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        常規(guī)視光檢查中的小細(xì)節(jié)

        2011-12-19 10:31:56何柳芳
        中國(guó)眼鏡科技雜志 2011年7期
        關(guān)鍵詞:用眼驗(yàn)光師視光

        何柳芳/文

        常規(guī)視光檢查中的小細(xì)節(jié)

        何柳芳/文

        視光檢查中處理細(xì)節(jié)的成功與否,將決定整個(gè)視光檢查質(zhì)量,并最終影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及佩戴舒適度。完整的處方包括清晰的雙眼視力、舒適持久的閱讀及合理的用眼指導(dǎo)。以下就視光檢查中常常被忽略的細(xì)節(jié)與各位同仁分享,并共同探討。

        1 問診及視力檢測(cè)常忽略而過或沒有目的性

        常規(guī)問診包括一般情況主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等;視力檢測(cè)一般包括裸眼遠(yuǎn)、近視力,舊鏡遠(yuǎn)、近視力等;問診及視力檢測(cè)在視光檢查中的重要性不言而喻,驗(yàn)光師應(yīng)該有目的地詢問并詳細(xì)記錄(見附表)。

        2 主視眼(主導(dǎo)眼/常用眼)的檢測(cè)也常被省略

        主視眼的確定關(guān)系到雙眼平衡時(shí)的處置方案,一般認(rèn)為雙眼在不能平衡時(shí)應(yīng)保持主視眼略清晰,所以有時(shí)常見非主視眼比主視眼更清晰的處方,這大概和沒有檢測(cè)主視眼有關(guān)。

        3 眼部健康檢查沒有被重視

        如果不配角膜接觸鏡,就很少檢查眼部健康。但是,驗(yàn)光師應(yīng)當(dāng)通過眼部健康檢查,排除明顯的眼疾或眼缺陷,這要求驗(yàn)光師應(yīng)掌握基礎(chǔ)眼科知識(shí)。因?yàn)橛行┣闆r下是不適合繼續(xù)視光檢查的,例如眼外傷(外力)造成的新生血管破裂、翼狀胬肉、急性結(jié)膜炎(紅眼病)、麥粒腫等,這些眼疾應(yīng)及時(shí)予以處理。雖然驗(yàn)光師不是眼科醫(yī)生,但作為基層眼保健職責(zé)所在必須予以篩查并給予合適的處理意見。

        4 使用瞳距儀不規(guī)范科學(xué)

        使用瞳距儀應(yīng)讓患者手持瞳距儀并水平放在鼻梁上,檢查者須與患者視線呈水平。

        5 客觀檢查(電腦驗(yàn)光)

        應(yīng)讓患者眼角與儀器標(biāo)記線呈水平位,同時(shí)應(yīng)更多關(guān)注患者檢查時(shí)的坐姿及舒適度。

        6 綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光時(shí)的注意事項(xiàng)

        使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光時(shí),應(yīng)注意調(diào)整座椅與視孔(牛眼)位置,并更多關(guān)注患者坐姿及舒適度。視孔應(yīng)與投影儀1.0(5.0)視標(biāo)呈水平位,注意驗(yàn)光過程中視孔霧化現(xiàn)象,并及時(shí)予以處理。

        7 試戴及近閱讀時(shí)間不夠或不重視

        當(dāng)給予試戴處方后,試戴及近距離閱讀時(shí)間一般不低于10~15分鐘。經(jīng)試戴及近距離閱讀后,患者應(yīng)有持久舒適的閱讀及良好清晰的遠(yuǎn)視力,如有不合則應(yīng)調(diào)整處方。

        8 給予科學(xué)的用眼指導(dǎo)并使之書面化

        給予合理、舒適的處方并不是最終目的,而應(yīng)該根據(jù)檢查結(jié)果給予科學(xué)的用眼指導(dǎo)并使之書面化,最終出具合適準(zhǔn)確的處方及給出用眼指導(dǎo)。

        9 對(duì)散光軸位的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)

        散光軸位應(yīng)位于弱子午線上,也就是說軸位在180°其力量(屈光度)在90°上,有加工經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師應(yīng)該知道,如-2.00 D C×180的鏡片,其厚度應(yīng)位于垂直位。

        10 系統(tǒng)、準(zhǔn)確、合理的記錄

        對(duì)整個(gè)視光檢查過程應(yīng)作系統(tǒng)、準(zhǔn)確、合理的記錄,這是對(duì)患者負(fù)責(zé),更是對(duì)驗(yàn)光師知識(shí)技能提高的關(guān)鍵所在(見附表)。

        阿東說:“蠻好。我姆媽原先每天七點(diǎn)半叫阿里起來,現(xiàn)在叫他提前起。把錄音機(jī)帶著,到東湖邊去放哀樂。那里沒有什么人,放多大聲音都不怕?!?/p>

        關(guān)注視光檢查中的小細(xì)節(jié),才能準(zhǔn)確地給予患者舒適的驗(yàn)光處方及用眼指導(dǎo)。以上幾點(diǎn)是本人在工作中的總結(jié),如有不妥之處,希望各位同仁予以指正。

        以下為驗(yàn)光檢查記錄表,僅供參考。

        驗(yàn)光檢查記錄

        姓名: 性別: 出生年月: 電話: 日期:

        主訴:此次檢查目的 復(fù)查 配鏡 其他目前視覺的需要 遠(yuǎn) 中 近

        戴鏡史/視力檢測(cè)

        框架處方 日期___________ R___________ V A___________ 近/V A___________ 雙眼遠(yuǎn)視力___________L___________ V A___________ 近/V A___________ P D___________ A D D___________隱形處方 日期___________ R___________ V A___________ 近/V A___________L___________ V A___________ 近/V A___________裸眼視力 遠(yuǎn)R/V A___________ L/V A___________ 近R/V A___________ L/V A___________

        家族遺傳史

        1. 兩代有無屈光不正史2. 有無其他遺傳性眼病3. 有無糖尿病 高血壓 甲亢4. 是否為雙胞胎 生后窒息吸氧史 有無早產(chǎn)史5. 身高_(dá)__________ 體重___________ 其他

        用眼情況

        其他

        1. 既往近視加深情況 每年增加___________ D 遠(yuǎn)視2. 居住環(huán)境 采光(好 中 差) 照明(好 中 差)3. 工作環(huán)境描述 近閱讀為主 遠(yuǎn)近差別不大 司機(jī) 會(huì)計(jì)等4. 除上課/工作之外近閱讀時(shí)間 每天___________ 小時(shí)5. 戴鏡近距離工作有無癥狀 頭痛 頭暈 惡心 復(fù)視等

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        眼部檢查

        淚液結(jié)膜角膜 B C BC前房晶體眼瞼眼壓眼底其他 角膜屈光力 H V H V

        屈光檢查

        客觀檢查 R_____________________ L_____________________ P D_____________________主觀檢查 R__________________ V A__________________ L_________________ V A_______________雙眼平衡結(jié)果 R____________ V A___________ 近/V A______________ 雙眼遠(yuǎn)視力_______________L____________ V A_____________ 近/V A___________ P D__________ A D D____________方法 □ 棱鏡法 □ 偏振法 □ 其他隱形試戴結(jié)果 R____________ V A____________ 近/V A____________L____________ V A____________ 近/V A____________

        試戴10~15分鐘情況:

        近閱讀情況:

        其他特殊檢查:

        最終處方

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        處理意見:

        驗(yàn)光師____________

        日 期____________

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