袁俐

（江蘇省南通體臣衛(wèi)生學校，江蘇 南通226007）

《內(nèi)科護理學》課堂教學中理實一體方案探析

袁俐

（江蘇省南通體臣衛(wèi)生學校，江蘇 南通226007）

目的 探討高職護理專業(yè)《內(nèi)科護理學》課堂教學中理實一體化的教學模式。方法 應用傳統(tǒng)課堂教學法作為對照組，理實一體化教學法為實驗組，進行綜合技能水平測試。結果 通過理實一體教學后，學生的學習興趣度、主動參與度以及技能綜合水平測試等與對照組相比均有明顯提高，差異有顯著意義（P＜0.01）。結論 在《內(nèi)科護理學》課堂教學中實施理實一體化能充分發(fā)揮學生的學習潛能，有效提高學生的綜合護理技能水平。

高職護理 內(nèi)科護理學 理實一體化 護理技能

Vocational nursing Medical nursing Integration of theory and practice Nursing skills

職業(yè)教育要貫徹“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的職業(yè)教學方針，體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學指導思想。理實一體化教學強調(diào)的就是職業(yè)能力的培養(yǎng)，就是將專業(yè)理論課與實踐課進行組合的教學，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學生主動學習的興趣和激情，其教學特點在于空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。由于大部分學生的認知特點是形象思維優(yōu)于邏輯思維，他們習慣于在具體的實踐場景中認知和學習，所以在專業(yè)課教學中如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的理論教學與實踐教學各自獨立的方法，已經(jīng)很難適應學生目前的實際水平［1］。內(nèi)科護理學是一門臨床專業(yè)課程，以往的實踐教學往往被放在后續(xù)的臨床見習與臨床實習中進行，缺少理論與實踐在空間和時間上的同一性、認識過程的同步性以及認識形式的交錯性。學生因為缺乏感性認識而覺理論學習單調(diào)空乏，并且因為實踐時間上的滯后性而使后續(xù)的臨床實踐顯得膚淺，難以實現(xiàn)理論知識與臨床實踐的相互融合、互為貫通，具體表現(xiàn)在對疾病的分析判斷能力、處理應變能力以及護患溝通能力等護理綜合技能的低下。因此，實施《內(nèi)科護理學》理實一體化課堂教學改革尤其必要。筆者就如何實施《內(nèi)科護理學》理實一體化課堂教學進行了初步探討。

1 對象與方法

1.1 教學對象 將07級高職護理學生8個班（共330人）隨機分成兩組，4個班為一組。其中，應用傳統(tǒng)課堂教學法作為對照組（共168人），理實一體化教學法為實驗組（共162人），最后進行綜合技能水平測試。教學內(nèi)容是《內(nèi)科護理學》，以 “慢性心力衰竭病人護理”課堂教學為例，該章節(jié)授課時數(shù)為2課時（實際課堂授課時間共80 min，其中課堂實踐為35 min）。

1.2 教學方法

1.2.1 教學場地及設備 （1）對照組：教室（有多媒體設備）；（2）實驗組：理實一體教室（有多媒體等課堂教學設備以及常用護理實踐設備，包括輸液設備、氧氣瓶、診療護理床以及模型人等）。

1.2.2 教學過程 （1）對照組教學過程：按照護理程序講述：健康史—身體、心理評估—輔助檢查—護理診斷—護理目標—護理措施—護理評價—健康教育—病例討論；（2）實驗組教學過程：分三模塊進行，分別是疾病知識概述（PPT）（40 min）—病例討論（10 min）—技能應用（25 min），最后進行5 min總結以及學習效果評價。疾病概述由教師主講，通過PBL（問題導入）法滲透護理知識（如就臨床表現(xiàn)提問護理診斷等），以形成理論知識與技能知識的相互滲透，然后組織學生就典型病例展開分組討論，并利用相關護理技能知識以及課堂所學知識對典型病例實施現(xiàn)場護理操作展示。以“慢性心力衰竭病人護理”課堂教學中的實踐部分為例（圖1）。

圖1 慢性心力衰竭課堂實踐結構圖

1.3 評價標準 包括學生技能評價（表1）與課堂教學效果評價（表2）

表1 學生課堂學習及技能評價（學生互評或教師測評）

表2 教學效果評價（學生測評）（分）

1.4 統(tǒng)計學方法 用SAS軟件進行分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表3）

表3 兩組教學效果評價（±s，分）

表3 兩組教學效果評價（±s，分）

162 91.7±2.7 92.2±2.5對照組 168 69.6±6.4 79.9±4.0 P＜0.01 ＜0.01組別 人數(shù) 技能評價 教學效果實驗組

3 討論

重視實踐教學、培養(yǎng)高技能實用型人才是高職教育的本質(zhì)和要求。就《內(nèi)科護理學》理實一體教學而言，其教學過程并非簡單等同于課堂上講解內(nèi)科護理實踐操作的課堂教學情景；也并非課堂上案例分析的案例式教學情景；更不是純粹的臨床實習、見習的操作情景，而是在職業(yè)情景熏陶下，使學生既能自覺應用已知的知識和技能，又能在一定范圍內(nèi)學習新的知識和技能，解決過去從未遇到過的實際問題，最終達成課程目標的一種多元整合的教學過程，實現(xiàn)的是理論與實踐同步整合、專業(yè)護理與基礎護理的技能整合，以及基礎、人文課程在課堂教學中的應用轉(zhuǎn)化等內(nèi)容整合。如圖1所示，慢性心力衰竭的護理實踐涉及到病例分析時的課堂新知識應用；病人的體位、氧療以及遵醫(yī)囑如何給藥等以往所學的護理技能、藥物學等知識的應用；解釋病情、飲食注意事項以及如何讓患者配合治療等護患溝通、人文技術以及如何進行病情觀察和處理等判斷和應變能力技術等應用。由此可見，護理專業(yè)綜合能力除了專業(yè)護理硬技能外，還包括分析、判斷、溝通、禮儀等軟技能要求。因此，理論與實踐的有效結合、融會貫通是至關重要的。在《內(nèi)科護理學》課堂教學中，將1／3～1／2時間用于學生課堂實踐，以典型病例作為知識與技能的橋梁，通過在疾病概述中拓展出護理要點，在典型病例分析中實現(xiàn)知識的應用，并在護理措施實施過程中提高綜合護理技能水平，以此形成完整的知識與技能結構鏈，從而在知識到技能的轉(zhuǎn)化以及技能與技能的整合中，讓學生真正能“動”在課堂、“樂”在課堂、“成”在課堂，并通過相互評價、過程完善等，從中體會真實的學習價值感和成就感。教師在其中起著教學者、組織者、引導者、促進者、咨詢者、輔導者和評價者等作用，而學生則發(fā)揮學習者、參與者、探索者、實施者、發(fā)展者的角色作用。

［1］陳冰.理實一體化教學在數(shù)控專業(yè)中的實踐與應用［J］.職教論壇，2007，（6）：16－21.

R471

A

1002－6975（2011）11－0982－03

全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究發(fā)展基金（09YB21）

袁俐（1964－），女，江蘇南通，碩士，高級講師，研究方向：護理教育

2010－12－16）