自主學(xué)習(xí)能力直接關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，因此，培養(yǎng)能夠自主獲取知識的護理人才，已成為高等護理教育的首要任務(wù)。筆者對在我院實習(xí)的本科護生進行自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，并進行了培養(yǎng)前后自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查和比較，并針對問題采取了相應(yīng)的對策，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008年10月～2009年2月我院實習(xí)的本科護生98名，男15名，女83名。年齡21～23歲，平均22.3歲。實習(xí)前均通過我院組織的入院考試，成績合格。所有學(xué)生被隨機分組進入內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科實習(xí)，在開始實習(xí)2個月后進行自主能力培養(yǎng)。干預(yù)前后分別發(fā)放和收回問卷98份，共196份，有效回收率100%。

1.2 自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方法

1.2.1 專業(yè)思想教育 對所有學(xué)生進行全程專業(yè)思想教育，包括每月請知名護理專家、護理前輩做專業(yè)思想報告;由學(xué)生策劃舉辦晚會，組織學(xué)生觀看模范護士事跡電視錄像和護士授帽儀式光碟;由臨床資深帶教老師示范教育等方法，以提高學(xué)生對護理專業(yè)的興趣，穩(wěn)定專業(yè)態(tài)度。

1.2.2 開展以問題為基礎(chǔ)的護理教學(xué)(PBL) 將所有學(xué)生隨機分為12個組，每組6～8人并安排一名臨床經(jīng)驗豐富、理論扎實的帶教老師;在小組活動中圍繞問題查找資料、進行分析，老師起導(dǎo)向作用，維持小組向既定教學(xué)目標進行;學(xué)生采取內(nèi)省法記錄自己的學(xué)習(xí)情況，提出疑問，主動解決問題，帶教老師不斷地給予改正和補充，幫助護生進行總結(jié)。同時，每周安排半天時間給學(xué)生查資料，使學(xué)生可以從書本、期刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道獲取信息。另外，臨床實踐中注重護生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，提供各種操作機會，鼓勵學(xué)生獨立思考，根據(jù)其實際水平不斷調(diào)整并制定學(xué)習(xí)目標，使學(xué)生在經(jīng)過努力后能達到目標。

1.3 測評工具

(1)采用《護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測評量表》［2］進行調(diào)查。該量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個維度構(gòu)成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題，采用Likert 5級評分法，每小題按1～5分計分，分值越高，表示能力越強。(2)采用自行設(shè)計的護生專業(yè)態(tài)度問卷。該問卷包括護生對護理專業(yè)的認知、情感和行為傾向3個維度，共20題，計分方法如前所述。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的資料整理、編號后錄入計算機，采用SPSS13.0軟件，對護生培養(yǎng)前后情況進行重復(fù)測量資料進行方差分析及相關(guān)性分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

培養(yǎng)前后護生自主學(xué)習(xí)能力得分情況見表1，專業(yè)態(tài)度得分情況見表2;自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性分析見表3。

表1 培養(yǎng)前后護生自主學(xué)習(xí)能力得分情況 (±s，分)

表1 培養(yǎng)前后護生自主學(xué)習(xí)能力得分情況 (±s，分)

項目 培養(yǎng)前 培養(yǎng)后 F值 P值自主學(xué)習(xí)能力總分87.54 ±8.33 90.25 ±9.32 6.903 ＜0.05自我管理能力 32.92 ±4.03 34.65 ±4.85 6.026 ＜0.05獲取信息能力 21.86 ±2.53 25.25 ±3.04 7.362 ＜0.05學(xué)習(xí)合作能力32.18 ±3.52 33.16 ±3.03 3.361 ＞0.05

表2 培養(yǎng)前后護生專業(yè)態(tài)度得分情況 (±s，分)

表2 培養(yǎng)前后護生專業(yè)態(tài)度得分情況 (±s，分)

項目 培養(yǎng)前 培養(yǎng)后 F值 P值態(tài)度總分76.82 ±11.20 79.89 ±13.16 6.231 ＜0.05態(tài)度認知 21.92 ±4.49 23.65 ±4.85 5.962 ＜0.05態(tài)度情感 27.96 ±4.03 29.11 ±3.03 3.786 ＞0.05態(tài)度行為24.21 ±5.30 27.48 ±4.93 7.038 ＜0.01

表3 培養(yǎng)前后護生專業(yè)態(tài)度與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性分析 (r)

表3顯示，護生專業(yè)態(tài)度與自主學(xué)習(xí)能力存在顯著正相關(guān)，即專業(yè)態(tài)度越穩(wěn)定、越積極的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強。具體說來，態(tài)度認知和態(tài)度行為得分越高的學(xué)生，其獲取信息能力越高。

3 討論

3.1 培養(yǎng)前學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足

表1顯示，干預(yù)前本科護生自主學(xué)習(xí)能力總體得分不高，為(87.54±8.33)分，其中得分最低的是獲取信息能力，分值為(21.86 ±2.53)分，這與林毅［3］、季黃鳳等［4］的調(diào)查結(jié)果一致。周炎根等［5］研究表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生在臨床實習(xí)中的自主學(xué)習(xí)能力得分(90.12±5.62)，較護理專業(yè)本科生高，說明本科護生在自主學(xué)習(xí)能力方面與同等學(xué)歷及層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有一定差異，需要加強這方面能力的培養(yǎng)。表1顯示，護生自我管理能力較好，表明他們具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)時間進行合理安排，擁有較強的自控能力;但如何及時、有效、多渠道獲取所需信息，并進行有針對性的分析，對于本科護生來說仍是弱項。究其原因可能與本科護生在校期間長期接受傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的教學(xué)模式，主動發(fā)現(xiàn)問題、尋求答案的積極性不高，缺乏自主意識;另外，在應(yīng)試教育體制下，護生在校期間嚴格按照教育系統(tǒng)的軌跡向前行進，不需要為自己的學(xué)習(xí)進行信息收集和處理，可能也是護生獲取信息能力較為欠缺的原因之一。

3.2 加強專業(yè)思想教育有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

護生進行專業(yè)思想教育前后，其專業(yè)態(tài)度總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明學(xué)生在培養(yǎng)措施干預(yù)后其專業(yè)態(tài)度有明顯變化。表3顯示，護生專業(yè)態(tài)度總分與自主學(xué)習(xí)能力總分正相關(guān)(P＜0.05)，說明專業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定和積極改變，有助于護生自主學(xué)習(xí)能力的提升。著名教育心理學(xué)家加涅在學(xué)習(xí)分類理論中［6］指出，一個人的情感、態(tài)度會影響他做出行為上的選擇。如果個體在態(tài)度形成過程中達到了內(nèi)化并不斷受到外部的強化，那么這種態(tài)度便成為個體個性的一部分，具有穩(wěn)定性和持久性。青年學(xué)生的態(tài)度很容易受到周圍環(huán)境及同伴群體行為的影響，本科護生亦不例外。通過培養(yǎng)護生正確的專業(yè)態(tài)度，可以克服他們心理上對護理專業(yè)的認識偏見，從而提高他們對專業(yè)知識的渴求和主動學(xué)習(xí)意識。

3.3 進行PBL教學(xué)有利于護生自主學(xué)習(xí)能力的提高

PBL教學(xué)是以病人的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心進行小組討論式的教學(xué)，通過這種方式提高學(xué)生的自學(xué)動機和解決問題的能力［7，8］。表1中護生自主學(xué)習(xí)能力總分在培養(yǎng)前后的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明PBL教學(xué)法有利于護生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

首先，PBL良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)氣氛，讓學(xué)習(xí)者能主動地建構(gòu)自己的知識，從而積極學(xué)習(xí)，適當安排自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容［9］;其次，護生在接觸真實病例和病房現(xiàn)場教學(xué)的過程中，可以提出書本上沒有明確答案的問題，而解決此種問題就需要查找資料和進行小組討論解決，這大大調(diào)動了護生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，使護生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動機明顯提高。另外，表1顯示，護生在培養(yǎng)前后獲取信息能力得分差異亦有顯著性意義(P＜0.01)，說明進行PBL教學(xué)能夠提高護生獲取信息的能力。分析原因主要是護生在參與PBL教學(xué)中有更多時間和機會進行資料查詢，獲取知識的途徑更多。同時PBL要求護生自己對臨床病例資料進行分析處理并提出解決問題的措施，促使護生利用一切可利用的信息資源來完成學(xué)習(xí)目標，在利用信息的同時也鍛煉了護生整理資料的能力。因此，PBL教學(xué)鼓勵學(xué)生獨立思考，主動尋求答案，有意識地創(chuàng)造需要學(xué)生主動獲取信息的實踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到明顯提高。

綜上所述，在護理教學(xué)中，對護生進行專業(yè)思想教育的同時輔以PBL教學(xué)法，能夠提高護生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床應(yīng)用能力。但本次研究由于樣本量有限，且取樣僅限于筆者所在醫(yī)院的本科護生，所以研究結(jié)果僅能說明此法在一定范圍內(nèi)的實用性。因此，如要進行此方法的推廣需擴大樣本量，增加樣本來源，根據(jù)實際應(yīng)用中教師和護生的反映不斷調(diào)整應(yīng)用方法，使其更為完善。

［1］ 王曉紅.臨床路徑在腹溝疝診治及護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(2):59.

［2］ 林 毅，姜安麗.護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制［J］.解放軍護理雜志，2004，21(6):1 －4.

［3］ 林 毅，姜安麗.護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查分析［J］.南方護理學(xué)報，2004，11(11):50 －52.

［4］ 季黃鳳，耿桂靈，王春生.不同階段護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，9:7 －8.

［5］ 周炎根，桑青松.大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的差異性分析［J］.黑龍江高教研究，2007，153:140 －142.

［6］ 姜安麗主編.護理教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:83－84.

［7］ 劉玉珍.PBL教學(xué)法在本科護生耳鼻喉科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7(12):96 －97.

［8］ 杭 麗.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中嘗試效果的分析［J］.護理實踐與研究，2009，6(21):75 －76.

［9］ 馬淑麗，薛志紅.自主學(xué)習(xí)模式中教師的角色定位與功能轉(zhuǎn)換［J］.中北大學(xué)學(xué)報，2008，24(1):75 －77.

420022 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

阮滿真:女，本科，主管護師

2010－08－17)

(本文編輯 肖向莉)